李钊伟 作品数:49 被引量:189 H指数:8 供职机构: 青海大学附属医院 更多>> 发文基金: 青海省自然科学基金 青海大学中青年科研基金 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
负压封闭引流技术在治疗骨科复杂创面的治疗进展 被引量:3 2011年 复杂创面的治疗一直是困扰广大外科医师的难题,负压封闭引流技术作为近年来发展起来的新的创面治疗技术,能明显促进复杂创面的愈合,并能显著缩短患者住院时间,本文对负压封闭引流技术的技术组成、原理、方法、优势、适应证等作一综述。 李钊伟 杨杰山关键词:复杂创面 金匮肾气丸结合骨折三期辨证对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后康复的影响 被引量:25 2020年 目的:评价金匮肾气丸结合骨折三期辨证治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术后的近期和远期疗效及对骨代谢标志物的调节作用。方法:将135例OVCF术后患者按随机数字表法分为对照组67和观察组68例。对照组脱落4例,失访2例,剔除3例,完成58例,观察组分别为3例,2例和3例,完成60例。两组均采用依降钙素注射液,20单位/次,肌肉注射,1次/1周,共12周;口服碳酸钙D3咀嚼片(Ⅱ),1片/次,2次/d;阿仑膦酸钠片,70 mg/次,1次/周。对照组口服补肾健骨胶囊,4粒/次,3次/d;观察组采用金匮肾气丸加减并结合骨折三期辨证内服,1剂/d;两组均连续治疗24周,并进行24周随访。近期疗效指标包括腰背疼痛、腰椎功能、中医证候和并发症情况,分别于术前、术后12周和24周各评价1次;远期疗效包括责任椎体恢复情况、腰椎功能、骨密度、生活质量和48周再骨折发生率;检测前后骨碱性磷酸酶(BALP),骨钙素(BGP),抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b),Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP),Ⅰ型胶原交联C端肽(β-CTX)和N端中段骨钙素(N-MID-OT)水平;进行安全性评价。结果:观察组综合疗效优于对照组(Z=2.026,P<0.05);观察组在术后12,24周的腰背疼痛、腰椎功能和中医证候评分均低于对照组(P<0.01),继续观察显示观察组在术后48周腰椎功能评分也低于对照组(P<0.01);观察组在术后24,48周L1-4骨密度高于对照组,生活质量评分低于对照组(P<0.01);观察组在术后24,48周Cobb角均小于对照组,责任椎体高度(前缘、中央、后缘)均高于对照组;对照组并发症累积发生率为51.72%(30/58),高于观察组的26.67%(16/60)(χ^2=7.784,P<0.01);术后24,48周观察组BGP水平均高于对照组,BALP,TRAP-5b,PICP,β-CTX和N-MID-OT均低于对照组(P<0.01);未发现口服金匮肾气丸有相关不良反应。结论:金匮肾气丸加减结合骨折三期辨证用于OVCF微创手术后患者,近期可减轻腰背疼痛等症状,促进腰椎功� 唐保明 李钊伟 杨爱荣 王卓亚关键词:椎体压缩性骨折 金匮肾气丸 三期辨证 骨代谢 Sirt1调控软骨细胞自噬在骨关节炎中作用及机制 被引量:9 2016年 目的探讨沉默信息调节因子1(Sirt1)调控软骨细胞自噬在骨关节炎(OA)中作用及机制的研究。方法免疫组织化学及逆转录PCR(RT-PCR)法检测人OA软骨和正常软骨中Sirt1的表达,Ⅱ型胶原酶消化软骨获得软骨细胞,单丹磺酰尸胺(MDC)法检测OA软骨细胞及正常软骨细胞自噬水平,并分析二者相关性;Sirt1激动剂白藜芦醇干预OA软骨细胞,并通过MDC法检测OA软骨细胞自噬水平,Western blot及RT-PCR法检测酵母自噬基因Atg/Vps30同源基因(Beclin-1)及微管相关蛋白1轻链3(LC3)蛋白及mRNA表达水平,烟酸己可碱(Hoechst)染色检测OA软骨细胞凋亡情况,Western blot检测B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路激活情况,分光光度法检测各组天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase-3)活性。