- PBL教学法在恶性淋巴瘤临床教学中的应用
- 2013年
- 基于问题的学习模式（problem-based learning,PBL）最早是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大的麦克马斯特大学医学院首先试行的一种新的教学模式.由于该方法符合以学生为中心的自我引导学习的建构主义学习理论,很快就扩展到各个教学领域,成为国际上较为流行的教学方法.这种教学模式的宗旨是培养学生的自主学习能力,使其在以后的学习和工作中能够独立思考、独立解决实际问题[2-3].同时,PBL教学法将传统的填鸭式理论灌输模式转变为提高学生整体素质的教学模式,这对医学生的临床实践能力培养帮助很大.近几年越来越多的医学专业相继开展了以PBL为核心的教学方法,并取得了良好的效果.
- 付晓瑞孙振昌常宇汪变红张明智
- 关键词：PBL教学法恶性淋巴瘤临床教学
- 弥漫大B细胞淋巴瘤CD5表达与临床病理特征及疗效关系的研究被引量：8
- 2013年
- 目的:检测CD5蛋白在弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的表达情况,并探讨CD5表达与临床病理特征及疗效的关系。方法:采用免疫组化方法(ElivisionTM法)检测232例患者中CD5蛋白的表达,回顾性研究CD5阳性表达DLBCL与CD5阴性表达DLBCL患者的临床病理特征及化疗效果,运用χ2检验比较两者差异。结果:232例DLBCL患者中,CD5阳性表达率19.8%(46/232)。DLBCL中,CD5表达与年龄(χ2=61.061,P=0.001)、性别(χ2=92.115,P=0.001)、分期(χ2=47.508,P=0.001)、KPS评分(χ2=42.178,P=0.001)、B症状(发热、乏力、盗汗和消瘦,χ2=56.344,P=0.001)、血清LDH水平(χ2=33.341,P=0.001)以及侵犯部位(χ2=78.123,P=0.001)相关;而与血清β2-MG水平无关,χ2=2.495,P=0.138。46例CD5表达阳性的患者中,6例化疗有效,有效率为13.0%(6/46);而186例CD5表达阴性DLBCL患者中,131例患者化疗有效,有效率为70.4%(131/186)。两者比较差异有统计学意义,χ2=50.227,P<0.05。结论:CD5阳性表达的DLBCL好发于老年女性,侵袭性高;CD5阳性表达DLBCL患者比CD5阴性表达的患者疗效差。
- 柳喜洋宋波张蕾张明智汪变红马阳阳胡腾鹏
- 关键词：CD5临床病理特征疗效免疫组织化学
- 基质金属蛋白酶及其抑制因子在非黑色素性皮肤癌中的表达及临床意义被引量：8
- 2012年
- 目的探讨基质金属蛋白酶2（MMP-2）和MMP-9及基质金属蛋白酶组织抑制物1（TIMP-1）和TIMP-2在非黑色素性皮肤癌（NMSC）中的表达及其临床意义。方法病理证实的NMSC患者组织标本68例，其中鳞状细胞癌（SCC）36例，基底细胞癌（BCC）32例，取肿瘤中心组织和边缘癌组织；同时，以30例正常皮肤组织为对照组。应用免疫组织化学法和逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）法，检测各组中MMP-2、MMP-9、TIMP-1和TIMP-2的表达情况。结果对照组中MMP-2和MMP-9的阳性率分别为30．0％和36．7％，MMP-2和MMP-9的表达水平分别为57．216±12．785和59．318±13．262，均显著低于SCC组和BCC组的中心及边缘癌组织（P〈0．01）；对照组中TIMP-1和TIMP-2的阳性率分别为96．7％和100％，TIMP-1和TIMP-2的表达水平分别为121．738±25．516和122．612±25．964，均显著高于SCC组和BCC组的中心及边缘癌组织（P〈0．01）。SCC组中心及边缘癌组织中MMP-2和MMP-9的表达水平显著高于BCC组中心及边缘癌组织，而TIMP．1和TIMP-2表达水平显著低于BCC组中心及边缘癌组织（P〈0．