- 医用三氧关节腔注射对老年膝关节骨性关节炎患者IL-1β的影响被引量：1
- 2014年
- 目的 观察医用三氧对老年膝骨性关节炎患者关节腔滑液和血浆中白细胞间介素IL-1β的影响.方法 老年膝骨性关节炎患者72例,随机均分为3组,分别为医用三氧组（O组）、玻璃酸钠组（H组）和未注药组（N组）.O组膝关节内注入30 μg/ml医用三氧20 ml,H组膝关节内注入玻璃酸钠25 mg,N组未进行膝关节内注药.每周2次,4周1个疗程.于治疗前和治疗1疗程后1周时,抽取治疗侧膝关节滑液和外周静脉血,采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测IL-1β的含量.3组患者均口服盐酸曲马朵缓释片进行疼痛治疗.并选择健康志愿者24例为对照组（C组）.根据ISOA进行病情和疗效评估.结果 3组患者治疗前ISOA评分、滑液及治疗前后血浆中IL-1β含量均高于C组（P＜0.05）;治疗后O组和H组ISOA评分、滑液中IL-1β含量均比N组及治疗前降低（P＜0.05）.KOA患者IL-1β表达量与膝关节ISOA评分呈明显正相关（r=0.58,P=0.008）.结论 膝骨性关节炎患者关节腔内注射医用三氧与玻璃酸钠均可抑制关节炎的炎性反应,减少关节腔炎性因子的释放,降低关节滑液IL-1β的含量.
- 林建水林世清
- 关键词：医用三氧IL-1Β滑液透明质酸钠
- 瑞芬太尼用于分娩活跃晚期静脉自控镇痛的临床观察被引量：1
- 2016年
- 目的:探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛用于经产妇分娩活跃期晚期镇痛的可行性。方法:单胎头位足月经产妇自然分娩,选择进入第1产程活跃期晚期后自愿要求分娩镇痛产妇120例为观察组:行瑞芬太尼静脉镇痛(PCIA),同时选择同期常规产科处理经产妇自然分娩120例产妇作为对照组。观察两组产妇镇痛效果、呼吸循环指标等指标。结果:观察组镇痛效果显著优于对照组,P<0.05;两组产程、催产素应用率等比较,差异均无统计学意义(P>0.05);结论:瑞芬太尼静脉自控镇痛用于经产妇分娩活跃期晚期镇痛安全有效,不影响产程进展,对新生儿也无不良反应。
- 卢清旺林建水吴淑玲彭小莲施丽泳吴美圆庄雅影王国光
- 关键词：瑞芬太尼静脉自控镇痛
- 竖脊肌平面阻滞在老年全麻髋部手术中的应用效果
- 2024年
- 目的探讨老年人全麻髋部手术前行L_(4)横突竖脊肌平面阻滞(erector spinae plane block,ESPB)减轻围术期疼痛和应激从而减少阿片类药用量和提高术后苏醒质量的效果。方法选择2023年1~12月65岁及以上单侧髋关节手术60例,按随机数字表法分为2组(n=30),阻滞组诱导前在超声引导下于L_(4)横突水平行ESPB(局麻药为0.3%罗哌卡因0.5 ml/kg),对照组未行ESPB。2组均采用喉罩全麻,诱导、麻醉维持方法一致。使用数字评价量表(Numerical Rating Scale,NRS)评价术后8、24 h疼痛程度,记录术后24 h内镇痛泵按压次数;观察2组术中各时点血流动力学变化;记录手术结束至患者完全苏醒时间、拔除喉罩时间;记录术中和麻醉后恢复室(Postanesthesia Care Unit,PACU)的阿片类药物使用量;记录术后躁动、恶心呕吐、头晕发生率及苏醒质量评分。结果术后8、24 h静息及运动疼痛NRS评分阻滞组均明显低于对照组,24 h镇痛泵按压次数阻滞组明显少于对照组(P<0.05)。切皮后20 min阻滞组平均动脉压低于对照组[(87.2±15.5)mm Hg vs.(96.7±16.9)mm Hg,P=0.026]。阻滞组舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、使用乌拉地尔例数均明显少于对照组[12.5(10.0,14.0)μg vs.12.5(12.5,17.5)μg,P=0.041;270(100,400)μg vs.600(448,800)μg,P<0.001;1例vs.11例,P=0.001]。入麻醉后恢复室30 min的Steward苏醒评分阻滞组明显高于对照组[6(5,6)分vs.5(4,5)分,P<0.001]。术后躁动、恶心呕吐、头晕2组比较无统计学意义(P>0.05)。结论术前L_(4)横突水平行ESPB可降低术后24 h内疼痛评分,减少老年髋部手术术中、术后阿片类药用量,提高术后苏醒质量。
