李继昌
- 作品数：14 被引量：115H指数：7
- 供职机构：上海市第一人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 咪唑安定不同镇静程度对心率变异性的影响被引量：18
- 1998年
- 目的:通过对心率变异性(HRV)功率谱分析,观察咪唑安定镇静时对HRV的影响。方法:随机选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,在低位硬膜外阻滞下手术的成年病人15例。每隔3～5分钟静脉注射咪唑安定1.5mg,直至OAA/S评分值达到1分。观察不同OAA/S评分值时及OAA/S评分值达到1分后3分钟、5分钟、10分钟时HRV的变化。结果:HRV各成分随病人镇静程度加深明显降低,尤以LF和TP降低为明显。低频成分标准化值由33.5%降低至16.6%;高频成分标准化值由11.7%升至20.5%。LF/HF呈下降趋势。当病人镇静作用减退时HRV各值均逐渐恢复至基础水平。结论:咪唑安定对病人交感神经活动抑制显著,且有向迷走神经张力相对占优势方向转移的趋势。
- 李继昌庄心良李士通段思源
- 关键词：咪达唑仑清醒镇静咪唑安定
- 咪唑安定复合异丙酚镇静时的心率变异性变化被引量：24
- 2000年
- 目的 :观察心率变异性 (HRV)在咪唑安定、异丙酚及其复合镇静时的变化。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,在下胸腰段硬膜外阻滞下择期手术的成年病人 6 0例 ,随机分为四组 ,每组 15例 ,Ⅰ组为咪唑安定组 ,Ⅱ组为咪唑安定0 0 2 5mg/kg加异丙酚组 ,Ⅲ组为咪唑安定 0 0 5mg/kg加异丙酚组 ,Ⅳ组为异丙酚组。Ⅰ组、Ⅳ组每间隔 2～ 3分钟静注咪唑安定 1 5mg或异丙酚 2 0mg ;Ⅱ组、Ⅲ组先静注咪唑安定 0 0 2 5mg/kg或 0 0 5mg/kg ,4分钟后每间隔 2～ 3分钟给病人静注异丙酚 2 0mg ,直至警觉 /镇静评分值达到 1分。观察记录病人不同OAA/S评分值及评分值达到 1分后 5分钟时HRV、BP、HR和SpO2 的变化。结果 :各组病人HRV各成分均随镇静程度改变而变化。单纯咪唑安定、0 0 2 5mg/kg咪唑安定复合异丙酚、0 0 5mg/kg咪唑安定复合异丙酚组病人对LF、TP抑制较明显 ;单纯异丙酚组病人中HF抑制较为显著 ,复合用药组病人对HF抑制作用介于咪唑安定与异丙酚之间。结论 :对病人HRV功率谱分析可动态反映咪唑安定。
- 李继昌庄心良李士通
- 关键词：心率变异性咪唑安定异丙酚
- 胸腰段硬膜外阻滞下异丙酚镇静的心率变异性变化被引量：4
- 1999年
- 目的：通过心率变异性（ＨＲＶ）的功率谱分析，观察胸腰段硬膜外阻滞下异丙酚镇静时对ＨＲＶ的影响。方法：随机选择１５例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级、在下胸腰段硬膜外阻滞下手术的成年病人。每隔２～３ｍｉｎ静注异丙酚２０ｍｇ直至ＯＡＡ／Ｓ评分达到１分。分别观察不同ＯＡＡ／Ｓ评分值时及ＯＡＡ／Ｓ评分达到１分后１ｍｉｎ、３ｍｉｎ、５ｍｉｎ时ＨＲＶ的功率谱及心率、血压的变化。结果：ＨＲＶ各成分随病人镇静程度加深明显降低，尤以ＨＦ降低为明显。ＬＦ的标准化值由３１１％降低至１７６％；高频成分的标准化值由１４６％降至６７％。ＬＦ／ＨＦ呈上升趋势。当病人镇静作用减退时ＨＲＶ各值均有逐渐恢复趋势。结论：异丙酚镇静程度加深对病人交感神经和副交感神经活性均有明显抑制作用，尤以副交感神经活性抑制更为显著表１ＯＡＡ／Ｓ评分表反应性语音面部表情眼睛评分对正常语调呼名反应快正常正常清澈，无眼睑下垂５（清醒）对正常语调呼名反应冷淡稍减慢或含糊稍微放松凝视或眼睑轻度下垂４仅对大声和／或反复呼名有反应不清或明显变慢明显放松凝视及眼睑明显下垂３（浅睡）仅对轻推动有反应吐字不清——２对推动无反应———１（深睡）１．３ＨＲＶ数据均行常用对数转换后进行统计学处理?
