李武学
- 作品数：36 被引量：303H指数：8
- 供职机构：郑州大学第二附属医院更多>>
- 发文基金：河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划河南省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑实质内小占位病灶的手术治疗被引量：3
- 1995年
- 报告手术治疗脑内小占位病灶４５例，其中经颅骨钻孔ＣＴ立体定向下摘除病灶１９例，而３例是以显微手术完成的。在ＣＴ立体定向下用显微手术摘除脑实质内小占位病灶具有定位准确，更易保护脑组织及血管，使术后患者脑组织功能保持或优于术前水平。
- 陈文凯李迎山王安生毕可礼韩建林李武学常树林江平
- 关键词：占位病灶神经外科手术CT
- 超微通道经皮肾镜术与输尿管软镜术治疗输尿管上段嵌顿性结石的对比研究被引量：7
- 2018年
- 目的对比分析超微通道经皮肾镜术(SMP)与输尿管软镜术(RIRS)治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效。方法选择2016年1月?2017年6月期间就诊于我院且符合入选标准的输尿管上段嵌顿性结石患者160例,按照随机数字表法分为观察组(n=80)和对照组(n=80),对照组患者采用输尿管软镜碎石治疗,观察组患者采用超微通道经皮肾镜碎石治疗。观察对比两组的手术时间、术后下床时间、平均出血量、术后住院时间,术后7d、30d和60d的结石清除率以及术后并发症等。结果观察组的平均出血量、术后下床时间与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的手术时间和住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后7d和30d的结石清除率与对照组相比,无显著性差异(P>0.05),但是观察组术后60d的结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超微通道经皮肾镜术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效显著,且安全性较高,可以作为治疗输尿管上段嵌顿性结石的理想术式。
- 王晓甫许长宝郝斌赵兴华褚校涵苗福启李武学吕远
- 关键词：嵌顿性结石
- 17号染色体rs1859962单核苷酸多态性与前列腺癌易感性的meta分析
- 2017年
- 目的:系统评价17q24 rs1859962单核苷酸多态性与前列腺癌易感性的关系。方法:检索Pubmed、Embase、CNKI、VIP、CBM和万方数据库,搜集有关rs1859962与前列腺癌易感性的研究,由2名研究员独立进行文献筛选及提取资料,采用STREGA标准对纳入文献进行质量评价,采用Rev Man 5.3和Stata 12.0进行meta分析。结果:最终纳入8篇病例对照研究(病例组7 863例,对照组17 122例)。Meta分析结果提示,rs1859962与前列腺癌易感性相关。种族亚组分析结果提示,rs1859962基因多态性与欧洲人种、亚洲人种和美洲人种的前列腺癌发病风险升高相关。结论:17q24 rs1859962基因多态性与前列腺癌发病存在关联,该结论需未来更高质量研究进一步验证。
- 黄垂国赵兴华许长宝王若凡李武学魏磊崔喆
- 关键词：前列腺癌基因多态性META分析
- 感染性结石的致病菌菌谱及预防结石复发的经验被引量：2
- 2022年
- 目的探讨感染性结石患者术前尿细菌培养的致病菌菌谱及应用抗菌药物预防结石复发的经验。方法回顾性分析2017年1月至2021年7月郑州大学第二附属医院收治的79例感染性结石患者的病例资料,男29例(36.7%),女50例(63.3%)。年龄17~75岁,中位年龄49.0(40,55)岁。15例(19.0%)合并高血压病,13例(16.5%)合并糖尿病,3例(3.8%)合并心脑血管疾病。51例(64.6%)诊断为铸型感染性结石。所有患者均行手术清石,术后复查泌尿系CT未见结石残留定义为完全清石,术后继续口服药物抗感染和预防结石复发。根据患者出院后依从情况分为高依从性组和低依从性组。患者出院后能够定期返院复查尿常规和尿细菌培养,遵医嘱规范应用抗菌药物治疗,服用尿素酶抑制剂治疗≥6个月定义为高依从性。尿素酶抑制剂用法:醋羟胺酸胶囊,初始剂量250 mg,2次/日,连用3~4周;若患者可耐受,将剂量增加至3次/日;若出现不良反应,减量至1~2次/日。未规律服用敏感抗菌药物和/或醋羟胺酸减量后仍因震颤、心悸、头痛、贫血、胃肠道不适等不良反应,无法坚持用药者为低依从性组。比较两组随访3、6、12个月时结石复发情况。结果本组79例,56例(70.9%)术后完全清石。33例(41.8%)术前尿细菌培养阳性,最常见的致病菌为奇异变形杆菌17例(21.5%),其次为大肠埃希菌8例(10.1%)、肺炎克雷伯菌3例(3.8%)。奇异变形杆菌阳性17例中超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性6例,对氨苄西林、头孢唑啉、复方新诺明耐药比例为6/6例,对阿米卡星、头孢西丁、替卡西林/棒酸耐药比例为1/6例,对亚胺培南、多黏菌素、氨曲南均不耐药(0/6例);ESBLs阴性11例,对氨苄西林耐药比例为10/11例,对头孢唑啉、左氧氟沙星、环丙沙星、复方新诺明耐药比例为8/11例,对头孢西丁、头孢克罗、呋喃妥因、阿米卡星、米诺环素耐药比例为1/11例,对亚胺培南、替卡西林/棒