- 范俊林建水刘小红李琪颜景佳
- 关键词：髋部手术老年患者镇痛效果苏醒质量
- 5种镇痛方案的疗效与经济效益比较被引量：4
- 2011年
- 目的评价五种临床最常用的术后镇痛方案的镇痛效果及药物经济学效益,为临床术后镇痛寻找一种安全、有效、经济的镇痛方案。方法选择妇科择期手术(子宫全或次全切除)150例,分别给氯诺昔康、氟比洛芬酯、曲马多(静脉组)、罗哌卡因、布比卡因(硬膜外组),均联合芬太尼进行术后镇痛,比较它们的疗效,并运用药物经济学的成本-效果分析法进行分析评价。结果从基本有效率分析,5组均能达满意效果;但从有效率分析,硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛;布比卡因配合芬太尼用于硬膜外镇痛的成本-效果比最小(P<0.05)。结论硬膜外镇痛效果优于静脉镇痛;布比卡因配合芬太尼用于术后镇痛有更好的成本效果,为较佳治疗方案。
- 林建水李李王丽明戴茹萍
- 关键词：硬膜外镇痛静脉镇痛药物经济学成本-效果分析布比卡因
- 分娩镇痛在基层医院的临床应用及推广被引量：3
- 2017年
- 目的探讨在基层医院分娩镇痛临床应用的可行性及推广模式。方法选择排除产科及麻醉禁忌证的单胎头位足月产妇(ASAI-Ⅱ级)2 000例,自愿接受分娩镇痛A组964例:采用腰硬联合(CSEA+PCEA)镇痛,B组:静脉镇痛(PCIA)371例(为常规产科处理宫口开至大于6 cm后要求镇痛者),C组:常规产科处理665例,3组均同时予导乐分娩。结果 A组VAS由镇痛前(5.9±1.3)分很快降至(1.1±0.4)分(P<0.01),B组由镇痛前(9.5±0.4)分很快降至(3.3±1.2)分(P<0.01)。剖宫产率A组15.7%、B组13.3%,与C组54.36%相比下降(P<0.01);各组下肢运动、产程、催产素应用率、器械助产率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。无胎儿宫内窘迫或新生儿呼吸抑制发生、无产妇循环抑制、镇静过度或低氧血症发生。结论产妇行CSEA+PCEA及PCIA分娩镇痛,均效果显著,可有效降低剖宫产率,提高自然分娩率,对母婴安全有益,是一种安全有效的分娩镇痛方式。
- 卢清旺林建水吴淑玲彭小莲施丽泳庄雅影程贤三
- 关键词：分娩镇痛
- 格拉司琼不同给药模式对曲马多镇痛病人胃肠动力的影响
- 2005年
- 林建水朱震寰严起模
- 关键词：给药模式曲马多胃肠动力5-羟色胺受体拮抗剂病人盐酸格拉司琼
- 硬膜外阻滞单次法用于哈灵顿手术41例临床观察
- 2001年
- 严起模林建水
- 关键词：硬膜外阻滞
- 透明质酸钠对膝骨性关节炎患者关节滑液白介素-1β的影响及意义被引量：11
- 2012年