结果 OA软骨中Sirt1蛋白及mRNA表达量都显著低于正常软骨中表达量(P<0.01),OA软骨细胞自噬水平低于正常软骨细胞(P<0.01),OA中软骨Sirt1表达量与自噬水平正相关;Sirt1激动剂白藜芦醇能显著提高OA软骨细胞自噬水平(P<0.01),提高自噬基因Beclin-1及LC3蛋白及mRNA表达量(P<0.01),并抑制mTOR磷酸化(P<0.01),从而抑制OA软骨细胞凋亡(P<0.01),下调Bax表达(P<0.01),上调Bcl-2表达(P<0.01),降低Caspase-3活性(P<0.01)。结论Sirt1在OA中低表达,并与软骨细胞自噬水平正相关,提高Sirt1表达水平后能显著能够显著抑制OA自噬,并抑制OA软骨细胞凋亡,这可能是通过mTOR信号通路实现的。 李春亮 李钊伟 秦凤关键词:骨关节炎 软骨细胞 自噬 新型冠状病毒肺炎期间骨盆髋臼骨折诊疗专家共识 被引量:9 2020年 自2019年12月以来,新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎(COVID-19)疫情暴发并向全国蔓延。相较于严重急性呼吸综合征(SARS)冠状病毒,2019-nCoV致死率更低,但却具有更高的传染性和致病力。截至2020年2月22日24时,累计报告确诊病例76936例(武汉36174例)[1];截至2月11日,全国医务人员感染3019例[2],远远超过了"非典"疫情感染人数。骨盆、髋臼骨折是创伤救治中最为复杂的病情之一,其发生率约占全身骨折的3%[3]。骨盆、髋臼骨折常发生于高能量损伤,容易合并大出血、重要脏器损伤等严重情况,病死率一直居高不下[4]。病毒流行为疫区骨盆、髋臼骨折院前急救、急诊诊疗、手术策略、麻醉和围手术期管理等医务工作带来了巨大挑战。在疫情流行期间,为了降低骨盆、髋臼骨折救治过程中患者之间、患者与医务人员之间、医务人员相互之间交叉感染的风险,提高骨折预后水平,需要通过多学科协作,统筹传染病和骨盆、髋臼骨折的诊疗方案,制定严密的诊疗计划,降低疾病的致残率和致死率。为响应党中央号召,科学战"疫",坚决打赢这场疫情防控的人民战争、总体战、阻击战,根据《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第六版)》,结合肺炎防治和创伤救治相关诊疗指南[5,6,7,8,9,10],特制定此诊疗专家共识,以规范COVID-19疫情期间骨盆、髋臼骨折的诊疗,提高治愈率,降低交叉感染的风险。 无 姚升 万意州 陈开放 王玉龙 曲延镇 曾练 余斌 王钢 吴新宝 王建东 郭书权 侯志勇 陈华 樊仕才 易成腊 朱仕文 庄岩 周大鹏 刘光耀 周琦石 马献忠 郑龙坡 吕刚 石展英 陈明 刘兆杰 吴丹凯 尚剑 李连欣 孙大辉 王光林 厉孟 李明 王秋根 冯卫 佟大可 陈爱民 周东生 郭晓山 孙玉强 李钊伟 刘国辉 郭晓东关键词:髋臼骨折 围手术期管理 诊疗方案 诊疗计划 疫情流行 数字化3D打印技术治疗复杂髋臼骨折的效果及对肢体功能的影响 被引量:7 2020年 目的:探究利用数字化三维(3D)打印技术对复杂髋臼骨折患者进行手术治疗的效果,以及对患者术后肢体功能恢复的影响。方法:选取在医院就诊的100例行手术治疗的髋臼骨折患者,按照随机数表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用传统手术方法进行治疗,观察组借助数字化3D打印技术制造髋臼骨折模型确定手术入路方式进行手术治疗。术后2 d,评判两组患者复位效果,观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、切口长度、术后引流量和并发症发生率;随访术后1年两组患者髋关节功能恢复情况。结果:术后2 d观察组患者治疗有效率为92%,显著优于对照组的74%,且并发症发生率低于对照组,其差异有统计学意义(x^2=5.741,x^2=7.484;P<0.05);观察组患者的术中出血量、手术时间、切口长度和术后引流量指标均显著低于对照组,其差异有统计学意义(t=4.290,t=6.569,t=12.921,t=18.646;P<0.05);两组患者术后1年髋关节功能的恢复情况比较,观察组患者优良率为90.0%,显著优于对照组(68.0%),其差异有统计学意义(x^2=7.294,P<0.05)。结论:数字化3D打印技术应用于复杂髋臼骨折患者的手术,可以降低手术难度,缩短手术时间,降低并发症的发生率,提高患者髋关节功能的恢复速度,具有良好的临床应用价值。 唐保明 李钊伟 杨爱荣 王卓亚 任荣 李泽清 张渊 荀鲁川关键词:髋臼骨折 骨折模型 髋关节功能 下胫腓联合韧带的生物力学有限元分析 被引量:3 2022年 背景:下胫腓联合韧带对维持踝关节稳定性的作用较大,现在越来越多的学者开始注重下胫腓联合韧带的生物力学研究,但单独对下胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带、横韧带的生物力学研究报道较少。