- 刘昊刘昌伟褚校涵李武学王若凡许长宝
- 关键词：尿路结石症感染性结石细菌谱奇异变形杆菌预防复发
- 输尿管软镜术治疗上尿路结石在基层医院中的应用被引量：2
- 2017年
- 目的观察基层医院应用输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法 2016-01—2016-12间,郑州市第十五人民医院采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗54例上尿路结石患者,回顾性分析患者的临床资料。结果 42例患者一次性置入输尿管软镜鞘并成功碎石,余12例经预留输尿管支架管被动扩张后行二期手术。术后13例(24.1%)患者发生高热,其中2例为尿源性脓毒血症。未发生其他严重并发症。术后4周复查KUB,清石率为79.6%(43/54)。结论在基层医院采用输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石,安全、有效,但需严格把握手术适应证。
- 张文鹏李春晖朱海滨赵兴华李武学
- 关键词：输尿管软镜上尿路结石钬激光
- 一次性输尿管软镜应用可弯曲负压外鞘治疗2~3 cm肾结石的临床观察被引量：1
- 2024年
- 目的:观察一次性输尿管软镜应用可弯曲负压外鞘治疗2~3 cm肾结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析2022年3月—2023年5月郑州大学第二附属医院收治的70例2~3 cm肾结石患者的临床资料,其中输尿管软镜(retrograde intrarenal surgery, RIRS)组38例,超微通道经皮肾镜(super-mini percutaneous nephrolithotomy, SMP)组32例。2组患者结石直径、结石位置、结石CT值、积水程度等差异无统计学意义(P>0.05)。观察2组手术时间、术后并发症、血红蛋白下降值、术后1 d及术后2周清石率。结果:SMP组手术时间为(52.25±6.27) min,短于RIRS组的(65.76±9.27) min;但血红蛋白下降值为(8.56±3.85) g/L,大于RIRS组的(5.73±3.25) g/L;RIRS组术后1 d清石率为65.8%,低于SMP组的87.5%,但2组术后2周清石率(86.8%vs 93.8%)差异无统计学意义。结论:对于2~3 cm肾结石,RIRS应用负压吸引外鞘安全、有效,远期能够保持与SMP相似的清石率,且更加微创。
- 李武学许长宝赵兴华赵帅林杨军凯张天贺
- 关键词：肾结石输尿管软镜
- 局限性前列腺癌根治手术后Gleason分组升级的因素及预测模型的建立被引量：1
- 2023年
- 目的基于2014年国际泌尿病理协会(ISUP)前列腺癌分级分组系统,探讨局限性前列腺癌患者根治性前列腺切除术(RP)后Gleason分组升级(CCU)的独立影响因素,建立列线图模型并验证。方法提取2010—2018年SEER数据库中接受RP的48567例局限性前列癌患者的病例资料。年龄(61.1±7.0)岁。白种人39014例(80.3%),黑种人7063例(14.5%),亚裔或太平洋岛民2331例(4.8%),美国印第安人或阿拉斯加原住民159例(0.3%)。前列腺特异性抗原(PSA)<4 ng/ml6545例(13.5%)、4~10ng/ml35007例(72.1%)、11~19 ng/ml5578例(11.5%)、≥20 ng/ml1437例(3.0%)。前列腺穿刺阳性针数比例(PPC)≥33%24743例(50.9%)。穿刺标本Cleason分组1组18971例(39.1%)2组18446例(38.0%)3组7093例(14.6%)、4组4057例(8.4%)。采用简单随机抽样的方法,按7:3比例将患者分为训练组和内部验证组。收集2017年1月至2021年12月郑州大学第二附属医院接受RP的67例局限性前列癌患者作为外部验证组。年龄(66.4±10.3)岁。患者均为中国籍黄种人。PSA<4ng/ml13例(19.4%)、4~10ng/ml32例(47.8%)、11~19ng/ml16例(23.9%)、≥20ng/ml6例(9.0%)。PPC≥33%38例(56.7%)。穿刺标本Cleason分组1组18例(26.9%)、2组23例(34.3%)3组12例(17.9%)、4组14例(20.9%)。