- 目的:探讨透明质酸钠对膝骨性关节炎(KOA)患者关节滑液白介素-1β(IL-1β)的影响,并分析其临床意义。方法:选择我院2010年2月至2011年2月期间骨科门诊40例KOA患者,随机分为两组:透明质酸钠组(H组)与生理盐水组(N组),每组20例。H组进行膝关节腔注射透明质酸钠治疗,N组以等量生理盐水进行膝关节腔注射。每周1次,共治疗5周。分别采集两组患者治疗前与治疗5周后的膝关节滑液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组膝关节滑液中IL-1β的含量。并选择20例健康人作为正常对照组(C组),检测健康人膝关节滑液中IL-1β含量。KOA患者均口服塞来昔布胶囊进行疼痛治疗。结果:(1)KOA患者治疗前膝关节滑液中IL-1β的含量比健康人明显增高(P<0.05);(2)H组治疗后膝关节滑液IL-1β含量较治疗前明显减少(P<0.05),N组治疗前后IL-1β含量差异无显著性(P>0.05);(3)治疗后H组膝关节滑液IL-1β含量与健康人比较差异无显著性(P>0.05)。结论:KOA患者膝关节滑液中IL-1β的含量高于健康人;透明质酸钠可降低关节滑液中IL-1β的含量,可作为透明质酸钠疗效的评价指标之一。
- 许永权李康华林建水梁捷予
- 关键词：透明质酸钠关节滑液
- 超声引导颈丛阻滞与可视喉罩在甲状腺癌手术中的联合应用
- 2023年
- 目的研究超声引导下颈丛神经阻滞联合可视喉罩全麻在甲状腺癌根治手术中的应用价值。方法选择2021年6月—2022年5月60例行甲状腺癌根治手术的患者,随机分为两组,每组30例。两组患者术前半小时肌注咪达唑仑0.04 mg/kg+阿托品0.075 mg/kg。观察组采用超声引导下颈丛神经阻滞联合SaCoVLM喉罩全麻(CS组),对照组为局部切口浸润联合气管插管全麻(RI组)。颈丛神经阻滞在超声引导下完成,患侧深丛6 mL+浅丛4 mL,对侧仅阻滞浅丛4 mL。局部切口浸润在切皮前完成,剂量14 mL。局麻药均为0.33%罗哌卡因。CS组颈丛阻滞完善后,行麻醉诱导插入喉罩(经配套可视视屏证实);RI组在可视喉镜下插入气管导管。诱导用药:0.3 mg/kg依托咪酯、2~3μg/kg芬太尼、0.2 mg/kg顺式阿曲库铵。术中丙泊酚TCI泵入+七氟醚吸入,手术结束待患者清醒后将气管导管/喉罩拔除。术中维持脑电双频指数(bispectral index,BIS)值45~60,必要时追加芬太尼和顺式阿曲库铵。结果CS组患者苏醒时间、拔管/喉罩时间及麻醉后监测治疗室停留时间短于RI组(P<0.05);CS组患者全麻药物(丙泊酚、芬太尼)的用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与RI组患者相比,CS组患者的术后4 h视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)降低(P<0.05),术后并发症恶心呕吐和咽喉不适发生率减少(P<0.05)。两组患者均无发生恶性高血压、术后呼吸抑制等严重并发症。结论超声引导下颈丛神经阻滞与可视喉罩联合用于甲状腺癌根治手术,术中使用麻醉药更少,苏醒期平稳过渡,围手术期并发症少,同时达到术后镇痛效果。
- 林建水范俊卢清旺
- 关键词：颈丛神经阻滞喉罩甲状腺癌局麻药罗哌卡因
- 旁正中腰硬联合阻滞用于超高龄老年人髋部手术的临床观察
- 2014年
- 目的探讨旁正中人路腰硬联合阻滞用于超高龄老年人髋部手术设为麻醉效果及安全性。方法选取择期行髋部手术超高龄老年患者39例。免用术前药，行挠动脉有创测压，右颈内静脉穿刺置管，保持中心静脉压6～12cmH2O。取患肢在E侧卧位，行旁正中入路腰硬联合阻滞，穿刺点选择L3～L4椎问隙，到达硬膜外腔后用25G腰穿针刺入蛛网膜下腔，见脑脊液流出即给予等比重0．5％罗派卡因1．5～2．0mL。硬膜外腔置管3cm，平卧待麻醉平面平稳再摆手术需要体位，消毒进行手术。结果39例均穿刺成功。第1次穿刺成功32例，成功率为82．1％；第2次穿刺成功6例，成功率85．7％；第3次穿刺成功1例，成功率100％。术中出现血压下降、心颤等均经及时对症处理，生命体征均平稳。麻醉效果好，肌肉松弛，生命体征平稳，术后无明显头痛、呕心、呕吐等麻醉并发症。结论超高龄老年人髋部手术实施旁正中腰硬联合阻滞，穿刺顺利，效果确切，术后并发症少，是一种安全、有效的麻醉方法。
- 卢清旺庄雅影林建水
- 关键词：腰硬联合阻滞髋部骨折
