李晗歌 作品数:11 被引量:46 H指数:5 供职机构: 清华大学 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
置信职业行为在全科医学领域的应用现状与展望 被引量:6 2022年 为增强基于胜任力的医学教育(CBME)在临床实践环境中的可操作性,荷兰医学教育家于2005年提出置信职业行为(EPAs)概念。经过十多年的发展,EPAs在各国的多个医学专业培训与评估中取得长足进展,并逐渐在全科医学领域产生广泛影响。美国、加拿大、澳大利亚等国学者开发了全科EPAs清单,并将EPAs应用于对学员的监督和评估,以及对监督者的置信决策等方面。但我国对EPAs的研究尚处于起步阶段,在全科医学领域基本处于空白状态。本研究重点梳理了EPAs在全科医学领域的研究进展,分析了EPAs在全科医学领域应用的潜在问题及进一步的研究方向,以期为中国学者开展相关研究提供参考。 杜妍蓉 陈彦桦 王培成 李晗歌 安朝阳 朱纪明关键词:全科医学 少量出血患者使用术中回收式自体输血临床意义的随机对照研究 目的:随着我国医学技术的不断发展,手术量及用血量不断攀升。鉴于同种异体输血的并发症问题和血源紧张现状,我国提倡使用自体输血。术中回收式自体输血多采用CellSaver设备(CS),已在多种手术中有着广泛的应用。但是,国内... 李晗歌关键词:输血指征 组织灌注 炎症反应 术中回收式自体输血:对禁忌证的再认识 被引量:15 2013年 1818年,Blundell将产后大出血患者的血液收集后回输给患者本人,开创了术中回收式自体输血(intraoperativebloodsalvage,IBS)的先河。然而,直到上世纪六十年代,Wilson和Taswell研制出具有离心功能的红细胞回收设备,术野血液在回收、抗凝、过滤的基础上,经过洗涤、浓缩处理后再回输给患者本人,大大提高了IBS的安全性,此项技术才得以真正兴起,成为血液保护措施的重要组成部分。 李晗歌 虞雪融 黄宇光关键词:禁忌证 大出血患者 WILSON 血液保护 红细胞 宣传手册对患者麻醉相关不适感及满意度的影响 被引量:5 2016年 目的探索术前发放宣传手册对全麻患者麻醉相关不适感及满意度的影响。方法选取量表翻译并修订,将北京协和医院拟择期行全麻甲状腺手术患者160例随机分成2组,手册组80例于麻醉访视前发放教育手册,而对照组80例不发放,术后第2天调查患者麻醉相关不适感及满意度。结果量表内部一致性用Cronbach'sα系数测量,为0.830,内容效度指数(CVI)为0.960。术后最常见的麻醉相关不适感为手术部位疼痛(84.4%)、嗓子疼(79.1%)、嗜睡(75.0%)和口渴(69.4%)。麻醉总体满意度较高(>90%),不满意程度最高的为术后恶心呕吐的治疗(22.5%)和术后疼痛的治疗(15.0%)。两组麻醉相关不适感无显著差异,手册组对术前信息提供和麻醉科医疗服务总体满意显著高于对照组(P<0.05)。结论宣传手册不能显著改变麻醉相关不适感的发生率,但可提高患者对术前信息及麻醉科医疗服务总体满意度。 李敏娜 彭云 虞雪融 李晗歌 裴丽坚 黄宇光关键词:麻醉 满意度 不适感 儿童及青少年诊疗操作中的镇静:NICE指南概要 被引量:1 2011年 儿童的小操作常需要有效的镇静或麻醉。尽管镇静方式有很多种,但镇静并非总能奏效,因此可能会对患者造成痛楚和额外花费(与重复操作有关);一些镇静方式有时还会导致患者发生意外的意识丧失,伴突发的、具有潜在危险的气道阻塞及呼吸抑制。 Mike Sury Ian Bullock Silvia Rabar Kathleen DeMou 李晗歌 黄宇光关键词:诊疗操作 NICE 儿童 青少年 麻醉科住院医师职业倦怠现状调查与研究 2024年 目的采用调查问卷收集国内麻醉科住院医师的职业倦怠现状,分析影响职业倦怠的相关因素。方法选择全国218家医院的麻醉专科共2651名在职在岗的麻醉科住院医师为研究对象。通过问卷星设计和发放电子问卷,收集人口统计学特征、职业相关特征、心理弹性评分(康纳-戴维森复原力量表)。采用职业倦怠量表(MBI-HSS)对医师职业倦怠情况进行评估。对发生职业倦怠和非职业倦怠的医师进行组间比较,并采用多因素Logistic回归分析医师职业倦怠的危险因素。结果本次问卷有效回收1990份,回收率77.7%。住院医师职业倦怠发生率为53.4%(1063/1990)。与未发生职业倦怠的住院医师比较,职业倦怠的医师女性比例、三级医院比例、未婚比例、遇到有挑战的病例频率、参与值班和有科研任务比例明显升高,每周工作时间明显延长(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,女性(OR=1.58,95%CI 1.28~1.97,P<0.01)、工作时间延长(OR=1.62,95%CI 1.45~1.81,P<0.01)、遇到有挑战的病例频率延长(OR=1.11,95%CI 1.11~1.40,P<0.01)是职业倦怠的危险因素,心理弹性评分升高是职业倦怠的保护因素(OR=0.86,95%CI 0.84~0.88,P<0.01)。结论麻醉科住院医师职业倦怠发生率偏高,应重点关注并针对提升心理弹性且设计切实可行的预防规范措施,保证住院医师群体的身心健康。 车璐 张越伦 阮侠 李旭 李晗歌 申乐 黄宇光关键词:住院医师规范化培训 住院医师 职业倦怠 心理弹性 调查问卷 重视麻醉职业耗竭把握学科健康发展 被引量:3 2016年 职业耗竭(burnout,又译作职业倦怠)的概念最早于1974年由Herbert Freudenberger提出,用于描述长期精力耗竭和工作兴趣减退.