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经主动脉切口治疗主动脉根部瘤合并二尖瓣病变: 目的：探讨经主动脉切口治疗主动脉根部瘤合并二尖瓣病变的初步经验。方法：2009年3月至2010年12月,共经主动脉瓣口行二尖瓣手术16例。结果：2例患者再次开胸止血，1例患者因术后肺部感染给予抗感染治疗后痊愈。无围术期及...; 王韧孙立忠刘永民朱俊明张宏家郑斯宏郑军刘愚勇薛金熔陈雷王晓龙; 关键词：主动脉根部瘤二尖瓣病变外科手术临床疗效; 文献传递

急性Stanford A型主动脉夹层术后严重低氧血症的危险因素分析被引量：4: 2023年; 目的:探讨急性Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术后严重低氧血症的危险因素。方法:回顾性分析2020年4月至2021年9月,154例急性Stanford A型主动脉夹层患者行孙氏手术的临床资料。根据2012年急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林诊断标准定义,术后严重低氧血症为氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))≤100mmHg(1mmHg=0.133kPa)。对术前和术中可能导致术后严重低氧血症的危险因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估严重低氧血症危险因素的预测准确率。结果:在我们的研究中36.4%(56/154)的急性Stanford A型主动脉夹层患者术后发生严重低氧血症。多因素Logistic回归分析显示术前缓激肽(BK)水平(OR=3.429,95%CI:1.101~13.334,P=0.003)和BMI(OR=1.544,95%CI:1.175~2.029,P=0.002)是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的危险因素。ROC曲线表明术前BK水平和BMI预测急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的曲线下面积(AUC)分别为0.834和0.764(P=0.046和P=0.049)。结论:术前BK水平和BMI是急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的危险因素。及早纠正肥胖和降低术前BK水平可能减少急性Stanford A型主动脉夹层患者术后严重低氧血症的发生率。; 关欣亮贡鸣李海洋刘愚勇王晓龙张宏家; 关键词：急性主动脉夹层体质量指数缓激肽低氧血症

覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤121例被引量：18: 2007年; 目的总结应用覆膜支架腔内隔绝技术治疗主动脉夹层的经验。方法 2003年10月至2007年2月完成覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤121例,其中男86例,女37例;年龄29～72岁,平均(53.7±13.8)岁。Stanford B 型114例、Stanford A 型4例,外伤致胸降主动脉破裂3例。4例因主动脉破裂行急诊手术。结果全组无死亡。未出现脊髓损伤、支架移位、锁骨下动脉窃血等并发症。术后并发症包括中度以上发热35例,Ⅳ型内漏11例,Ⅰ型内漏1例,肾功能衰竭1例,均经治缓解。术后平均住院(4.0±1.3)d。结论覆膜支架腔内隔绝术是一种治疗 Stanford B 型和部分 Stanford A 型主动脉夹层动脉瘤的有效方法,其手术创伤小、术后恢复快,疗效肯定、安全性高。; 张宏家刘愚勇李海洋贡鸣王晓龙孙衍庆; 关键词：主动脉瘤心脏外科手术

静脉注射地尔硫治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压被引量：4: 2006年; 目的观察静脉注射地尔硫（卓）治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压的疗效.方法通过漂浮导管动态监测12例先天性心脏病合并重度肺动脉高压术后患者应用地尔硫（卓）（3～5μg·kg^-1·min^-1）持续静脉点滴,并记录应用地尔硫（卓）前、应用地尔硫（卓）后6 h、试停呼吸机前、拔除气管插管后1 h、24 h的平均肺动脉压、平均动脉压、心率、每搏输出量、肺循环阻力、体循环阻力等指标的变化.结果12例患者无死亡,应用地尔硫（卓）后平均肺动脉压、肺循环阻力及心率显著降低,每搏输出量及平均动脉压显著增加,体循环阻力无明显改变,未发生肺高压危象.平均呼吸机辅助时间（88.7±50.1）h.结论静脉注射地尔硫（卓）能有效控制肺血管痉挛,从而降低肺动脉压,可用于治疗先天性心脏病合并重度肺动脉高压.; 贾明胡文莉周晔王晓龙邵涓涓陈菲贾士杰周其文

