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李德昊: 作品数：13 被引量：62H指数：5; 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>; 发文基金：国家高技术研究发展计划更多>>; 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术哲学宗教经济管理更多>>

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疾病诊断相关组数据分析在医院绩效评估中的应用被引量：7: 2022年; 背景疾病诊断相关组(diagnosis related groups,DRGs)作为一种新的医疗支付方式,不仅综合考虑了疾病复杂性及严重度,还考虑了医疗需要及资源使用强度。目的探讨DRGs数据分析在医院绩效评估中的应用效果。方法导入北京市某三甲综合医院(以下简称某院)2015年(模拟DRGs付费第1年)出院的医保病例,共计123591例。以住院医疗服务能力和专科能力建设为测算核心,选取DRGs组数、病例组合指数、费用消耗指数、时间消耗指数、低风险和中低风险死亡率为测算指标。选取北京市同等级同类别的三甲医院为标杆医院,标杆医院2015年同时期出院的医保病例10000例为标杆数据。通过对某院各专业与标杆医院相对应专业的比较,了解某院各专业医疗服务现状、资源使用和质量安全情况。结果2015年某院医保患者出院病例123591例,其中入组113402例,未入组10189例,入组率91.7%。某院涉及DRGs组数751组,标杆医院DRGs组数639组;某院病例组合指数(case mix index,CMI)为1.21,标杆医院1.34;某院费用消耗指数1.40,标杆医院1.20;某院时间消耗指数0.98,标杆医院0.84;某院低风险死亡率0.01%,标杆医院0;某院中低风险死亡率0.10%,标杆医院0.09%。与标杆医院比较,某院DRG组数较多,CMI较低,费用消耗和时间消耗指数较高,低风险和中低风险死亡率略高。结论与标杆医院DRGs数据比较,某院疾病诊疗广度较高,医疗技术难度较低,绝大多数病组费用偏高,但平均住院日控制较好,医院可以在基本绩效政策不动摇的前提下,较好地运用DRGs方法进行测算评估,为医院工作提供借鉴和思路。; 李德昊吴佳佳王玉锋王昆武娜唐悦郭星宇秦悦; 关键词：疾病诊断相关组医院管理卫生经济学

总额预付制下医院医疗保险管理现况被引量：6: 2016年; 随着医改制度的不断推进,医疗保险支付制度也在不断变革,对医院医疗保险管理的要求也越来越高,要求医院有较高的应对能力。某院纳入总额预付试点以来,通过采取规范医疗行为、提高医疗质量、加强内部管理、探索医疗保险新的管理模式等一系列管理举措,顺利完成总额预付各项指标,提高医院效益,扩大社会影响力,促进医院医疗保险良性发展。; 贺涛王昆李德昊武娜刘静侯莹贾仲愚段飞哲; 关键词：医疗保险支付制度医院管理总额预付

门诊退费医保原因分析及防范措施被引量：4: 2016年; 门诊退费原因繁多,过程复杂,向来是医院管理的难点。而因医保原因导致的门诊退费往往涉及医保政策、医保信息系统、医院财务制度及各临床科室等部门,管理难度更大。笔者总结分析我院因医保导致的门诊退费,从参保人员、医院管理方面着手,找出退费原因,提出防范对策,以期建立更加规范的管理流程,为参保人员提供更加优质的服务。; 武娜王昆李德昊刘静侯莹段飞哲吕冰琪; 关键词：医疗保险财务管理住院费用

医保信息共享医院端总体设计与试点应用被引量：7: 2015年; 依靠信息化手段控制"医保患者"跨医院重复开药、提前开药等违规行为,不仅可以节约国家紧缺的医疗资源,而且还可以降低医院被医保中心拒付的风险。介绍医院实现医保开药信息共享的总体技术方案和试点应用情况,并对存在的问题进行分析,提出解决办法。; 邱明辉丁慧萃王昆李德昊刘静; 关键词：医保信息共享

医保信息共享医院前置服务器的设计与实现: 2015年; 为了对医疗保险跨院重复、提前开药等不合理行为进行管控,解放军总医院参加北京市医保信息共享试点,并根据本院特有情况提出了"集中下载"的设计方案,将详细描述服务于医保信息共享医院端集中下载服务器的设计与实现。; 丁慧萃邱明辉王昆李德昊刘静; 关键词：医疗保险信息共享

速派松治疗小儿急性腹痛的临床疗效观察被引量：1: 2015年; 目的探讨速派松治疗小儿急性腹痛的临床应用价值，以期寻找治疗迅速、高效、安全的小儿急性腹痛治疗方法与策略。方法选择2013年1～12月解放军总医院儿科收治的急性腹部痉挛性疼痛患儿80例为研究对象，按照入院顺序号随机分成对照组与研究组，每组各40例，对照组采用长托宁治疗，研究组运用速派松治疗，比较两组止痛疗效及不良反应发生情况。结果研究组止痛有效率为97．5％，对照组止痛有效率为75．0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组患儿不良反应发生率为7．5％，对照组不良反应发生率为35．0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论速派松在治疗小儿急性腹痛中止痛疗效显著，不良反应比较低，可作为治疗小儿急性腹部痉挛性疼痛的临床一线用药。; 李德昊孟庆义; 关键词：长托宁小儿急性腹痛

