沈秋龙
- 作品数：28 被引量：126H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 囊肿型与非囊肿型胆道闭锁预后的对比研究
- 目的 探讨Ⅲ型胆道闭锁中囊肿型与非囊肿型的预后情况.方法 回顾性分析2008 年7 月至2011 年6 月收治于首都医科大学附属北京儿童医院普外科的Ⅲ型胆道闭锁患儿共98例,其中囊肿型组7 例,非囊肿型91 例.按术后总...
- 沈秋龙陈亚军张廷冲彭春辉庞文博王增萌吴东阳肖广阔
- 贲门周围血管离断联合脾切除术治疗小儿门静脉海绵样变性效果回顾被引量：4
- 2014年
- 目的 评估贲门周围血管离断联合脾切除术治疗小儿门静脉海绵样变性致消化道出血及脾功能亢进的治疗效果.方法 回顾性分析2005年1月-2012年12月首都医科大学附属北京儿童医院普外科收治的30例门静脉海绵样变性患儿的病例资料,并对随访结果进行总结,评价贲门周围血管离断联合脾切除术治疗门静脉海绵样变性患儿消化道出血及脾功能亢进的效果.结果 30例患儿均选择手术治疗,手术过程顺利,无严重术后短期并发症.术后随访6 ～ 60个月.22例有消化道出血的患儿术后消化道出血复发7例,其中4例患儿有服用含有非甾体类药物成分的“感冒药”或“退烧药”,经保守治疗后出血症状消失;8例单纯脾功能亢进患儿术后血细胞计数恢复正常,其中2例患儿出现少量消化道出血,保守治疗后出血症状消失.所有患儿无脾切除凶险性感染的发生.有消化道出血的患儿其脾脏体积明显小于单纯脾功能亢进的患儿.结论 （1）贲门周围血管离断联合脾切除术对小儿门静脉海绵样变性致消化道出血及脾功能亢进具有较为满意的治疗效果;（2）非甾体类抗炎药可增加术后消化道出血复发的风险;（3）脾脏的体积与消化道出血的危险性呈负相关.
- 张丹陈亚军张廷冲彭春辉庞文博王增萌沈秋龙
- 关键词：门静脉海绵样变性脾功能亢进出血脾脏大小
- 儿童内翻型梅克尔憩室继发肠套叠临床特点及诊治被引量：2
- 2022年
- 目的探讨儿童内翻型梅克尔憩室的临床特点、诊治及预后情况, 总结临床经验。方法回顾性分析2018年10月至2021年10月收治于首都医科大学附属北京儿童医院, 行手术治疗, 诊断为梅克尔憩室, 资料完整且可获得随访信息的10例患儿临床资料。总结归纳其临床特点、诊治及预后情况。患儿男6例, 女4例;发病年龄5个月~12岁5个月。临床表现为腹痛8例, 哭闹2例, 伴血便3例。B超均提示怀疑继发因素, 其中小肠套叠6例, 回结型套叠4例, 其中1例小肠套叠为外院腹腔镜探查术后漏诊, 反复肠套叠。10例患儿均行节段性肠切除。结果 10例患儿中, 8例行腹腔镜探查, 2例继发肠坏死行开腹手术, 术后病理均提示梅克尔憩室, 8例可及异位组织, 其中7例胃腺异位, 1例胰腺异位。术后随访期间(1个月~3年), 患儿一般情况良好, 无肠梗阻等并发症。结论内翻型梅克尔憩室继发肠套叠少见, 术前难以诊断, 明确诊断靠手术探查及术后病理。内翻型梅克尔憩室即使手术探查术中也易漏诊, 因此需仔细探查。
- 王丽王大勇王四维刘婷婷沈秋龙李现令李拴玲
- 关键词：梅克尔憩室内翻肠套叠儿童
- 51例儿童术后肠套叠临床分析被引量：7
- 2018年
- 目的总结儿童术后肠套叠的临床特点及诊治方法。方法回顾性分析1980年1月至2017年6月首都医科大学附属北京儿童医院外科51例儿童术后肠套叠患儿的临床资料及相关文献，分析其年龄特点、临床表现、诊断方法、治疗方式及预后。结果51例患儿中，2岁以下33例（64.7%）。腹膜后手术17例（33.3%），腹腔内手术34例（66.7%）。肠梗阻症状出现于术后1周以内者46例（90.2%），2周以内者49例（96.1%），主要表现为胃管内胆汁性胃液引流持续增多、呕吐或腹胀，血便、阵发性腹痛及腹部包块少见。26例术前行腹部超声均提示肠套叠。51例均经手术治疗，术中发现小肠套叠49例（96.1%），回结型套叠2例，仅5例肠套叠因肠坏死而行肠切除吻合，余46例均经手法复位。51例均痊愈出院。结论儿童术后肠套叠多发生于术后1周以内，与术后早期粘连性肠梗阻在发病时间上有明显差别。其症状不典型，腹部超声因其较高的诊断率应做首选检查。术后肠套叠多为小肠套叠，因粘连的存在，罕有自行松解的机会，需尽早手术干预，早期手术多能手法复位。
