王哲
- 作品数：18 被引量：36H指数：4
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
- 发文基金：河北省科学技术研究与发展计划项目河北省科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 晚期肺癌累及上腔静脉行根治切除的手术配合被引量：4
- 2012年
- 目的总结心血管技术应用在局部晚期肺癌累及上腔静脉行根治切除患者的手术配合方法及特点。方法收集局部晚期肺癌累及上腔静脉行根治切除的患者60例，术中需要根据上腔静脉受累程度采用不同方法，分别采用上腔静脉修补、上腔静脉壁部分切除直接缝合、上腔静脉切除置换。术前除准备普通胸外科器械外还需准备好心脏外科所用器械及物品。结果2例患者因术中大血管损伤出血死亡。其余患者手术过程顺利，手术均获成功，随访6～18个月，未见复发或转移。结论局部晚期肺癌累及上腔静脉行根治切除手术，要根据术中探查情况决定手术方式。为缩短手术时间，保证手术的安全，不但需要术前准备好心脏外科所需器械，而且需要手术护士的良好配合。
- 赵军梅耿淑琴王瑞吕会来王哲刘东璐张泽峰李海峰
- 关键词：局部晚期肺癌上腔静脉手术配合
- 胃切除联合根治性胰体尾和脾切除或联合姑息性胰腺楔形切除治疗侵犯胰腺的食管胃交界部腺癌的效果比较被引量：9
- 2019年
- 目的比较胃切除联合根治性胰体尾和脾切除和联合胰腺楔形切除治疗食管胃交界部腺癌侵犯胰腺的效果。方法回顾性分析2005年5月至2015年12月于河北医科大学第四医院胸外科接受手术治疗的连续64例食管胃交界部腺癌侵犯胰腺患者的临床资料,男性53例,女性11例,平均年龄60.2岁(范围:39~77岁)。根据AJCC第8版食管癌和胃癌分期系统,T4bN0M0期27例,T4bN1M0期18例,T4bN2M0期9例,T4bN3M0期10例。39例患者接受胃切除联合胰体尾和脾切除(联合脾胰切除组),25例接受胃切除联合受侵部位胰腺楔形切除(联合楔形切除组)。术后每半年随访一次。两组间定量资料比较采用t检验,分类资料采用χ^2检验、Fisher确切概率法或Wilcoxon秩和检验,生存率比较采用Kaplan-Meier法,单因素分析采用Log-rank检验,多因素分析采用Cox风险回归模型。结果联合脾胰切除组患者术后发生切口感染5例,吻合口瘘、腹腔感染、肺栓塞各1例;联合楔形切除组患者术后发生呼吸衰竭和腹腔感染各1例;术后并发症发生率两组无差异(8/39比2/25,P=0.292)。无手术后死亡患者。57例患者获得随访,随访率为89.1%。联合脾胰切除组5年总体生存率为32.3%,联合楔形切除组为0(χ^2=4.484,P=0.034)。术后辅助化疗组5年总体生存率为32.3%,高于单纯手术组的17.2%(χ^2=4.186,P=0.041)。结论胃切除联合脾胰体尾切除能够达到R0切除的食管胃交界部腺癌侵犯胰腺患者,通过手术可获得生存受益。手术后应辅助化疗。
- 刘俊峰刘新波王哲石志华曹秉基姜涛张少为
- 关键词：胰腺切除术
- 体外循环对血小板CD40L表达的影响被引量：1
- 2010年
- 目的研究体外循环(CPB)过程中血小板膜表达CD40L的变化,及其与血小板激活、全身炎症反应及凝血变化的联系。方法CPB心内直视手术患者40例,分别于麻醉诱导后10min(T1)、CPB后30min(T2)、CPB停机即刻(T3)、CPB后2h(T4)、4h(T5)、8h(T6),抽取外周动脉血,测定血浆TNF-α浓度、血小板表面CD40L和CD62P表达,计算术后24h纵隔引流量。结果T2时CD40L较CPB前明显升高(P<0.01),T3时达到峰值,T6时恢复到T1水平。血小板CD62P表达、血浆肿瘤坏死因子-α的峰值、术后24h引流量均和CD40L表达呈正相关(r=0.610,P<0.01)。结论CD40L是随着CPB对血小板的激活而表达的,CD40L可能是联系炎性反应和凝血异常这两个导致CPB术后主要并发症的一个重要环节。
- 龚琪谈凌凌林薇王哲徐振海
- 关键词：体外循环血小板CD40L并发症
- 局部晚期肿瘤合并应用心血管技术切除临床分析
- 2011年
- 目的探讨侵犯心脏大血管的局部晚期肺癌,结合心血管外科技术做根治性切除的可能性,并观察患者术后生存情况。方法回顾总结42例侵犯心脏大血管的局部晚期肺癌,其中术中结合心血管技术进行根治性切除者26例,姑息性切除10例,单纯探查6例,观察总结上述患者围手术期及术后生存情况,并进行比较分析。结果局部晚期肺癌应用心血管技术做根治性切除患者围手术期内发生严重并发症3例,其中死亡2例。姑息性切除和单纯探查患者围手术期内无严重并发症发生和死亡病例。结合心血管外科技术进行根治性切除患者1年生存率为65.4%(17/26)、3年生存率为19.2%(5/26)。结论局部晚期肿瘤患者如果条件允许应用心血管技术做根治性切除,虽然近期并发症发生率高于姑息切除、单纯探查,但远期疗效优于后者。