经过多年的研究和探索,职业耗竭的概念逐渐发展为"是一种心理综合征,是对工作中长期的紧张性刺激的反应"[1].职业耗竭有三个重要的维度:情绪衰竭(emotional exhaustion)、去人性化(depersonalization)和低成就感(reduced personal accomplishment).其中,情绪衰竭是指感到情绪枯竭和体力透支,缺乏活力和心情低落.去人性化的特点是工作态度冷漠麻木,消极怠工,萌生退意. 李晗歌 黄宇光 罗爱伦关键词:职业耗竭 麻醉 情绪衰竭 去人性化 职业倦怠 少量出血患者使用术中回收式自体输血有效性的随机对照研究 被引量:9 2015年 目的探讨术中回收式自体输血(intraoperative autotransfusion,IAT)能否改善少量出血患者的组织氧合及术后恢复。方法选择2011年12月至2012年4月在北京协和医院行腰椎后路手术、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级且预计出血量〈20%血容量的患者,随机分为两组,回输组输注回收自体血,对照组给予等量胶体液。检测两组患者术前、术中及术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、乳酸及脑氧饱和度,随访并比较术后恢复指标,包括体温、不适主诉、切口愈合、下地行走时间及术后住院时间。结果共38例患者纳入本研究,回输组和对照组各19例。回输组术后0.5 h和术后1 d的Hb均高于术中水平[分别为(116.5±10.7)、(115.4±12.3)、(106.6±12.6)g/L;P=0.001,P=0.004],而对照组术后Hb与术中比较差异无统计学意义(P〉0.05)。对照组术后0.5 h乳酸高于术前[(2.5±1.0)mmol/L比(1.3±0.6)mmol/L,P=0.016],而回输组术后乳酸与术前比较差异无统计学意义(P〉0.05)。术后Hb、乳酸及脑氧饱和度两组间差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组术后恢复指标差异亦均无统计学意义(P〉0.05)。结论在健康成人患者少量出血手术中使用IAT,对术后早期组织氧合有一定改善作用,但对术后恢复无显著影响。 李晗歌 张志永 黄宇光 虞雪融关键词:输血指征 组织氧合 高等医学院校面向社会招募标准化病人的探索实践与思考 被引量:6 2020年 目的探讨高等医学院校如何才能更为有效地进行面向社会的标准化病人(standardized patients,SP)招募工作。方法在医学科普微信公众号上发布SP招募海报,请报名者在面试时填写调查问卷,进行描述性统计分析。结果共有168位报名者前来参加面试,有效填写问卷167份。年龄及职业的覆盖度较广。关于报名做SP的原因,58.68%的人表示想“助力医学教育”,57.49%的人希望“学习医学知识”。结论我校摸索出了面向社会招募SP的有效方法,为更好地发展和维系我校SP团队奠定了坚实的基础。 李晗歌 王铭铭 杨萍 黄晓明关键词:标准化病人 农村订单定向医学毕业生工作场所患者源暴力、职业倦怠与离职意向的关系研究 2024年 背景农村订单定向医学生免费培养项目是缓解农村地区基层医生匮乏、提升基层医疗卫生队伍整体素质和技术水平的重要举措。目前,完成“5+3”培养模式的农村订单定向医学毕业生(以下简称定向毕业生)逐步履约进入基层工作,其基层工作现状及服务期满后留任意愿受到高度关注。目的探讨职业倦怠和工作场所患者源暴力对离职意向的影响,为稳定全科医生队伍提供政策建议。方法于2021年12月—2022年2月,采用分层整群抽样方法抽取9个省份,在各省卫生健康委科教处的协助下向定向毕业生开展电子问卷调查。定向毕业生的职业倦怠采用职业倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)评估,工作场所患者源暴力涉及语言暴力和躯体暴力,离职意向的测量问题为“服务期满后,您是否愿意继续服务基层?”。采用多因素Logistic回归分析定向毕业生的职业倦怠和工作场所患者源暴力对离职意向的影响。结果3615份定向毕业生的问卷被有效回收。87.77%(3173/3615)的定向毕业生服务期满后不愿意/不确定是否留任。17.46%(631/3615)的定向毕业生遭受过躯体暴力,60.33%(2181/3615)的毕业生遭受过语言暴力。定向毕业生的职业倦怠检出率为55.82%(2018/3615),其中,60.80%(2198/3615)的定向毕业生处于中度/重度情感耗竭,去个性化和个人低成就感的占比分别为67.55%(2442/3615)和83.76%(3028/3615)。多因素Logistic回归分析结果显示,在控制了性别、职称、个人月收入等社会经济学因素后,处于职业倦怠的定向毕业生有4.92倍[95%CI(3.87~6.25)]的风险离职,1.92倍[95%CI(1.50~2.46)]的风险不确定是否留任(P<0.05);遭受语言暴力和躯体暴力的定向毕业生分别有1.46倍[95%CI(1.12~1.91)]和0.38倍[95%CI(0.27~0.52)]的风险会在服务期满后离职(P<0.05)。结论目前,定向毕业生的离职意向较高,预计服务期满后基层全科人才流失较多。职业倦怠是离职意 申丽君 李晗歌 李晗歌 朱纪明关键词:职业倦怠 工作场所暴力 离职意向 全科医生