01）。SCC组和BCC组边缘癌组织中，MMP-2的表达水平分别为118．438±28．517和101．6724-19．137，MMP-9的表达水平分别为115．816±26．416和99．731±19．058；SCC组和BCC组中心癌组织中，MMP-2的表达水平分别为97．197±18．359和87．825±17．351，MMP-9的表达水平分别为95．732±18．157和85．182±16．973，SCC组和BCC组边缘癌组织中MMP-2和MMP-9的表达水平明显高于中心癌组织（P〈0．01）。SCC组和BCC组边缘癌组织中，TIMP-1的表达水平分别为82．872±16．285和91．653-I-17．197，TIMP-2的表达水平分别为83．157±16．174和91．926±17．283；SCC组和BCC组中心癌组织中，TIMP．1的表达水平分别为93．561±17．037和103．356±19．738，TIMP-2的表达水平分别为94．019±17．046和104．191±19．887，SCC组和BCC组边缘�
- 付晓瑞张辰陈长英张蕾王留兴汪变红柳喜洋张明智
- 关键词：皮肤肿瘤基质金属蛋白酶基质金属蛋白酶组织抑制物
- 克拉屈滨治疗男性播散性黄色瘤5例
- 2022年
- 探讨播散性黄色瘤的临床特征、辅助检查表现、克拉屈滨治疗效果及中远期预后情况。2016年12月至2020年12月,共纳入5例患者,均为男性,平均年龄27岁,其中1例单纯累及皮肤,3例同时累及呼吸道黏膜,另有1例同时累及巩膜和垂体。自发病至确诊的平均时间为5.4年,诊断方法为临床表现结合病理组织学检查。治疗方法均为克拉屈滨单药化疗。5例患者治疗后均有缓解,2例随访1年后进展,1例予克拉屈滨巩固治疗后缓解,1例拟返院继续治疗。播散性黄色瘤为一类罕见非朗格汉斯细胞组织细胞增生症,以皮肤黏膜受累为常见表现,亦可累及其他器官,特征性免疫标志为CD68(+),CD1a(-)及S-100(-)。目前缺乏标准治疗,克拉屈滨治疗可取得相对满意疗效,但长期疗效仍有待于进一步观察。
- 李婧娴黄月华于凡王燕婴汪变红毛雪涵李佼莫峥李利红
- 急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病21例临床特征与预后分析被引量：12
- 2016年
- 目的:探讨急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病的临床表现、治疗方案、疗效及预后。方法:回顾性统计分析21例急性淋巴细胞白血病(ALL)伴中枢神经系统受累(CNSL)患者的临床表现、诊断分型、脑脊液(CSF)特征、治疗及生存情况,以及单因素和多因素统计分析影响预后的因素。结果:21例患者中B-ALL 10例,T-ALL 6例,未明确分型4例,Burkitt淋巴瘤/白血病1例。初诊时即并发CNSL 7例,CNS复发14例。临床表现为头痛、面瘫、四肢肌力或感觉异常、视物模糊等。21例患者中位随访时间19(6-40)个月,其中10例死亡,7例存活,4例失访。初诊即并发CNSL、LDH≥600 U/L或1疗程未达完全缓解(CR)的患者预后差,差异具有显著性(P<0.05)。接受放疗及异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)能够改善患者生存。多因素分析中LDH及allo-HSCT是影响生存的独立因素(P=0.048和P=0.013)。结论:ALL伴有CNSL的临床表现、CSF特征、影像学表现缺乏特异性,确诊需要CSF中找到白血病细胞。LDH增高、1疗程未达CR、初诊即并发CNSL是预后不良因素。ALL并发CNSL患者的预后差,鞘内注射联合全身化疗及放射治疗并在完全缓解后行allo-HSCT是目前临床可行有效的治疗方案。
- 金香淑杨岚汪变红李红华于力靖彧
- 关键词：急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病预后分析
- 成人Still病合并新月体IgA肾炎一例及文献复习被引量：2