- 赵军梅王瑞王哲吕会来刘东潞张泽峰耿淑琴
- 关键词：局部晚期肺癌手术切除
- L-精氨酸在婴幼儿室间隔缺损修补术心肌保护中的作用
- 2010年
- 目的探讨改良心肌保护液对婴幼儿心肌保护作用。方法婴幼儿室间隔缺损修补术30例,随机分为试验组15例(改良心肌保护液),对照组15例(单纯冷晶体停搏液),分别观察主动脉开放后心脏自动复跳率,机械辅助通气时间和ICU停留时间,术后正性肌力药物辅助情况,并于转流前、主动脉开放后30min,术后3、24、72h分别抽血测定肌酸肌酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)、肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)。结果试验组心脏自动复跳率明显高于对照组(P<0.05),术后机械辅助通气时间和ICU停留时间、多巴胺用量均低于对照组(P<0.05),在主动脉开放后30min、术后3、24、72h血浆CK-MB、cTnT水平明显降低,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01)。结论加入L-精氨酸的改良心肌保护液对婴幼儿未成熟心肌具有明显保护作用。
- 敦静王伟龚琪王哲
- 关键词：精氨酸心肌室间隔缺损
- 介入治疗膜周部室间隔缺损临床分析被引量：12
- 2009年
- 目的：回顾性分析应用Amplatzer封堵器治疗膜周部室间隔缺损的临床资料,以了解国产Amplatzer封堵器封堵治疗膜周部室间隔缺损的疗效。方法：对84例经超声心动图检查局部解剖结构满足封堵条件的先天性膜周部室间隔缺损患者,在局部麻醉或基础麻醉下行国产Amplatzer封堵器封堵治疗。手术中予以经胸超声心动图和X线监测。封堵成功者进行6~24个月的随访。结果：成功封堵83例（98.8%）,1例因术中导引钢丝无法通过室间隔缺损建立轨道,放弃封堵。无死亡。封堵器直径为4~18 mm,1例手术后发生Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,2例出现结性心律,经应用肾上腺皮质激素及异丙肾上腺素治疗后好转,3例有少量残余分流,随访过程中无严重并发症出现。结论：在严格掌握指征、规范手术操作方法的前提下,应用国产Amplatzer封堵器封堵膜周部室间隔缺损是一种安全、有效的治疗方法。
- 龚琪林薇王哲徐振海谈凌凌吕会来
- 关键词：室间隔缺损封堵器介入治疗
- L-精氨酸和腺苷联合应用抗心肌缺血再灌注损伤的临床研究
- 2013年
- 目的探讨左旋精氨酸和腺苷联合应用对婴幼儿法洛四联症根治术心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法拟行心内直视手术的婴幼儿法洛四联症患者40例,随机分为对照组(A组)、左旋精氨酸组(B组)、腺苷组(C组)和联合用药组(D组),每组各10例。A组常规心肌保护液,B组于给予含2.5 g/L左旋精氨酸心肌保护液,C组给予含2.5 g/L腺苷心肌保护液和D组给予含左旋精氨酸和腺苷两种药物心肌保护液。分别于主动脉插管时及主动脉开放后30 min、2 h和6 h检测血浆心肌肌钙蛋白(IcTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)。结果与对照组比较,B、C和D组血浆cTnT、CK-MB显著降低。且D组与B组、C组比较可显著降低血浆CK-MB。结论左旋精氨酸和腺苷联合应用对婴幼儿法洛四联症根治术缺血再灌注损伤心肌有良好的保护作用,联合应用优于两药单独应用。
- 敦静王伟龚琪王哲
- 关键词：法洛四联症缺血再灌注损伤左旋精氨酸腺苷
- L-精氨酸、腺苷和组氨酸联用对未成熟心肌的保护作用被引量：1
- 2014年
- 目的 评价传统心脏停搏液中加入L-精氨酸、腺苷与组氨酸对未成熟心肌保护的临床效果.方法 将60例体重8～18.5 kg的法洛四联症患者随机分成3组,分别应用含L-精氨酸（A组）、L-精氨酸＋腺苷（B组）和L-精氨酸＋腺苷＋组氨酸（C组）心脏停搏液灌注心脏,记录心脏自动复跳情况、术后正性肌力药物用量、呼吸机支持时间等指标.结果 主动脉开放后,C组自动复跳率、术后正性肌力药物用量、呼吸机支持时间均显著优于A组和B组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 加入L-精氨酸、腺苷和组氨酸心脏停搏液,能显著减少正性肌力药物的用量及缩短呼吸机支持时间,较单用L-精氨酸或L-精氨酸＋腺苷心脏停博液效果更好.
