王凯
- 作品数：137 被引量：250H指数：7
- 供职机构：天津市第一中心医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生环境科学与工程农业科学政治法律更多>>
- 免疫抑制剂方案在心脏移植术围手术期的应用被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨免疫抑制剂方案在心脏移植围手术期的应用体会。方法：2009年2月～2014年5月我院对10例患者施行同种异体心脏移植术。免疫抑制方案为巴利昔单抗（舒莱）＋他克莫司（ FK506）＋吗替麦考酚酯（骁悉，MMF）＋糖皮质激素。术后对患者进行随访，观察术后并发症。结果：10例患者术后均恢复顺利，术后早期无急性排斥反应、感染等并发症发生。结论：我们所采用的免疫抑制剂方案是安全、有效和可行的，在有效预防排斥反应的同时，可减少免疫抑制剂相关的并发症发生。
- 陈洪磊王凯孔祥荣
- 关键词：心脏移植免疫抑制剂移植物排斥
- 儿童亲体肝移植术后膈疝的诊断与治疗被引量：2
- 2018年
- 目的探讨儿童亲体肝移植术后膈疝的诊断和治疗。方法4例患者术前原发病均为胆道闭锁,移植时月龄5~7个月,移植物均为肝脏左外叶,发生膈疝的时间为术后1.5~16个月,包括右侧膈疝3例、左侧膈疝1例。结果4例患者的移植物质量及移植物质量与受者体质量比分别为170g,170g、210g、290g与2.7%、2.5%、3%、5%。4例患者临床表现主要表现为急性呼吸抑制、消化不良或肠梗阻。4例患者均通过CT或X光片确诊,行开腹手术修补膈疝,其中3例行急诊手术。疝内容物为部分小肠及部分结肠,其中1例存在远端胃进入右侧胸腔。4例患者膈疝修补术后呼吸及消化功能恢复正常,无并发症出现。结论膈疝为亲体肝移植术后少见的并发症,主要见于以肝脏左外叶为移植物的儿童肝移植受者,诊断明确后应及早手术治疗。
- 王凯高伟马楠孟醒初张威孙超董冲吴斌覃虹
- 关键词：活体供者肝移植
- 心室辅助15个月后行原位心脏移植1例报告被引量：2
- 2015年
- 1临床病例1.1基本资料患者男性,34岁,主因"活动后胸闷憋气2年"入院。入院15个月患者前因"扩张性心肌病"行Assitt5左心室辅助+埋藏式心律转复除颤器(ICD)植入。术后长期服用地高辛强心,呋塞米及螺内酯利尿,拜阿司匹林、华法林、潘生丁抗血小板治疗。患者血型为O型。1.2入院查体:患者发育正常,营养中等,自主体位,意识清楚,查体合作。体温37℃,脉搏99次/分,呼吸22次/分,血压145/92 mmH g(1 mmH g=0.133 kP a);全身浅表淋巴结未触及肿大,皮肤、巩膜无黄染,瞳孔等大等圆,对光反射存在;
- 陈洪磊孔祥荣王凯朱宇翔王金山周巍柴军武
- 关键词：原位心脏移植对光反射拜阿司匹林螺内酯潘生丁
- 儿童劈离式肝移植38例临床效果分析被引量：7
- 2017年
- 目的总结38例儿童劈离式肝移植的临床经验。方法回顾性分析2007年2月至2015年12月间38例儿童劈离式肝移植的临床资料，按照劈离式肝移植方式的不同分为两组，体外劈离式肝移植组（对照组）22例，在体原位劈离式肝移植组（研究组）16例。观察术后两组受者的存活率、移植肝功能恢复情况、再次移植率以及血管和胆道并发症的发生率，并对死亡受者的死亡原因进行分析。结果38例受者术后随访时间中位数为30．65个月（0．1～96．6个月），受者术后1年和3年累积存活率分别为81．6％和76．3％，移植肝术后1年和3年累积存活率分别为78．9％和63．8％。再次移植率13．16％（5／38），血管并发症发生率为31．58％（12／38）；胆道并发症发生率为31．58％（12／38）。38例受者中有9例死亡，其中与外科并发症相关的死亡人数为5例；对照组死亡4例（18．18％），研究组死亡1例（6．25％）。结论与体外劈离相比，供肝原位劈离能够改善婴幼儿肝移植受者术后长期存活率，并减少术后并发症的发生率。