- 李继昌庄心良李士通
- 关键词：心率变异性异丙酚
- 脑电图双频谱指数、边缘频率与咪唑安定镇静作用的相关性研究被引量：18
- 1998年
- 目的:观察脑电图双频谱指数、边缘频率与咪唑安定镇静作用的相关性。方法:选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级,在部位麻醉下择期手术的成年病人,随机分为三组,每组10例,分别静注咪唑安定,其量为组Ⅰ:0.05mg·kg^(-1);组Ⅱ:0.1mg·kg^(-1);组Ⅲ:0.2mg·kg^(-1)。观察咪唑安定不同镇静程度时双频谱指数、95%边缘频率的监测结果,并分析其与镇静程度之间的相关性。结果:双频谱指数、95%边缘频率与咪唑安定的镇静程度明显相关(r值为0.86、0.73,P<0.01),尤其在起效阶段为明显。结论:脑电图双频谱指数和95%边缘频率可定量、准确地反映咪唑安定的镇静效果。
- 李继昌庄心良孔宁沈浩
- 关键词：双频谱指数脑电图咪唑安定
- 咪唑安定及异丙酚对大鼠心肌细胞电生理活动的影响被引量：10
- 1999年
- 目的 观察咪唑安定复合异丙酚对大鼠心室肌细胞电生理活动的影响。方法 急性分离的大鼠单个心室肌细胞，采用膜片钳技术，观察咪唑安定、异丙酚及其复合应用时对Ｌ－型钙通道电流（Ｉｃａ）及动作电位的影响。结果 咪唑安定３μｍ ｏｌ·Ｌ－ １ 或１５μｍ ｏｌ·Ｌ－ １、异丙酚５０μｍ ｏｌ·Ｌ－ １ 或２５０μｍ ｏｌ·Ｌ－ １分别使Ｉｃａ 较用药前下降１８．８％ 和４２．０％ 、２９．２％ 和５２．５％ （Ｐ均＜ ０．０５，ｎ＝ ５）。两药复合应用时则使Ｉｃａ 较用药前下降２１．２％ 和４３．８％ （Ｐ均＜ ０．０５，ｎ＝ ５）。咪唑安定、异丙酚及其复合应用时对心肌细胞静息膜电位均未见明显影响，动作电位幅度也未见显著改变。但２５０μｍ ｏｌ·Ｌ－ １异丙酚使动作电位时程缩短（Ｐ＜ ０．０５）。结论 异丙酚、咪唑安定及两药复合应用时对产生心肌负性肌力作用与其抑制心肌细胞Ｌ－钙通道电流有关。
- 李继昌庄心良李士通徐国辉
- 关键词：钙通道咪达唑仑二异丙酚心肌细胞
- 异丙酚、咪唑安定、依托咪酯及同芬太尼复合后对大鼠心肌细胞钙离子移动的影响
- 1999年
- 的 观察麻醉诱导峰浓度的异丙酚、咪唑安定、依托咪酯及同芬太尼复合后,对心肌细胞钙离子移动的影响,研究其对心肌收缩力的作用。方法 用Fluo-3AM钙荧光指示剂染色急性分离的大鼠心肌细胞,在激光共聚焦显微镜下动态观察用药前和使用异丙酚(50μmol/L)、咪唑安定(3μmol/L)、依托咪酯(3μmol/L)及复合芬太尼(20ng/ml)后,KCl诱发的细胞内钙离子荧光强度的变化。结果 异丙酚明显抑制钙离子跨膜内流,细胞内钙荧光强度峰值较对照组下降15.3%(P<0.05),而咪唑安定、依托咪酯虽减慢钙的内流,但最终细胞内钙荧光强度与对照组无统计学差异(P>0.05)。复合芬太尼后,各组细胞内钙荧光强度升高的速度和峰值较单独使用该静脉麻醉药无统计学差异(P>0.05)。结论 复合使用芬太尼不会加重异丙酚、咪唑安定。
- 张莹李士通庄心良李继昌
- 关键词：复合麻醉心肌细胞
- 异丙酚对大鼠心肌细胞钙离子移动及钙通道电流的影响被引量：16
- 1999年
