王国军
- 作品数：29 被引量：109H指数：7
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- 早期连续性肾脏替代治疗对急性呼吸窘迫综合征预后的影响被引量：7
- 2015年
- 目的研究早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合、血流动力学及预后的影响。方法选取2012年1月~2014年6月入住广东省中山市中医院ICU的42例非肾功能不全ARDS患者,按照随机数字表法分为A组（21例）、B组（21例）,A组患者予以常规治疗,B组患者在常规治疗基础上加做72 h连续静脉-静脉血液滤过治疗,分别观察两组患者治疗开始（治疗0 h）、治疗24 h、治疗48 h及治疗72 h呼吸机参数及氧合指数,同时通过脉搏指示连续心排血量技术监测血流动力学指标,动态急性生理与慢性健康（APACHE）Ⅱ评分评估病情。比较两组患者机械通气时间、入住ICU时间和28 d病死率。结果与A组比较,B组治疗72 h的PEEP值降低（P〈0.01）,B组治疗48、72 h的氧合指数升高,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。与A组比较,B组治疗24、48、72 h的PCT值及血乳酸值均降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。与A组比较,B组治疗24、48、72 h的CI升高,EVLWI降低,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。与A组比较,B组治疗48、72 h的APACHEⅡ评分均降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。B组机械通气时间及入住ICU时间均显著短于A组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。B组28 d病死率低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对非肾功能不全ARDS患者早期行CRRT,可以有效清除血管外肺水,阻断炎性反应,明显改善ARDS患者氧合及血流动力学,降低死亡率,显著改善预后。
- 王华敏郭应军王国军
- 关键词：连续性肾脏替代治疗急性呼吸窘迫综合征氧合指数脉搏指示连续心排血量
- 参附汤合生脉散对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者及对呼吸肌功能的影响被引量：6
- 2017年
- 目的:探析参附汤合生脉散对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者及对呼吸肌功能的影响。方法:选取我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者为研究对象,根据患者入院时间先后分组,每组45例。对照组给予机械通气和常规营养支持治疗,观察组在对照组的基础上增加参附汤合生脉散治疗,对临床治疗效果进行对比分析。结果:观察组的临床治疗总有效率与对照组相比差异显著(P<0.05);治疗后,观察组的动脉血气指标、APACHEⅡ评分、住院时间、血清乳酸值、肺功能指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:给予参附汤合生脉散治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者的临床效果较为显著,可提升临床治疗有效率,改善呼吸肌功能,可在临床上推广。
- 陈华琼王国军谢昌联傅进艺黄小洵郭应军刘八一孟繁甦林冰王华敏
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气呼吸肌功能
- 健脾和胃法对危重症患者胃肠功能障碍的防治作用及对患者危重程度的影响被引量：7
- 2015年
- 目的：观察健脾和胃中药汤剂对危重症患者胃肠功能障碍的防治作用及对血乳酸水平的影响。方法：选择2007年9月~2014年7月中山市中医院ICU收治的危重症患者120例,根据有无胃肠道功能不全分为阴性组和阳性组,再随机分为阴性组治疗组、对照组和阳性组治疗组、对照组,每组30例。对照组应用制酸剂及胃肠黏膜保护剂防治胃黏膜损伤;注意肠道菌群变化,应用微生物制剂维持肠道正常菌群比例,肠道菌群失调时可予口服万古霉素。从患者入ICU开始,以患者病情好转转出ICU、死亡或自动出院为治疗终点,及早配合鼻饲白粥水或胃肠道内营养（能全力）。治疗组在对照组基础上加用自拟健脾和胃汤治疗,5 d为1个疗程,不足5 d转出ICU或自动出院、死亡者,转出前或自动出院、死亡前收集观察指标。观察胃肠功能的改善情况、治疗前后各组患者MODS评分及APACHEⅡ评分的变化。结果：治疗组ICU住院天数明显减少、ICU住院费用明显降低（P〈0.01）,对死亡率无明显影响,胃肠减压时间、肠鸣音正常时间、肠内营养时间明显缩短（P〈0.05）,MODS评分及APACHEⅡ评分明显减少（P〈0.01）。结论 ：健脾和胃法对危重症患者胃肠功能障碍具有防治作用,可缩短ICU住院天数、减少ICU住院费用、缩短胃肠减压时间、及早恢复肠内营养时间,降低患者MODS评分及APACHEⅡ评分,能明显减轻患者危重程度。
- 陈华琼郭应军侯杰刘八一王国军李平陈侯君
- 关键词：胃肠功能障碍危重症中西医结合疗法
- 脉搏指示连续心排血量技术在重症肺炎液体管理中的作用
- 目的分析脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术对ICU内重症肺炎患者液体管理的指导意义。方法对我院ICU内2010年11月至2011年8月期间采用PiCCO监测的15例重症肺炎患者进行回顾性分析,取同期15例未行PiCC...