- 2018年
- 成人Still病（adult—onset Still’s disease，AOSD）是一种系统性炎症性疾病，常表现为发热、皮疹、关节痛，可有肝脏受累、淋巴结肿大等表现，而合并肾脏病变极为少见。既往曾有AOSD合并血栓性微血管病（thrombotic microangiopathy，TMA）的个案报道，罕见合并其他类型肾脏病的报道。现将本院1例AOSD合并新月体IgA肾炎病例报告如下。
- 温雯李月红庄震刘海静汪变红李敏侠
- 关键词：STILL病IGA肾炎新月体文献复习血栓性微血管病AOSD
- 慢性髓系白血病TKI治疗新目标——无治疗缓解被引量：2
- 2016年
- BCR/ABL酪氨酸激酶抑制剂(TKI)显著改变了慢性髓系白血病(CML)患者的生存及预后。长期服用TKI药物常常伴随着沉重的经济负担和发生慢性不良反应的风险。目前,无治疗缓解(treatment-free remission,TFR)逐渐被视为CM L治疗研究的新目标。临床试验报道,伊马替尼治疗后获得深层分子学反应的患者,在停止TKI治疗后仍然可以维持分子学缓解。本文结合TKI停药临床试验数据及最新研究进展,对CM L患者能否治愈和如何把握安全的停药策略等问题作一综述。当然,CML获得彻底的治愈,还需更多停药试验予以进一步研究。
- 杨岚汪变红金香淑靖彧于力
- 关键词：慢性粒细胞白血病酪氨酸激酶抑制剂
- 基于二代测序的急性髓系白血病突变谱及预后分层研究
- 急性髓系白血病(Acute Myeloid Leukemia,AML)是不同的致癌因子之间复杂的相互作用产生的一类遗传异质性疾病,基因组学的研究不但使人们发现了AML的分子发病机制,并得以发现各亚型之间巨大的多样性。近年...
- 汪变红
- 关键词：急性髓系白血病突变分析危险度分层
- 老年急性髓系白血病分子学特征及临床意义被引量：3
- 2020年
- 目的:研究老年急性髓系白血病(AML)患者分子学特征及临床意义。方法:借助双脱氧链终止测序方法研究52例老年AML患者的分子学特征,结合临床资料分析51个血液病相关基因的突变情况及临床意义,并对39例接受DCAG方案化疗的患者进行疗效分析。结果:老年AML患者有较高的突变频率[98.1%(51/52)],不同的突变基因之间存在一些共存或互斥现象。突变个数随着年龄增长而增加,表观遗传学突变DNMT3A、TET2(P<0.01)及FLT3-ITD(P<0.05)发生率亦随着年龄增长而增高。c-KIT突变在低危核型组AML最常见(P<0.01),而NPM1和DNMT3A等突变则常见于中危组(P<0.05),尤其在核型正常的AML中多见。接受DCAG方案化疗的老年AML患者有较高的完全缓解率[71.8%(28/39)]。结论:老年AML患者具有特定的分子学特征,甲基化相关基因突变发生率较高,这对临床诊疗有一定的指导意义。
- 汪变红关伟吕娜金香淑李停于力靖彧
- 关键词：老年急性髓系白血病基因测序
- 海曲泊帕治疗实体瘤化疗所致血小板减少症效果观察被引量：2
- 2023年
- 目的探讨海曲泊帕治疗实体瘤化疗所致血小板减少症(CIT)的效果。方法回顾性分析2022年5月至2023年1月清华大学附属北京清华长庚医院接受化疗后出现Ⅱ级(血小板计数<75×10^(9)/L)及以上CIT的8例实体瘤患者的临床资料,评估接受海曲泊帕治疗后的效果及不良反应。结果8例患者中7例完全缓解(87.5%),治疗后的外周血中位血小板计数为124×10^(9)/L(57×10^(9)/L~206×10^(9)/L),较治疗前的47.5×10^(9)/L(46×10^(9)/L~58×10^(9)/L)升高(W=36.00,P=0.008),血小板上升至正常水平的中位用药时长为10 d(5~25 d)。不良反应主要为氨基转移酶轻度升高(3例,37.5%)、恶心(1例,12.5%)、疲劳(1例,12.5%),对症处理后均好转,无患者因不良反应而终止治疗。结论实体瘤CIT患者可能从海曲泊帕治疗中获益,且耐受性好。
- 莫峥于飞李利红毛雪涵汪变红张爱于卓
- 关键词：肿瘤