再次正中开胸的孙氏手术近中期临床结果被引量：2: 2023年; 目的总结再次正中开胸行孙氏手术(全弓替换+支架象鼻置入术)治疗主动脉疾病的临床资料。方法回顾性分析2018年1月1日至2020年12月31日,在北京安贞医院主动脉外科中心接受再次正中开胸的孙氏手术的55例患者资料,其中男41例,女14例;年龄(45.4±12.7)岁。首次正中开胸手术的病因包括A型主动脉夹层、主动脉根部或升主动脉瘤、心脏瓣膜手术和冠状动脉旁路移植术。再次手术的指征残余主动脉夹层瘤样扩张,直径超过55 mm、主动脉瘤扩张、新发A型主动脉夹层,吻合口漏及假性动脉瘤。手术均在全麻,正中开胸下完成,顺行性单侧或双侧脑灌注完成支架象鼻置入和弓部替换手术。结果无术中死亡,术后死亡5例(9.1%,5/55),死亡原因为低心排血量综合征2例,呼吸功能衰竭、脑部并发症和消化道出血各1例。除死亡病例外,术后脑部并发症2例(2/50,4%),脊髓损伤(一过性截瘫)5例(5/50,10%);呼吸机辅助14~42 h,中位时间17 h,8例(8/50,16%)超过48 h;肾功能衰竭需要替代治疗2例。完成随访45例(90%),随访(25.9±11.2)个月(10~47个月),期间因脑并发症死亡1例,行全胸腹主动脉替换术4例,行吻合口漏修补术1例。结论再次正中开胸行全主动脉弓替换术+支架象鼻手术(孙氏手术)治疗复杂弓部病变安全有效。; 刘宁宁葛翼鹏葛翼鹏郑军王晓龙白涛里程楠乔志钰胡海瓯刘永民朱俊明; 关键词：主动脉疾病

左颈总动脉至左锁骨下动脉转流加支架象鼻术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层被引量：12: 2012年; 目的:总结左颈总动脉至左锁骨下动脉转流,加支架象鼻术治疗复杂Stanford B型主动脉夹层的临床经验及效果。方法:回顾性分析2009年1月至2011年12月,北京安贞医院5例男性复杂型Stanford B型主动脉夹层患者,行左颈总动脉至左锁骨下动脉转流加直视下支架象鼻手术。平均年龄(48.4±10.5)岁,合并高血压5例,急性夹层2例,慢性夹层3例,胸降主动脉覆膜支架置入术后Ⅰ型内漏2例。合并风湿性心脏病1例,合并糖尿病1例。结果:5例Stanford B型主动脉夹层患者均于全麻下行左颈总动脉至左锁骨下动脉转流加直视下支架象鼻术。同期手术包括1例主动脉瓣及二尖瓣机械瓣置换术。平均体外循环时间(151.8±29.2)min,心肌阻断时间平均(76.0±34.39)min,选择性脑灌注时间平均(21.2±8.0)min。住院时间平均(19.8±6.2)d,术后住院时间平均(9.0±2.7)d,ICU时间平均(1.4±0.5)d。5例患者均无截瘫、脑梗死,无围手术期死亡。术后复查夹层破口均封闭良好,未见残余漏。结论:左颈总动脉至左锁骨下动脉转流加直视下支架象鼻手术对复杂型Stanford B型夹层,是有效的外科治疗手段。近期效果满意,远期效果有待进一步观察。; 贡鸣张宏家王晓龙刘愚勇郑铁李海洋刘欧孙立忠; 关键词：STANFORD B型主动脉夹层

候选基因单核苷酸多态性与胸主动脉夹层的遗传易感性分析被引量：1: 2011年; 目的探讨6个候选基因单核苷酸多态性位点与中国汉族人群胸主动脉夹层发病的相关性。方法选取中国汉族人群的206例高血压合并胸主动脉夹层患者及180例原发性高血压病患者，收集样本外周血白细胞提取DNA，利用基质辅助激光解吸电离质谱方法对5个与甲硫氨酸代谢相关基因（RS819146、RS8003379、RS2853523、RS326118与RS3788205）及1个与细胞周期蛋白依赖酶抑制剂基因相关的单核苷酸多态性位点（RS1075727）进行基因分型。比较胸主动脉夹层组与高血压组之间基因多态性位点的基因型、等位基因频率。结果胸主动脉夹层者组的男性比例要高于高血压组。 RS819146、RS8003379、RS2853523、RS326118与RS3788205基因多态性位点其等位基因频率与基因型频率差异均无统计学意义。RS10757278的A等位基因频率在男性胸主动脉夹层患者中的比例（59．4％）要高于男性高血压组（47．2％），差异有统计学意义（P=0．010）。此外，利用Logisitie回归校正心血管疾病发病相关危险因素（包括年龄、血压、糖尿病、血脂异常及吸烟），发现该基因多态性是男性胸主动脉夹层发病的独立危险因素[比值比（OR）=0．61，95％可信区间（CI）=0．42～0．89）]。结论与细胞周期蛋白依赖酶抑制剂基因相关的单核苷酸多态性位点A等位基因是中国男性汉族人群胸主动脉夹层发病的重要遗传易感因素。; 贡鸣刘欧王晓龙刘愚勇郑铁李海洋张宏家; 关键词：胸主动脉夹层基因多态性单核苷酸多态性