- 目的 观察异丙酚对心肌细胞钙离子移动和Ｌ－型钙通道电流（Ｉｃａｌ）的影响。方法 急性分离的大鼠单个心室肌细胞，采用Ｆｌｕｏ－３ＡＭ 钙荧光指示剂和膜片钳技术，观察５０μｍ ｏｌ·Ｌ－ １ 或２５０μｍ ｏｌ·Ｌ－ １异丙酚对高浓度ＫＣｌ或咖啡因所诱发细胞内钙离子浓度的变化，以及对Ｌ－型钙通道电流的影响。结果 ５０μｍ ｏｌ·Ｌ－ １或２５０μｍ ｏｌ·Ｌ－ １ 异丙酚明显减弱ＫＣｌ所诱发细胞内钙离子的增加，浓度越高其减弱作用越明显；而对咖啡因所致胞浆内钙离子的增加无明显影响。使钙通道电流峰值分别较用药前下降２４．８％ 和４９．６％ （Ｐ＜ ０．０５，ｎ＝ ５）。洗去异丙酚后Ｉｃａ 可基本恢复至基础水平。结论 异丙酚的负性肌力作用至少部分是由于其影响心肌细胞胞膜功能，减少钙离子跨膜内流以及抑制细胞膜缓慢内流的Ｌ－钙通道电流所致，而对肌浆网功能似乎无明显作用。
- 李继昌庄心良李士通徐国辉
- 关键词：钙通道膜片钳术二异丙酚药理
- 硬膜外麻醉对心率变异性的影响被引量：2
- 2004年
- 目的 :观察硬膜外麻醉对心率变异性 (HRV)的影响。方法 :2 5例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,以硬膜外穿刺部位的高低分为A、B两组 :A组 1 5例为中胸段硬膜外麻醉组 ;B组 1 0例为腰段硬膜外麻醉组。分别测定硬膜外麻醉前后心率变异性的功率谱及心率、血压变化。结果 :中胸段硬膜外麻醉后低频 (LF)、平均动脉压 (MAP)均显著下降 (P <0 .0 5 ) ,LF值与血压的变化之间存在正相关。腰段硬膜外麻醉对HRV未见明显影响。腰段麻醉 1 0min后LF、高频 (HF)、总功率 (TF)、MAP均高于中胸段麻醉 (P <0 .0 5～P <0 .0 1 )。结论 :中胸段硬膜外麻醉可影响心率变异性 ,使反映交感神经张力的LF值明显下降 。
- 段思源庄心良李继昌
- 关键词：麻醉硬膜外心率变异性心率功率谱
- 麻醉深度监测的临床进展及评价被引量：10
- 1998年
- 就临床体征、皮肤导电性、瞳孔对光反射、食管下段收缩性、肌电图、心率变导性、诱发电位及脑电图等用于监测麻醉浓度的研究进展及评价作一简要的综述。
- 李继昌
- 关键词：麻醉深度监测方法麻醉
- 芬太尼对离体大鼠心脏收缩力及心肌细胞钙离子移动的影响
- 2000年
- 目的 观察芬太尼对离体灌流心脏收缩力及心肌细胞钙离子移动的影响，研究其对心肌收缩力的作用。方法 （１） 以含不同浓度芬太尼的克汉二氏重碳酸盐缓冲液（ＫＨＢ） 灌流大鼠心脏，测定心率（ＨＲ） 、左室收缩压（ＬＶＳＰ） 、左室舒张压（ＬＶＤＰ）、左室收缩压上升最大速率（ ＋ ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、左室舒张压下降最大速率（ － ｄｐ／ｄｔｍａｘ） ；（２） 用Ｆｌｕｏ３ＡＭ 钙荧光指示剂染色急性分离的大鼠心肌细胞，在激光共聚焦显微镜下动态观察用药前和用不同浓度芬太尼后，ＫＣｌ 诱发的细胞内钙离子浓度的变化。结果 １ ｎｇ／ｍｌ 和２０ ｎｇ／ｍｌ 的芬太尼对心肌收缩力和心肌细胞钙离子移动的影响较小，心肌收缩力的各项指标和钙荧光强度与对照组相比，差异无显著性（ Ｐ＞ ０．０５） 。而２００ ｎｇ／ｍｌ 芬太尼使心率减慢及＋ ｄｐ／ｄｔｍａｘ 、－ ｄｐ／ｄｔｍａｘ下降，且差异有显著性（ Ｐ＜０ ．０５） 。结论 芬太尼对心肌细胞钙离子的跨膜内流影响较小，而使心肌收缩力保持稳定。超临床使用浓度的芬太尼仍有抑制心肌的趋势。
- 张莹李士通庄心良李继昌
- 关键词：芬太尼心脏收缩力钙离子