采用logistic回归分析CCU的独立影响因素并建立列线图模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)和校准曲线分别对模型进行效能评估(训练组)、内部验证(内部验证组)和外部验证(外部验证组)。结果训练组、内部验证组、外部验证组RP术后发生CGU分别为8716例(25.6%)、3677例(25.2%)、24例(35.8%)。logistic回归分析结果显示,穿刺标本Gleason分组(2组:0R=0.164,P<0.01;3组:0R=0.073,P<0.01;4组:0R=0.087,P<0.01)、PSA(4~10 ng/ml:0R=1.550,P<0.001;11~19 ng/ml:0R=2.084,P<0.01;≥20 ng/ml:0R=2.664,P<0.01)、年龄(60~69岁,0R=1.292,P<0.01;≥70岁,OR=1.550,P<0.01)、PPC(≥33%:0R=1.334,P<0.01)、种族(亚裔或太平洋岛民:OR=1.266,P<0.01)是GCU的独�
- 李强许长宝赵兴华李武学程沛
- 关键词：前列腺切除术穿刺活检列线图
- 输尿管镜治疗复杂性输尿管结石留置双J管时间的临床观察被引量：34
- 2017年
- 目的:探讨输尿管镜治疗复杂性输尿管结石术后留置双J管最佳时间。方法:回顾性分析2012年8月至2015年8月,采用输尿管镜配合钬激光治疗复杂性输尿管结石161例。按照术后留置双J管时间不同分为3组:<2周组(A组)43例;2~6周组(B组)67例;>6周组(C组)51例。比较各组置管相关并发症及拔管后肾积水加重情况,观察留置双J管的最佳时间。结果:C组总体置管相关并发症发生率显著高于A组、B组,差异具有统计学意义(P<0.017)。拔管后A组输尿管狭窄率为23.25%(10/43),高于B组[5.97%(4/67)]和C组[5.9%(3/51)],差异具有统计学意义(P<0.017),而B组与C组相比差异无统计学意义。结论:复杂性输尿管结石术后置管相关并发症随时间的延长而显著增加,而置管时间过短则发生输尿管狭窄概率增加,观察后认为术后最佳置管时间为2~6周。对于术中发现输尿管黏膜损伤严重者应适度延长双J管留置时间。
- 李武学赵兴华许长宝王友志吕远芦俊洁
- 关键词：输尿管镜输尿管结石双管
- 人乳头瘤病毒16/18感染与膀胱癌组织cyclinD1、P53蛋白表达的相关性分析
- 2024年
- 目的 分析人乳头瘤病毒(HPV)16/18感染与膀胱癌组织细胞周期蛋白D1(cyclinD1)、P53蛋白表达的相关性。方法 采集62例膀胱癌患者的癌组织和癌旁组织。采用免疫组化染色和半定量积分方法,检测HPV16/18、cyclinD1和P53蛋白在膀胱癌及癌旁组织中的表达水平,并分析其表达与膀胱癌临床病理特征的关系以及THPV16/18与cyclinD1、P53蛋白表达的相关性。结果 膀胱癌组织中,HPV16/18、cyclinD1和P53蛋白的阳性率高于癌旁组织(P<0.05);HPV16/18、cyclinD1和P53蛋白阳性率病理分级高、临床分级高、有远处转移的膀胱癌组织分别高于病理分级低、临床分级低、无远处转移的膀胱癌组织(P<0.05);HPV16/18阳性组cyclinD1和P53蛋白阳性率高于HPV16/18阴性组(P<0.05);膀胱癌组织中HPV16/18表达与cyclinD1表达无相关性(P>0.05),与P53蛋白表达呈正相关(P<0.05)。结论 HPV16/18、cyclinD1和P53蛋白均参与了膀胱癌的发生和发展,HPV16/18可以影响P53蛋白的表达,参与膀胱癌的进展。
- 韩腾飞李武学胡楠
- 关键词：人乳头瘤病毒膀胱癌细胞周期蛋白D1P53蛋白
- 急性肾后性肾功能衰竭合并尿源性脓毒症的诊治体会被引量：8
- 2018年
- 目的:探讨急性肾后性肾功能衰竭合并尿源性脓毒症的诊疗方法。方法:回顾性分析2013年2月~2016年8月我院泌尿外科收治的6例急性肾后性肾功能衰竭合并尿源性脓毒症患者的临床资料。6例患者均为结石导致急性肾后性肾功能衰竭并继发尿源性脓毒症,入院后积极建立透析通路行血液净化治疗,早期应用碳青霉烯类抗生素,并液体复苏、强心、抑酸治疗,预防多脏器功能衰竭出现。结果:6例患者体温均于24h内得到控制,生命体征稳定后4例患者行肾穿刺造瘘,2例放置双J管解除肾后性梗阻。最终1例患者肾功能停留至氮质血症期,余5例患者肾功能恢复正常后行外科手段处理结石康复出院。结论:急性肾后性肾功能衰竭合并尿源性脓毒症来势凶险,治疗措施包括紧急行血液净化稳定内环境,清除内毒素,敏感抗生素控制炎症反应,预防疾病发展至多器官功能障碍综合征(MODS)。生命体征稳定后尽早解除肾后性梗阻,并留取梗阻段以上尿液行培养指导抗菌谱。
- 李武学赵兴华许长宝樊军芳王晓甫黄垂国褚校涵赵永立
- 关键词：急性肾功能衰竭脓毒症诊疗体会