- 郭应军岑英文孟繁甦王国军刘八一
- 关键词：重症肺炎液体管理
- 文献传递
- 急性呼吸窘迫综合征22例临床分析
- 2004年
- 目的 总结分析急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点，探讨其治疗要点。方法 回顾性分析22例ARDS。均予机械通气及内科综合治疗，9例行持续血液滤过术(CRRT)。结果 痊愈8例，改善6例，有效率63．3％：CRRT治疗有效率44．4％，死亡14例，病死率63．3％，其中死于MODS占78．6％，直接死于ARDS占214％。结论 ARDS不只是呼吸问题，应重视ARDS-bMODS关系的研究。
- 侯杰郭应军王国军黄进刘八一谢国峰
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征
- 脉搏指示连续心排出量技术在重症肺炎患者液体管理中的作用被引量：7
- 2013年
- 目的分析脉搏指示连续心排出量（PiCCO）技术对ICU内重症肺炎患者液体管理的指导意义。方法回顾性分析我院ICU内2010年11月至2011年8月期间采用PiCCO技术的15例重症肺炎患者（PiCCO组）的临床资料，选择同期仅CVP监测的重症肺炎患者15例为CVP组。分别记录各组的临床肺部感染评分（cps），记录监测第24、48、72小时的全心舒张末期容积（GEDV）、胸腔内血容量（ITBV）、脉压变异率（PPV）、血管外肺水（EVLW）及中心静脉压（CVP）；进行GEDV、IrrBV与CVP及EVLW与氧合指数之间的相关性分析。结果PiCCO组第48、72小时氧合指数明显高于CVP组[分别为（157±43）比（83±39），（216±40）比（163±37）]，血乳酸及CPIS明显低于CVP组[血乳酸：分别为（2．4±0．6）mmol／L比（3．0±1．1）mmol／L，（1．1±0．5）mmol／L比（2．5±0．8）mmol／L；CPIS：分别为（5．3±1．7）分比（6．4±2．1）分，（3．1±1．5）分比（5．3±1.6）分]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。PiCCO组第48、72小时总入量及液体出入平衡量明显少于CVP组[总入量：分别为（2836±291）ml比（3351±510）ml，（2510±203）ITll比（29814-301）ml；液体平衡量：分别为（251±147）ml比（764±211）ml，（217±212）ml比（443±176）m1]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。PiCCO组的呼吸机使用时间和ICU住院时问均明显少于CVP组[分别为（11±4）d比（18±5）d，（13±5）d比（19±5）d]，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；2组患者住院费用比较差异无统计学意义（P〉0．05）。GEDV与CVP及11rBV与CVP相关系数分别为-0．134、-0．145，相关性较弱（P〉0．05）。第48、72小时的EVLw与相应点氧合指数相关系数分别为-0．414、-0．465，相关性强（P〈0．05）。结论PiCCO技术有助于了解重症肺炎患者液体复苏情况，能明显降低总人液量，明显改善患者氧合指数�
- 郭应军孟繁甦王国军刘八一岑英文周丹丹
- 关键词：肺炎重症液体管理
- 低热量全肠外营养在心源性休克患者中的早期应用
- 2012年
- 目的探讨在心源性休克患者中早期低热量全肠外营养(TPN)的临床应用。方法回顾性分析ICU收治的51例心源性休克患者的临床资料。其中TPN组26例,早期应用低热量TPN,经中心静脉导管,24 h持续缓慢静脉滴注;对照组25例,采用流质饮食。两组均为期5 d。对两组患者治疗前后休克及心力衰竭状况、心律失常、血清白蛋白、氮平衡情况进行比较。结果 TPN组患者的休克及心力衰竭治疗效果显著提高,心律失常发生次数减少,各项营养指标均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心源性休克患者中,早期应用低热量TPN切实可行,为抗休克及心力衰竭和心肌细胞功能的恢复创造有利条件。
- 王国军郭应军曾德金
- 关键词：心源性休克
- 脓毒症患者静息能量代谢测定指导营养目标能量治疗的临床研究被引量：1
- 2018年