- 敦静王伟龚琪王哲
- 关键词：法洛四联症心脏停搏液组氨酸
- 不确定切除对非小细胞肺癌预后的影响
- 2024年
- 目的探讨非小细胞肺癌不确定切除[R(un)]对术后生存的影响。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2012年12月至2013年12月在河北医科大学第四医院胸外科接受手术治疗的477例非小细胞肺癌患者的资料。男性302例,女性175例,年龄(59±8)岁(范围:27~79岁)。依据国际肺癌协会颁布的手术切除标准将患者分为完整性切除(R0)组(286例)和R(un)组(191例)。采用χ2检验比较两组间的临床资料,以性别、年龄、吸烟史、辅助治疗、TNM分期、病理学类型及肿瘤部位为协变量进行倾向性评分匹配,采用最近邻法1∶3匹配,卡钳值为0.02。通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行单因素生存分析,Cox比例风险模型分析总体生存的预后因素,对TNM分期、纵隔淋巴结转移状态进行亚组分层分析。结果R(un)组中最高组淋巴结阳性68例,纵隔淋巴结未达到清扫范围129例。倾向性评分匹配后,R0组227例,R(un)组142例。匹配后R0组和R(un)组5年总体生存率分别为64.3%和52.1%(P=0.021),Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者的5年总体生存率分别为85.2%、65.9%、34.8%(P<0.01),TNM分期(χ^(2)=46.913,P<0.01)、病理学分型为腺鳞癌(HR=5.970,95%CI:3.117~11.431,P<0.01)及R(un)(HR=1.512,95%CI:1.065~2.147,P=0.021)是总体生存的预后因素。亚组分析结果显示,Ⅲ期患者中,R0组和R(un)组5年总体生存率分别为45.8%和9.5%(P=0.002);纵隔淋巴结转移患者中,R0组和R(un)组5年总体生存率分别为50.6%和7.1%(P<0.01)。结论TNM分期、病理学类型及是否为R(un)是非小细胞肺癌术后总体生存的预后因素。在Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌患者中,R(un)不影响术后总体生存;在Ⅲ期及有纵隔淋巴结转移的患者中,R(un)患者的总体生存较R0患者更差。
- 张难张少为韩晶王哲容宇刘俊峰
- 关键词：淋巴结切除术预后病理学分型
- 贲门癌能避免探查吗?——72例贲门癌探查手术临床分析
- 2015年
- 目的探讨贲门癌探查手术不能切除的原因。方法回顾性分析72例贲门癌手术探查患者术前临床表现、影像学检查、内镜检查、病理类型及术中情况。结果患者术前虽经过充分评估手术切除的可能性,但72例贲门肿瘤均侵及周围脏器,至少1个周围脏器受侵,其中侵及2个以上脏器者50例;探查原因为肿块较大,侵及胰腺、脾、胃左动脉、腹腔动脉等使瘤体无法和周围组织及脏器分离,部分患者有革袋胃表现。结论提高贲门癌切除率、减少手术探查的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗。术前综合评估贲门肿瘤手术切除的可能性只能减少探查术,但不能杜绝。
- 闫左静许西娥李保庆张少为赵腾段光远李书梅王哲张难
- 关键词：贲门癌手术探查