- 吴东阳陈亚军彭春辉庞文博王增萌张丹沈秋龙王丽王凯
- 关键词：肠套叠预后
- 小儿自发性胆道穿孔25例治疗经验被引量：4
- 2018年
- 目的总结小儿自发性胆道穿孔治疗经验。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院2008年1月1日至2014年12月31日收治的25例自发性胆道穿孔患儿的临床资料，总结治疗经验。结果患儿男性7例，女性18例，男女比例1：2．57，平均年龄2．41岁，最大10岁，最小11个月。术前彩超诊断21例，阳性率84．0％，准确率100％。25例患儿中2例保守治疗，好转后出院；23例急诊手术治疗。其中9例患儿采用胆囊造瘘＋肝门部置管引流术（胆囊造瘘组）；14例患儿采用胆总管置管＋肝门部置管引流术（胆总管置管组）。胆囊造瘘组患者平均住院时间25．2d，发生术后并发症3例（33．3％）；胆总管置管组患者平均住院时间16．1d，发生术后并发症2例（14．2％）。24例患儿术中或术后明确诊断为“先天性胆总管囊肿”或“胰胆管合流异常”。23例患儿在病情稳定后择期接受胆道重建术，无严重术后并发症。结论（1）儿童自发性胆道穿孔与先天性胆总管囊肿关系密切，胰胆管合流异常是其发病基础；（2）胆道弹力纤维发育不完善及胆道特有的血供特点是自发性胆道穿孔的重要发病因素；（3）应重视彩超检查诊断该病的重要作用；（4）对于病灶没有局限、有明显腹膜刺激征的患儿应积极手术治疗，胆总管置管＋肝门部置管引流是其理想术式；（5）所有术中或术后诊断先天性胆总管囊肿或胰胆管合流异常的患儿均应择期行胆总管（囊肿）切除＋肝管空肠Roux-Y吻合术。
- 张丹陈亚军王增萌沈秋龙彭春辉庞文博王丽
- 关键词：自发性胆道穿孔先天性胆总管囊肿胰胆管合流异常胆总管引流引流管胆囊造瘘术
- 胆道闭锁术后肝脏FibroScan值预测价值研究被引量：7
- 2014年
- 目的探讨胆道闭锁术后肝脏硬度测量值（liver stiffness measurement，LSM）的动态变化规律及LSM与血液学指标之间的关系，为评估胆道闭锁预后及序贯性治疗提供依据。方法回顾性分析2012年5月至2013年3月于我院普外科就诊的85例胆道闭锁患儿LSM和血液学指标。LSM和各项血液学指标均在同-天测得，共计224份统计资料。LSM由瞬时弹性成像仪（FibroScan）测定，血液学检查指标包括血小板（PLT）、白蛋白（ALB）、碱性磷酸酶（ALP）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、r谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）。把所收集到的224份统计资料按照接受检查的时间顺序分成12组。结果LSM与ALP、AST、GGT、TBIL、TBA呈正相关（r分别为0．391、0．171、0．243、0．194、0．327，P值均〈0．01），与PLT、ALB呈负相关（r分别为-0．267、-0．249，P值均d0．01）。胆道闭锁术后LSM先上升，至术后3个月达到峰值，后逐渐下降至术后1年6个月，然后维持这-水平上下波动。术后血清ALT变化趋势与LSM基本-致。术后3个月血清TBIL和LSM均出现一个峰值。术后3个月LSM与其他各组LSM的差异均有统计学意义（P〈0．01）。224份统计资料中，LSM的最大值为75．0kPa，共出现5次，有4次出现在术后3个月，这4例患儿中的2例因胆管炎和／或顽固性腹水分别于术后6个月和8个月死亡。结论胆道闭锁术后LSM呈动态变化，LSM与肝细胞的损伤情况及肝纤维化密切相关，血清ALT和TBIL水平可能影响LSM评价肝纤维化的准确性，胆道闭锁术后3个月LSM最高，术后3个月较高的LSM可能预示着较差的预后。