一期颈椎后前路联合手术结合自锁式颈椎融合器治疗脊髓型颈椎病的疗效: 2010年; 目的分析一期颈椎后路单开门椎管成形、前路椎间减压、自锁式椎间融合器自体植骨椎间融合术治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法2006年9月-2009年4月,采用一期颈椎后路单开门椎管成形、前路椎间减压、自锁式椎间融合器自体植骨椎间融合术连续治疗脊髓型颈椎病102例;前路椎间减压单节段53例、双节段49例。记录患者术前及术后的JOA评分,在颈椎侧位X线片上测量椎间隙高度、椎间前凸角、颈椎前凸角的变化。结果 102例共随访12-40个月(平均1 8个月)。102例患者在术后2周内均感到神经症状明显好转;没有发生手术相关并发症。术后6个月随访时,所有患者主诉四肢感觉、肌力、活动均较前明显改善,颈椎X线及CT检查可见椎间已融合,椎间高度及生理曲度完好,无融合器移位、下沉、断裂发生。平均JOA评分由术前6.9±0.8分,提高到术后6个月13.5±0.9分,术后12个月13.6±0.8分;术后6个月随访时的JOA评分改善率:优43例,良49例,可10例,术后12个月时的JOA评分改善率与术后6个月无明显改变。结论采用一期颈椎后路单开门椎管成形、前路椎间减压、自锁式椎间融合器自体植骨椎间融合术治疗脊髓型颈椎病能获得颈髓前后方的充分减压及满意的临床疗效,能获得满意的颈椎曲度、稳定性重建及椎间融合。; 商卫林李振宙吴闻文侯树勋黄伟李德昊; 关键词：脊髓型颈椎病脊柱融合术颈椎管成形术

3D疼痛绘图在腰椎微创手术中评估疼痛程度的应用价值: 2021年; 背景疼痛绘图(pain drawing,PD)是评估患者疼痛的重要工具。近年来,电子化的疼痛绘图取得迅速发展,但尚无在腰椎微创术中应用价值的研究。目的探讨3D疼痛绘图评估行腰椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症导致腰痛患者疼痛程度变化的价值。方法选取2019年10月-2020年4月解放军总医院第一医学中心60例有下腰痛症状的腰椎间盘突出症并行单侧经皮腰椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗的患者。所有手术均在局麻下进行。为此研究设计3D疼痛绘图系统,以疼痛绘图记录疼痛分布范围及程度。术前、术中及术后3个月描绘疼痛绘图并记录PD评分值(即三维人体图中着色的像素点数量)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disabilityindex,ODI),以评估疼痛程度及变化。验证3D疼痛绘图能否准确评估腰痛患者腰痛程度及变化。结果术前腰痛PD评分值与术前腰痛ODI、VAS评分均呈正相关(r=0.537,r=0.370;P均<0.01);术中接触、处理髓核、纤维环、黄韧带、后纵韧带四个解剖部位腰痛PD评分值与VAS评分均呈正相关,相关系数(r)分别为0.667、0.740、0.825、0.684(P均<0.01);三种评价术后腰痛改善效果的指标中,PD评分值改善率与ODI改善率、VAS评分改善率的组内相关系数(r)分别为0.781(95%CI:0.644~0.870)和0.732(95%CI:0.571~0.839),具有很高的一致性。术后3个月腰痛PD评分值与ODI、VAS评分均呈显著正相关(r=0.771,r=0.745;P均<0.01)。结论腰痛PD评分与其他疼痛评测指标间显示了较好的相关性和一致性,3D疼痛绘图是行腰椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者腰痛程度及变化的良好评价工具。; 崔成文刘建恒张明博曹洪海陶宇洪苏晓静李德昊黄鹏; 关键词：腰椎间盘突出症下腰痛疼痛评分

去骨瓣减压术在高血压脑出血手术治疗中的应用被引量：24: 2015年; 目的探讨去骨瓣减压术治疗高血压脑出血的临床疗效与安全性。方法收集2008-01—2014-06我院行血肿清除术联合去骨瓣减压术治疗的高血压脑出血患者55例作为观察组,同期行单纯血肿清除术治疗者43例作为对照组,比较2组临床疗效。结果观察组优良率为65.5%,显著高于对照组的34.9%;治疗后2组NIHSS评分均显著降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组ADL分级显著低于对照组(P<0.05)。结论去骨瓣减压术治疗高血压脑出血有利于改善患者的神经功能缺损症状与日常生活活动能力,疗效显著,值得推广应用。; 李德昊; 关键词：高血压脑出血去骨瓣减压术血肿清除术

基于DRGs数据对某医院骨科医疗控费管理的评价被引量：3: 2022年; 目的通过基于DRGs的数据分析,对某院骨科各病区的医疗控费管理进行评价,为医院整体医疗控费管理提供数据支持。方法调取某三甲医院2020年1月1日-2020年3月31日出院科室为骨科,数据信息完整、准确的534份病例进行DRGs数据分析。通过比较骨科6个病区不同月份DRGs数据所描述的工作量差异,从医疗服务能力、资源使用效率、医疗质量以及费用控制多个维度对各病区医疗控费管理评价进行探讨。结果此医院骨科共6个病区,DRGs组数涉及病组最广的是一病区,平均为33组;涉及病组最窄的是二病区,平均为11组。疑难危重指数最高的是三病区,CMI值平均为2.34;疑难危重指数最低的是五病区,CMI值平均为1.17。从费用消耗指数分析,费用控制最差的是五病区,费用消耗指数平均为1.93;费用控制最优的是二病区,费用消耗指数平均为0.91。从时间消耗指数来看,6个病区时间消耗指数平均都小于1,时间成本均控制较好。结论医院管理部门通过DRGs数据监测,可加强对效率较低科室的监督和管理,提高医院整体运行效率。并应当优化医疗管理工作量以及资源消耗测算方法使其匹配DRGs的应用,将实际工作量和资源消耗在绩效考核中得以合理体现。; 杨阳李德昊王玉锋王昆; 关键词：疾病诊断相关分组骨科

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