- 董冲高伟马楠张威孙超孟醒初王凯张伟晔沈中阳
- 关键词：供肝儿童肝移植
- 心脏移植手术的评估及术前管理被引量：2
- 2016年
- 心脏移植是治疗各种原因导致的终末期心脏疾病有效的方法,同时也是难度很大和风险甚高的手术之一,因此,术前对患者进行全面评估和充分准备是手术成功的重要环节。心脏移植手术的评估包括手术的适应证和禁忌证、手术的耐受性、供体和受体之间的相容性、患者及家属的社会心理和伦理学等问题。充分、合理、有效的术前评估对提高心脏移植术后患者近期和远期生存率至关重要。
- 王凯
- 关键词：心脏移植手术心脏移植术远期生存率心室辅助装置心肾联合移植
- 合并肾功能不全心脏手术患者的围术期处理被引量：1
- 2013年
- 目的总结术前伴有中度以上肾功能不全患者接受心脏手术时的围术期处理经验。方法选择19例术前合并中度以上肾功能不全的心脏手术患者,术前积极调整心、肾功能;术中严格避免低血压、简化手术操作,对于肾损害明显者于麻醉后即植入主动脉球囊反搏泵;术后维持相对较高血压和足够的前负荷,对于出现尿量持续减少的患者则积极行床旁血液滤过透析治疗。结果本组患者术后第1～5天血肌酐(SCr)分别为(297.6±223.8)、(291.1±194.6)、(310.7±167.7)、(314.1±222.8)、(259.7±149.9)μmol/L,术后1～4 d与术前的(240.6±168.1)μmol/L比较,P均<0.05。根据诊断急性肾功能不全的RIFLE分级,除2例术前即有肾功能衰竭者外,另有4例达到急性肾功能衰竭的标准,2例表现为急性肾损伤,2例表现为存在急性肾损伤风险。围术期死亡1例,其余均痊愈出院。结论对术前合并中度以上肾功能不全的心脏手术患者,只要围术期处理精细得当,能够获得较满意的术后生存率。
- 王凯孔祥荣朱宇翔王金山
- 关键词：肾功能不全心脏手术肌酐围术期处理
- 巴利昔单抗应用于ABO血型不相容儿童肝移植的随机对照研究初步结果被引量：2
- 2021年
- 目的探索巴利昔单抗在小于2岁的ABO血型不相容儿童肝脏移植中的应用效果及其安全性。方法采用随机对照研究的方法,前瞻性收集2019年1月至2020年8月期间笔者所在医院的44例符合纳入标准的患儿,随机分为试验组与对照组,试验组术中及术后第4天使用巴利昔单抗免疫诱导,对照组不使用诱导治疗。比较2组肝移植受者肝移植术后并发症发生情况、术后3个月的供体特异性抗体(DSA)发生率以及随访期间的肝肾功能变化、生长发育情况和患儿存活情况。结果共44例患儿纳入本研究,其中试验组19例,对照组25例。2组患儿肝移植术后他克莫司使用剂量和他克莫司谷值浓度、血肌酐、血胱抑素、身高和体质量的变化趋势差别不大;肝移植术后的主要并发症,包括肺感染、巨细胞病毒血症、EBV病毒血症及肝移植术后3个月内血流感染发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但试验组的急性细胞性排斥发生率低于对照组(P=0.04)。术后3个月时,试验组患儿的DSA阳性率(0,0/19)低于对照组(20.0%,5/25),差异有统计学意义(P=0.04)。所有患儿的术后中位随访时间为16.6个月(3.8-25.4个月)。随访期间对照组死亡2例,试验组和对照组的生存情况比较差异无统计学意义(P=0.24)。结论巴利昔单抗可安全应用于小于2岁的ABO血型不相容儿童的肝移植,不增加术后感染风险,且术后早期急性细胞性排斥反应发生率及术后3个月的DSA发生率均较低。
