林志华
- 作品数：10 被引量：40H指数：2
- 供职机构：中山医科大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 坐骨联胎三足畸形儿分体手术的麻醉处理
- 1989年
- 坐骨联胎三足畸形是一种复杂而罕见的联体畸形。文献报道手术分离成功的有7例,我院于1988年1月20日成功分离1例。 联体儿女性,年龄约19个月,总体重15公斤。麻醉采用连续硬膜外阻滞加气管内插管、静脉复合全麻。 术前两婴分别肌注安定和东莨菪硷,硬外穿刺点均是腰1～2椎间隙,气管内插管诱导,大婴用r-OH、氟哌啶和芬太尼,小婴用r-OH、氟胺酮和芬太尼。术中定时从硬外导管注入0.
- 林志华谭洁芳崔社鎏吴昌彬陈卫瑜
- 关键词：连续硬膜外阻滞静脉复合全麻联体儿氟哌啶
- 腹主动脉瘤术后监护及并发症处理(附30例报告)
- 1998年
- 目的：对我院外科重症监护室（ICU）收治的腹主动脉瘤术后病人进行回顾性总结．及探讨术后腹泻与结扎肠系膜下动脉的关系。方法：30例病人．按术后出现的主要并发症进行统计．采用卡方检验。结果；腹主动脉瘤术后主要并发症包括高血压心律失常、心功能不全、肺部感染、肾功能损害、一过性腹泻。同时结扎肠系膜下动脉和髂内动脉的病人、其术后腹泻出现率较高。结论：腹主动脉瘤手术后病人ICU监护要点包括：连续心电监护．小剂量多巴胺预防急性肾功能衰竭．使用有效抗生素．术后硬膜外镇痛。同时结扎肠系膜下动脉和髂内动脉后．术后腹泻的发生率增高。
- 雷飚林勇杰管向东林志华
- 关键词：腹主动脉瘤重症监护室多巴胺腹泻
- 布比卡因用于危重患者术后持续硬膜外镇痛
- 2003年
- 目的 了解0.25％布比卡因硬膜外注入加医生控制镇痛对危重患者的镇痛效果。方法 中上腹部手术后的危重患者54例,出现疼痛时硬膜外注首量0.25％布比卡因5 ml,随之用佳仕比9300镇痛泵2 ml/h持续注药,必要时加医生控制镇痛。每次3 ml,锁定时间1小时,观察48小时。结果除PaCO_2、PaO_2与0时无差异外,视觉模拟标定法评分、平均动脉压、呼吸频率都有显著性差异(P<0.05)。结论 危重患者用0.25％布比卡因持续硬膜外注入加医生控制镇痛,有效地控制了术后伤口疼痛,减轻应激反应,并使患者安全度过术后危险期。
- 熊贤俊林志华
- 关键词：布比卡因危重患者术后持续硬膜外镇痛
- 失血性低血容量休克氧动力学和血乳酸的临床评估作用被引量：37
- 2000年
- 目的 评估创伤后失血性休克重症病人的复苏指标。方法 前瞻法临床研究 1995年 1月至 1999年1月期间 ,进入外科重症加强医疗病区 (SICU)的连续 41例创伤后失血性低血容量休克病人。对所有病例常规采用止血、扩充血容量、儿茶酚胺类药物、稳定内环境等复苏措施 ,测定初始、12、2 4、48、72h血流动力学、氧动力学、血乳酸变化以及 2 4h内APACHEⅡ评分 ,比较存活组与死亡组资料。结果 (1)存活组 34例 (83 % ) ,死亡组 7例(17% ) ,均死于多器官功能衰竭 (MOF)。 (2 )从第二个 2 4小时开始 ,存活组CI、DO2 I、VO2 I平均水平显著高于死亡组。 (3)两组病人第一个 12小时的血乳酸均高于正常水平 ,死亡组显著高于存活组。存活组第一个 12小时开始降低 ,2 4小时至正常水平 ,与死亡组比较有显著差异 (P <0 0 1)。死亡组至 72小时仍显著保持高于正常血乳酸水平。 (4 )SvO2 在 2 4小时两组显示出显著差异 ,存活组显著高于死亡组 (P <0 0 5 )。 (5 )存活组MAP、CVP、PAWP的变化与死亡组比较无显著差异。 (6 )第一个 2 4小时的APACHEⅡ两组比较无显著差异。结论 血乳酸、SvO2 与DO2 I可作为失血性休克的重症病人早期评估复苏效果的良好指标 ,动态监测有较大意义。
- 管向东陈娟欧阳彬蔡常洁陈敏英黎丽芬林志华
