目的比较γ-谷氨酰转肽酶和血小板比值指数（γ-glutamyl transpeptidase platelet ratio index, GPR）、AST和血小板比值指数（aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index, APRI）、基于4因子的纤维化指数（fibrosis index based on the four factors, Fib-4）对CHB纤维化、肝硬化的诊断价值。
方法根据Metavir评分将262例CHB患者分为F0～F1组131例，F2～F3组102例，F4组29例，记录患者年龄、性别、ALT、AST、γ-GT、血小板计数。分别计算GPRI、APRI、Fib-4评分。统计学处理采用t检验、秩和检验、χ2检验；血清学诊断模型与肝纤维化的相关性采用Spearman秩相关分析。结果F0～F1组、F2～F3组及F4组患者GPRI评分为0.39（0.21，0.95）、1.05（0.38，2.39）、2.11（1.12，3.33），差异有统计学意义（χ2＝40.645，P〈0.01）；APRI评分为0.49（0.32，0.97）、0.77（0.52，1.52）、1.12（0.77，2.50），差异有统计学意义（χ2＝32.636，P〈0.01）；Fib-4评分为1.36（0.92，2.05）、2.34（1.28，4.35）、3.86（3.03，8.99），差异有统计学意义（χ2＝48.943，P〈0.01）。年龄、γ-GT、AST与肝纤维化呈正相关（r值分别为0.322、0.301、0.199，均P〈0.05）；血小板与肝纤维化呈负相关（r＝－0.455，P〈0.05）；ALT与肝纤维化无明显相关（r＝0.111，P＝0.073）。GPRI、APRI、Fib-4等3种血清学诊断模型与肝纤维化均呈正相关（r值分别为0.625、0.417、0.399，均P〈0.05）。GPRI诊断显著肝纤维化、进展期肝纤维化及肝硬化的受试者工作特征曲线下面积分别为0.818、0.864、0.837；APRI为0.694、0.766、0.722；Fib-4为0.696、0.770、0.724。GPRI诊断各阶段肝纤维化的低截断值分别为0.99、1.04、1.06，其诊断的敏感度、特异度及阳性预测值（positive predictive value, PPV）、阴性预测值（negative predictive value, NPV）均高于APRI及Fib-4；GPRI诊断各阶段肝纤维化的高截断值分别为2.49、3.69、6.77，诊断的