- 孙超董冲郑卫萍王凯覃虹杨洋韩潮张复波宋卓伦曹顺琪徐敏高伟
- 关键词：肝移植儿童巴利昔单抗排斥反应
- 扩心病合并多囊肾行心肾联合移植一例被引量：1
- 2018年
- 目的分析总结扩心病合并多囊肾患者接受心肾联合移植的治疗经验。方法回顾性分析1例心肾联合移植的临床资料，总结手术及术后治疗要点。供心与供肾来自于同一脑死亡供者，术中序贯完成心脏移植、。肾移植术，术中应用巴利昔单抗诱导和皮质激素冲击治疗，术后联合应用他克莫司、吗替麦考酚酯及皮质激素抗排斥反应治疗。结果心脏移植术中供心冷缺血时间为200min，主动脉阻断时间为136min，体外循环时间为201min，常规关胸后，稳定血压在130／80mmHg（1turnHg=0．133kPa）左右，同时经右侧髂窝行肾移植术，移植肾动脉开放后泌尿满意。术后15h拔除气管插管，术后第8天转入普通病房，术后27刚顷利出院，出院时心。肾功能均正常，无活动受限。结论精细的术前供者筛选、受者评估、手术方式选择、术后心肾功能管理及免疫抑制剂的应用是心肾联合移植手术成功的关键。
- 柴军武王凯孔祥荣莫春柏周巍陈洪磊薛奋龙
- 关键词：尿毒症心脏移植肾移植
- 移植物受者体重比率对婴儿全肝移植预后的影响
- 2022年
- 目的探讨移植物受者体重比率(GRWR)对1岁以内儿童全肝移植预后的影响。方法回顾性分析2014年1月至2019年12月于天津市第一中心医院1岁以内首次行全肝移植140例儿童受者的临床资料, 根据GRWR值分为三组:低GRWR组(GRWR<2.5%, 48例);中GRWR组(2.5%≤GRWR<5%, 73例);高GRWR组(GRWR≥5%, 19例)。比较三组儿童受者的基本情况, 术后主要并发症的发生率以及移植物和受者存活率。结果本研究共纳入140例儿童受者, 其中男性62例, 女性78例;年龄(7.34±1.81)个月;体重(6.81±1.09)kg;GRWR为3.27%(1.33%~8.12%)。三组间GRWR越高, 其供者的年龄、体重、移植物重量越大, 差异有统计学意义(P<0.05);低GRWR组手术时间、术后ICU停留时间及住院时间较中GRWR组长, 差异有统计学意义(P<0.05);低GRWR组受者术后肝动脉血栓的发生率(31.3%)大于中GRWR组(8.2%), 差异有统计学意义(P<0.05);小肝综合征4例, 均发生在低GRWR组, 与其它两组比较, 差异有统计学意义(P<0.05);低、中、高GRWR组儿童受者术后随访时间为(50.7±23.4)个月, 移植物术后3个月、1年和5年存活率分别为89.6%、91.8%、100%;87.5%、87.7%、100%;87.5%、87.7%、100%, 组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。受者术后3个月、1年和5年存活率分别为93.8%、91.8%、100%;91.7%、87.7%、100%;91.7%、87.7%、100%, 组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与儿童活体肝移植不同, GRWR≥5%并不影响儿童全肝移植术后受者及移植物存活率, GRWR<2.5%会增加受者术后肝动脉血栓、小肝综合征发生风险。
- 赵升桥董冲孙超王凯张威韩潮覃虹张复波郑卫萍张智鑫司贮元高伟
- 关键词：肝移植肝动脉血栓形成小肝综合征
- 儿童亲体肝移植术后膈疝致急性呼吸衰竭一例:并文献复习
- 王凯高伟马楠孟醒初张威孙超董冲吴斌韩潮覃虹