- 舒俊陈亚军张廷冲彭春辉庞文博张丹王增萌沈秋龙
- 关键词：胆道闭锁肝硬化瞬时弹性成像
- 单中心胆道闭锁Kasai术后早期肠道并发症诊治分析被引量：4
- 2019年
- 目的分析胆道闭锁术后早期肠道并发症的发生情况,探讨诊治策略及预后情况。方法2009年1月至2016年6月我院普外科共收治胆道闭锁患儿行Kasai手术治疗358例。随访资料完整、到达随访终点患儿310例,失访48例,10例出现术后早期肠道并发症。对出现术后并发症的10例患儿相关临床资料进行统计分析,并进行随访。结果Kasai术后出现早期肠道并发症患儿男6例,女4例,本中心Kasai术后早期肠道并发症发生率为2.79%(10/358)。术后均表现为呕吐腹胀,症状出现时间为术后(4±1.7)d,时间范围2~7 d。其中3例患儿呕吐黄绿色液体,其余呕吐胃液;此外还有腹引流管引流血性腹水1例,血便1例。立位腹平片均提示肠梗阻,其中6例伴有腹腔游离气。二次手术时间为Kasai术后(6.2±3.6) d,时间范围3~16 d。术中证实为粘连性肠梗阻9例,小肠套叠1例;其中6例气腹患儿均存在空肠Roux-Y端侧吻合口漏,行修补术;另有6例患儿存在肠管坏死,行肠管切除吻合。有2例患儿分别因肠穿孔、Roux-Y端侧吻合口漏行3次手术治疗,分别为肠造瘘术及吻合口漏修补术。住院时间(33.9±28.3) d,范围16~99 d。较我院标准住院时间14 d明显延长。经随访,10例患儿中有5例出现Kasai术后早期胆管炎(术后1个月内),较本中心既往胆管炎发病率9.9%明显升高。10例早期肠道并发症患儿术后3个月有2例黄疸清除,术后6个月有3例黄疸清除,术后1年自肝生存4例。结论胆道闭锁患儿Kasai术后早期肠道并发症表现为腹胀、呕吐,多发生于术后1周内,多为粘连性肠梗阻,容易引起梗阻点近端的空肠端侧吻合口漏,宜尽早手术解除梗阻。Kasai术后早期肠道并发症对远期自肝生存情况有不良影响。
- 王增萌陈亚军庞文博彭春辉张丹沈秋龙吴东阳王丽王凯
- 关键词：胆道闭锁肠梗阻手术后并发症
- 先天性胆总管囊肿术后系膜裂孔疝临床特点总结及诊治分析被引量：8
- 2018年
- 目的 总结先天性胆总管囊肿术后系膜裂孔疝患儿的临床特点,归纳诊治经验.方法 2016年12月至2017年6月,我院普外科共收治4例先天性胆总管囊肿术后系膜裂孔疝患儿,统计分析患儿临床资料、手术方法及预后情况.结果 4例患儿初次手术年龄2岁2个月至5岁2个月,既往行腹腔镜下/开腹胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,系膜裂孔疝发生时间为术后2d至13个月.临床均表现为腹痛、呕吐;其中1例患儿腹腔引流管引流血性液体,另3例患儿均有特征性强迫半坐位,平卧后腹痛加重.3例患儿腹部超声结果提示Roux-en-Y代胆道肠袢旋转、系膜水肿,伴肠管积液扩张.1例患儿生化结果提示总胆红素轻微升高,3例患儿生化结果提示转氨酶轻微升高.术中探查均为小肠自代胆道肠袢下方系膜裂孔钻过,引起内疝,继发代胆道肠袢扭转.2例患儿无肠管坏死,予复位后关闭系膜裂孔;1例患儿发生长段肠坏死,经历2次手术切除吻合肠管并再次重建胆道后,呈短肠综合征状态;1例患儿发生长段肠坏死、肠吻合口瘘,经历4次手术切除坏死肠管并再次重建胆道后恢复.结论 腹腔镜下/开腹先天性胆总管囊肿切除肝总管空肠Roux-en-Y吻合手术务必严密关闭代胆道肠袢后方系膜裂孔,防止术后系膜裂孔疝发生;此种系膜裂孔疝患儿常表现出强迫体位,血生化肝功损害和腹部超声提示升枝肠管扭转伴肠管积液扩张是特征性表现;需及时手术治疗,否则可引起严重不良后果.