- 目的:探讨脓毒症患者营养支持治疗的恰当目标能量值。方法:选择住院的需要呼吸机辅助呼吸的脓毒症患者80例,随机分为ACCP组、低能量组、正常能量组、高能量组四组,每组各20例,其中ACCP组为以ACCP公式25 kcal/(kg·d)为目标能量值;低能量组给予小于静息能量代谢测定值的90%;正常能量组给予静息能量代谢测定值的90%~110%;高能量组给予大于静息能量代谢测定值的110%。测定每天的基础能量代谢值,观察临床治疗情况。结果:各组患者第一天静息能量代谢值比较,差异无统计学意义(P=0.177),但在重症医学科住院期间的能量摄入比较,差异有统计学意义(P=0.023),由高到低依次为高能量组、正常能量组、ACCP组及低能量组。四组患者在ICU治疗时间比较,差异有统计学意义(P=0.021),正常能量组在ICU治疗时间最短(17.7±8.6)d。四组患者机械通气时间比较,差异无统计学意义(P=0.725)。四组患者的整个住院时间差异有统计学意义(P=0.044),正常能量组患者的住院时间最短(26.7±10.10)d,高能量组住院时间最长(38.7±15.8)d。正常能量组患者的60 d病死率为20%,低于其他三组,差异有统计学意义(P=0.018)。结论:通过呼吸间接测定静息能量代谢值指导脓毒症患者进行营养支持治疗能减少住院时间及改善预后。
- 黄小洵孟繁甦谢昌联林冰陈华琼王国军刘八一郭应军
- 关键词：脓毒症营养静息能量代谢
- 肾动脉阻力指数对老年脓毒症急性肾损伤患者优化治疗及预后的预测价值被引量：2
- 2020年
- 目的探讨肾动脉阻力指数(RRI)在老年脓毒症急性肾损伤(SAKI)患者优化治疗及预后预测价值。方法2018年1月至2019年6月入住重症医学科(ICU)的68例老年SAKI患者入选本研究,按急性肾损伤(AKI)分期标准分为AKI 1~3期组,另选择12例老年脓毒症无AKI患者为AKI 0期组。入院后按脓毒症集束化治疗,比较4组患者组间一般情况及入ICU 24 h时RRI、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、24 h补液量、血乳酸(Lac)、连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例及28 d病死率等临床数据。采用多元logistic回归分析28 d死亡危险因素。结果4组间比较,ICU住院时间、RRI、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分、24 h补液量、氧合指数差异均有统计学意义(均P<0.05)。与AKI 0~2期组相比,AKI 3期组28 d病死率、CRRT比例、Lac、APACHE II评分及中心静脉压(CVP)均显著升高(均P<0.05)。Spearman相关性分析表明,RRI与血清肌酐(SCr)值、24 h补液量、CVP均呈相关性(均P<0.05)。28 d存活者共53例,与肾功能未恢复者相比,肾功能恢复者RRI显著降低,CRRT比例显著提高(均P<0.05)。多元logistic回归分析提示RRI及APACHE II评分是老年SAKI患者28 d死亡独立危险因素(均P<0.05),RRI预测28 d死亡的曲线下面积(AUC)为0.84(P<0.05),截点为0.76。结论对老年SAKI患者,RRI值高于0.76时提示预后差,建议限制性补液,有条件尽早启动CRRT。
- 王华敏郭应军刘八一王国军林冰
- 关键词：肾动脉阻力指数脓毒症连续性肾脏替代治疗
- 自拟心衰方治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭的临床疗效被引量：8
- 2015年
- 目的分析自拟心衰方对气虚血瘀型慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法 160例门诊及住院慢性心力衰竭患者按随机数字表分为两组,每组80例。对照组给予心衰基础西药治疗,治疗组在此基础上给予自拟心衰方治疗,每周复查1次,病情变化时随时就诊。结果两组病例治疗后中医临床疗效、总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组病例治疗后LVEd明显减少(P<0.05),IVS、LVPW及EF显著增加(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。两组病例再住院率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组病例死亡率比较差异无统计学意义。结论自拟心衰方联合常规西药治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭,能明显改善临床症状、中医症候积分,且能明显降低再住院率。
- 孟繁甦郭应军黄小洵刘八一王国军
- 关键词：心力衰竭气虚血瘀型