目的:建立一个包括下胫腓联合韧带、胫腓骨远端及距骨的踝关节三维有限元的仿真模型,研究下胫腓联合韧带对踝关节稳定性的影响。方法:基于计算机断层扫描CT图像信息,结合Mimics、Geomagic Studio软件,建立包含胫骨、腓骨、距骨及部分软骨的踝关节仿真模型,再将模型导入有限元分析软件Abaqus中,构建出包含韧带等软组织的踝关节三维有限元模型,最终模拟4种不同类型受力环境下的下胫腓前韧带、骨间韧带、下胫腓后韧带、横韧带的应力分布和应力云图变化情况。结果与结论:①在内旋载荷下,下胫腓后韧带受力最大;在外旋载荷下,下胫腓横韧带受力最大,其次为下胫腓前韧带;在垂直+内旋载荷下,下胫腓后韧带受力最大,且大于内旋载荷下的最大应力值;在垂直+外旋载荷下,下胫腓横韧带受力最大,其次为下胫腓前韧带,且均大于外旋载荷下的最大应力值;②结果表明,下胫腓后韧带在防止踝关节内旋损伤时作用较突出,下胫腓横韧带和前韧带在防止踝关节外旋损伤时作用突出。 丁军稳 米涛 李泽清 任荣 唐保明 罗伟 李钊伟关键词:下胫腓 韧带 生物力学 有限元分析 踝关节 三维有限元模型 术中恢复Böhler角治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨关节内骨折 目的:评价切开复位内固定术中恢复B(O)hler角治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨关节内骨折的疗效。 方法:选取2007年3月至2009年05月我院收住的行切开复位内固定术的SandersⅢ、Ⅳ型跟骨关节内骨折病例,采用... 李钊伟关键词:跟骨关节内骨折 切开复位内固定术 疗效评价 基于有限元法的下胫腓损伤螺钉治疗的研究进展 2022年 下胫腓联合韧带是为踝关节提供柔韧性和稳定性的软组织复合体,这些韧带一起维持了胫骨远端和腓骨之间的稳定性。当这些韧带在严重的踝关节扭伤中断裂时,腓骨远端就会迁移,将不能再为踝关节提供一个稳定的外侧支撑。下胫腓损伤后准确的解剖复位和固定的重要性已被证实,下胫腓联合损伤手术治疗的金标准仍是使用下胫腓螺钉将腓骨固定在胫骨上。随着有限元技术的发展,通过该技术建立的踝关节有限元模型可靠性也被广泛证实,越来越多的学者应用该技术到下胫腓联合损伤当中研究螺钉固定下胫腓的情况。因此本文主要从通过有限元法研究螺钉固定下胫腓损伤来进行综述。 米涛 李钊伟关键词:下胫腓 螺钉 有限元 术中恢复Bhler角治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨关节内骨折 [目的]评价切开复位内固定术中恢复Bhler角治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨关节内骨折的疗效。[方法]选取2007年3月~2009年05月我院收住的行切开复位内固定术的SandersⅢ、Ⅳ型跟骨关节内骨折病例,采用术中监... 李钊伟 唐保明 王涛 张鹤令关键词:跟骨关节内骨折 文献传递 辛伐他汀联合雌二醇对去卵巢大鼠骨质疏松的影响 被引量:3 2020年 目的探讨辛伐他汀联合雌二醇对大鼠骨质疏松的影响。方法75只雌性SD大鼠随机分为5组:假手术组、去势组、辛伐他汀组、雌二醇组、联合药物组,15只/组,构建去卵巢大鼠骨质疏松模型,给予不同药物干预。检测骨代谢相关生化指标及骨生物力学指标,测定骨组织骨密度(bone mineral density,BMD)和骨矿物含量(bone mineral content,BMC),HE染色观察骨组织形态结构。结果去势组血清骨代谢相关生化指标(ALP、BGP、PICP、TRAP)水平较假手术组均显著增高(P<0.05),辛伐他汀组、雌二醇组、联合药物组较去势组均降低,尤以联合用药组降低最显著(P<0.05)。去势组骨组织BMD和BMC、骨生物力学指标(最大载荷、最大应力、最大位移和刚度)较假手术组显著降低(P<0.05),辛伐他汀组、雌二醇组、联合药物组较去势组均增高,尤以联合药物组增高最显著(P<0.05)。去势组骨组织骨小梁减少稀疏,排列紊乱,网状结构破坏,大量纤维组织,髓腔内大量空泡状脂肪细胞。联合药物组骨组织结构较完整,骨小梁数目增多,致密均匀粗壮,连接成网状结构,脂肪细胞明显减少。结论辛伐他汀联合雌二醇可调节大鼠骨代谢,增加骨密度和骨矿物质,改善骨生物力学和骨组织形态学,起到抗骨质疏松疗效和骨保护作用。 李泽清 丁军稳 任荣 丁启龙 王哲 米涛 陆川 李钊伟关键词:辛伐他汀 雌二醇 去势大鼠 骨质疏松