- 王增萌陈亚军庞文博彭春辉张廷冲张丹吴东阳王凯沈秋龙
- 关键词：胆总管囊肿先天性短肠综合征
- 肝脏硬度测量在胆道闭锁与其他婴儿胆汁淤积鉴别诊断中的应用价值被引量：4
- 2017年
- 目的 评价肝脏硬度测量在鉴别胆道闭锁与其他婴儿胆汁淤积时的应用价值,并与生化指标做对比研究.方法 选取2015年1月至2015年12月收治于首都医科大学附属北京儿童医院行手术探查及术后肝脏病理确诊的婴儿胆汁淤积患儿62例,男30例（48.4%）,女32例（51.6%）,平均手术时年龄（72.7±20.1）d;入组其他婴儿胆汁淤积患儿22例,男21例（95.5%）,女1例（4.5%）,平均手术时年龄（84.6±41.7）d.回顾性研究患儿术前3 d内的肝脏硬度测量值及生化指标,采用独立样本t检验、ROC曲线分析及配对卡方检验,对比评价肝脏硬度测量在鉴别胆道闭锁与其他婴儿胆汁淤积患儿时的应用价值.结果 比较两组患儿的肝脏硬度测量值、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）,仅肝脏硬度测量值（12.29±6.99比8.05±2.97,P=0.007）和GGT（376.79±346.70比641.70±474.29,P=0.008）差异有统计学意义.对这两项指标进行ROC曲线分析,曲线下面积分别为AUROC（肝脏硬度测量）=0.743,AUROC（GGT）=0.696.取肝脏硬度测量界值8.1kPa时可获得最大约登指数0.427,超过此值提示患儿为胆道闭锁的敏感度0.79,特异度0.64,阳性预测值0.86,阴性预测值0.52;取GGT界值344.15μmol/dl时可获得最大约登指数0.359,超过此值提示患儿为胆道闭锁的敏感度0.68,特异度0.68,阳性预测值0.86,阴性预测值0.43.以手术探查实际结果为标准,分别对肝脏硬度测量（界值8.1kPa）和GGT（界值344.15μmol/dl）进行配对卡方分析（McNemar法）,结果肝脏硬度测量8.1kPa（P=0.383）,GGT344.15μmol/dl（P=0.019）,提示当取肝脏硬度测量界值8.1kPa时对胆道闭锁和其他婴儿胆汁淤积的鉴别判断与实际情况无差异,而取GTT界值344.15μmol/dl时则与实际情况有差异.结论 肝脏硬度测量可较好的应用于胆道闭锁与其他婴儿胆汁淤积的术前鉴�
- 王增萌陈亚军彭春辉庞文博沈秋龙张丹张廷冲吴东阳王丽王凯
- 关键词：胆道闭锁胆汁淤积
- 北京某儿童专科医院新型冠状病毒感染疫情期间小儿外科急症病人的特点及应对被引量：1
- 2020年
- 目的初步探讨新型冠状病毒感染疫情期间北京某儿童专科医院小儿外科急症病人的疾病谱特征及应对措施。方法以2020年1月24日至2月24日期间首都医科大学附属北京儿童医院外科急诊就诊的患儿以及因急腹症于普外科住院治疗的患儿为研究对象,并与2018年、2019年1月24日至2月24日期间同条件患儿的病例资料进行纵向对比,总结归纳患儿来源、诊断等信息。结果新型冠状病毒感染疫情期间本院外科急诊病例数为1655例,较2018年、2019年减少,但北京市来源病例达1048例(63.3%),就诊病例中急腹症达440例(26.6%),占比较2018年、2019年均有所升高。外伤病例占比与2018年、2019年无显著差异,但车祸伤患儿比例显著下降,由2018年的46例(3.5%)减少至2020年的5例(0.7%)。因急腹症住院治疗83例,较前稍有增加。疫情期间无一例需住院治疗的重症外伤病例。从构成比来看,阑尾炎为本院急腹症住院治疗的主要病种,对比本院三年阑尾炎患儿病例资料,发现2020年疫情期间阑尾炎患儿病例数较2018年、2019年增加,1个月内收治病例达61例;出现症状至手术时间超过3天的患儿比例达24.6%,高于2018年、2019年;患儿阑尾穿孔比例较2018年、2019年增加,达57.4%。结论新型冠状病毒感染重大疫情启动一级响应后,北京某儿童专科医院小儿外科急诊病种结构有所改变,虽然病人总数显著减少,但需更加警惕急腹症,并注意与新型冠状病毒感染的鉴别;住院部急腹症患儿多数病史时间长、病情重,应谨慎筛查,改变病房运转模式。
- 王凯张丹庞文博陈巍沈秋龙王丽王增萌陈亚军
- 关键词：小儿外科急症