- 关键词：氧动力学血乳酸
- 60例体外循环手术期间心示波分析
- 1991年
- 深入了解体外循环手术期间心律失常类型、发生时间及诱发因素,对提高体外循环麻醉和手术效果有重要作用。现就60例较完整的心电图资料进行分析,并探讨其对预后的影响。
- 林志华陈秉学陈卫愉
- 关键词：体外循环
- 外科加强医疗病区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的分析被引量：1
- 1999年
- 通过分析我院外科加强医疗病区(SICU)感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)患者的资料,总结引起MRSA感染的危险因素。方法:回顾性调查1996年1月～1998年12月入SICU的1069例患者资料,按感染细菌分为MRSA组和非MRSA组,比较两组的发病率及病死率;比较两组患者在ICU住院时间、广谱抗生素应用、血清白蛋白含量的差异,计算各因素的优势比(OR)。结果:MRSA20例,非MRSA57例,MRSA感染患者病死率为非MRSA的1.9倍,P<0.05;MRSA感染相关因素有ICU住院时间(P=003,OR=252)、广谱抗生素的应用(P=004,OR=16.10)、低白蛋白血症(P=0.01,OR=234)。结论:MRSA感染病死率高,ICU住院时间长、应用广谱抗生素、低白蛋白血症是引起MRSA感染的危险因素。
- 陈敏英林志华管向东欧阳彬陈娟
- 关键词：金黄色葡萄球菌甲氧西林
- 原位肝移植9例术后早期管理体会被引量：2
- 1997年
- 目的：总结９例终末期肝病施行原位肝移植术（ＯＬＴ）患者术后早期外科重症病房（ＳＩＣＵ）管理。方法：９例ＯＬＴ患者术毕进入ＳＩＣＵ常规实施加强监护治疗。结果：①存活患者术后３～５天内肝功能迅速改善。②手术后进入ＳＩＣＵ时均呈现低循环容量状态。③存活患者８～１６小时撤离呼吸机。④５例病人术后早期低钾。⑤维持稳定的血环孢素Ａ（ＣｙＡ）浓度（５００～８００ｎｇ／Ｌ），排斥反应及ＣｙＡ毒性损害作用减少。结论：ＯＬＴ术后早期ＳＩＣＵ内病人的供肝功能、循环、呼吸、代谢、排斥等方面的潜在不利因素和并发症的早期发现和及时处理。
- 管向东黄洁夫陈秉学陈规划林志华欧阳彬陈娟
- 关键词：肝移植原位监护
- 连续硬膜外阻滞对婴幼儿血流动力学的影响
- 1997年
- 探讨硬膜外阻滞麻醉对婴幼儿循环功能的影响：前瞻性选择２岁以下小儿施行连续硬膜外阻滞麻醉，定时测定阻滞前后收缩压、舒张压、平均动脉压、心率、每搏输出量、分钟心输出量、射血速率指数、心室射血时间、肺液指数等９项指标及阻滞平面，其中阻滞平面达胸４（Ｔ４）和胸６（Ｔ６）各１０例；结果表明阻滞平面达Ｔ４和Ｔ６两组患儿硬膜外阻滞后，除心率减慢之外，其他指标无明显改变，提示连续硬膜外阻滞麻醉对婴幼儿血流动力学无明显影响。
- 林志华陈娟陈秉学邓天忠
- 关键词：硬膜外麻醉血液动力学婴幼儿
- 芬太尼-安定与吗啡-安定复合麻醉对心血管功能的影响
- 1989年
- 本文报道60例心脏直视手术患者,随机以芬太尼-安定和吗啡-安定复合麻醉分为两组,芬太尼及安定剂量分别为25.6±3.6μg/kg及0.61±0.17mg/kg。吗啡及安定剂量分别为0.8±0.12mg/kg及0.72±0.08mg/kg。应用肺漂浮导管及热稀释心排血量计测量麻醉前、后的血流动力学改变,比较两种麻醉对心血管功能的影响。结果:两组麻醉后MAP、HR、SVR、MPAP有不同程度下低,这对减轻心脏负荷及减少心肌耗氧有利。然而CO、CI亦降低。芬太尼组的降低轻微,无临床意义,吗啡组的降低较显著。提示芬太尼-安定优于吗啡-安定麻醉。
- 陈秉学谭洁芳林志华毛振北
- 关键词：复合麻醉心血管功能
- 异丙酚在外科重症监护室的应用
- 1998年
- 陈敏英林志华陈娟
- 关键词：异丙酚外科重症重症监护室苏醒时间PROPOFOL