覆膜血管支架治疗外伤性主动脉破裂被引量：12: 2011年; 目的:总结利用覆膜血管支架治疗主动脉外伤的经验和体会。方法:2008年5月至2011年2月,完成覆膜血管支架,治疗外伤后主动脉破裂16例,其中男性12例,女性4例;年龄22～77岁,平均(43.2±23.5)岁,体质量43～92 kg,平均(71±16)kg;10例为Stanford B型主动脉夹层动脉瘤,6例为降主动脉假性动脉瘤形成。结果:全组无围术期死亡,无脊髓损伤、肢体缺血、支架移位及急性脑缺血等严重并发症。术后住院7～25 d,术后3个月,复查胸主动脉CT血管造影(CTA)示原发破口封闭满意,支架位置良好。结论:覆膜血管支架置入术,是治疗外伤性主动脉破裂的可靠方法,若适应证明确,可替代传统开胸手术治疗。; 李海洋刘愚勇王晓龙刘欧张健群; 关键词：主动脉夹层动脉瘤

当前形势下心脏外科研究生的培养被引量：2: 2015年; 心脏外科是一门相对年轻的临床学科.能够在跳动的心脏上进行手术,人类也只不过是在近百年内实现的[1].被后世尊为＂外科之父＂的奥地利医生西奥多·比尔罗特（Theodor Billroth,1829-1894）曾经为心脏外科下过这样一个＂魔咒＂似的评语：＂在心脏上做手术,; 王晓龙张宏家; 关键词：心脏外科医患关系

D-二聚体与对急性A型主动脉夹层手术预后的关系被引量：9: 2017年; 目的:研究D-二聚体(D-dimmer)升高对急性A型主动脉夹层术后是否有一定的影响。方法:从2014年8月至2015年12月,在本中心行A型主动脉夹层手术的患者中,选取术前、术后4h及术后24h血样完整的患者共94例。急性主动脉夹层A型患者给予升主动脉替换+Sun’s或Bentall+Sun’s手术。其中平均年龄(47.20±10.21)岁,男性占78.3%。根据D-二聚体的数值分为A组:D-二聚体<3 000μg/L,B组。结果:A组:共75例患者占79.8%,死亡1例(0.1%),30 d内死亡:14例(18.7%),体外时间(215.19±57.43)min,主动脉阻断时间(129.6±46.97)min,选择脑灌注时间(26.69±10.17)min,B组共19例,占20.2%。死亡1例(5.3%),30天内死亡6例(31.6%)。体外时间:(222.47±40.70)min,主动脉阻断时间(126.58±24.90)min,选择脑灌注时间(28.37±5.51)min。其中术前肌红蛋白指标B组明显高于A组(P=0.00049),B组FBG(P=0.001)及血小板计数(P=0.00003)均低于A组差异有统计学意义。B组的发病时间明显少于A组(P=0.035),差异有统计学意义,术中出血量(P=0.00038),术后总引流量(P=0.044)及止血药物如纤维蛋白酶原(P=0.015),凝血酶原复合物(P=0.0043)方面差异有统计学意义。导致输血量(P=0.035)高于A组,在并发症方面,患者急性肾功能衰竭,应用CRRT有明显差异(P=0.01)。结论:D-DIMER升高会导致术前凝血机制受损,术中及术后出血量大,需要输血量及止血药物增多最终导致急性肾衰竭发生增加。; 李海洋韩露王晓龙刘愚勇贡鸣关欣亮姜文剑孙立忠张宏家; 关键词：D-二聚体主动脉夹层动脉瘤 STANFORD 急性肾衰竭

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王晓龙

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