徐继宗
- 作品数：30 被引量：182H指数：8
- 供职机构：三峡大学更多>>
- 发文基金：湖北省自然科学基金国家自然科学基金湖北省科技计划项目更多>>
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- 急性肠梗阻患者急诊术后切口感染的危险因素及病原体分析被引量：9
- 2017年
- 目的探讨急性肠梗阻患者急诊术后切口感染病原菌及危险因素。方法选取2013年1月至2016年5月湖北省宜昌市第二人民医院行急诊手术治疗的急性肠梗阻患者193例,其中术后出现切口感染者39例(感染组),未出现切口感染者154例(对照组),感染组切口脓性分泌物进行病原菌检测,比较两组临床资料。结果 39例术后切口感染者,其中单细菌感染24例(61.54%),两种细菌感染12例(30.77%),三种细菌感染3例(7.69%);共发现57株细菌,主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。感染组年龄≥60岁的比例、Ⅲ类切口的比例、手术时间≥120 min的比例、血运性肠梗阻比例和糖尿病比例分别为58.97%、51.28%、56.41%、12.82%和82.05%,明显高于对照组,差异有统计学意义(χ~2=9.812、14.710、10.718、9.258和35.187,P均<0.05);感染组和对照组性别、病程、粘连性肠梗阻比例、结直肠肿瘤比例和粪石性肠梗阻比例比较差异无统计学意义(χ~2=1.786、t=-0.385、χ~2=0.000、χ~2=0.000和χ~2=2.792,P均>0.05);Logistic回归分析,结果显示:年龄≥60岁,合并糖尿病、Ⅲ类切口和手术时间>120 min是急性肠梗阻患者术后切口感染的危险因素(OR=6.184、22.220、7.807和1.721,P均<0.05)。结论针对急性肠梗阻患者术后切口感染的危险因素,应采取多种措施来降低感染的发生。
- 汪燕杜小宜徐继宗龚江波
- 关键词：肠梗阻切口感染病原体
- 食管癌组织环状-TTBK2和miR-217表达及临床病理意义被引量：6
- 2019年
- 目的检测miR-217、环状-TTBK2在食管癌肿瘤组织和癌旁组织中表达情况,探讨miR-217、环状-TTBK2与食管癌患者临床病理特征及预后的关系。方法收集食管癌肿瘤组织及对应癌旁组织各69例,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测miR-217、环状-TTBK2表达水平,比较并分析miR-217、环状-TTBK2与食管癌患者临床病理特征及预后的关系。结果食管癌肿瘤组织中miR-217表达水平显著低于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05);环状-TTBK2表达水平显著高于癌旁组织(P<0.05)。食管癌肿瘤组织中miR-217与环状-TTBK2表达呈负相关(r=-0.609,P<0.05)。miR-217、环状-TTBK2表达水平高低与食管癌患者TNM分期、肿瘤分化程度及淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄、性别、病变部位、病理类型、浸润深度无关(P>0.05)。miR-217低表达患者3年存活率(41.46%)显著低于miR-217高表达者(78.57%,P<0.05),环状-TTBK2低表达者3年存活率(37.21%)明显低于环状-TTBK2高表达者(88.46%,P<0.05)。COX多因素分析显示,miR-217表达、环状-TTBK2表达、TNM分期是影响食管癌患者预后的独立危险因素(HR=2.674,95%CI:1.128~6.339;HR=2.328,95%CI:1.097~4.940;HR=2.907,95%CI:1.573~5.372;P均<0.05)。结论miR-217在食管癌患者肿瘤组织中低表达,环状-TTBK2高表达,二者表达与食管癌疾病恶性程度及患者预后有关。
- 徐勇军彭琴谭峥嵘龙丹丹魏亚元徐继宗
- 关键词：食管癌临床病理特征
- 膜解剖理论在全腹膜外修补术斜疝疝囊分离中的应用被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨膜解剖理论在成人腹股沟全腹膜外修补术(TEP)斜疝疝囊分离中的应用价值及临床效果。方法 选择2019年4月—2021年6月行腹股沟TEP手术的180例斜疝患者为研究对象,其中观察组83例运用膜解剖理论进行疝囊主动切开,对照组97例按传统方法常规剥离疝囊,对比分析两组患者手术时间、术后住院时间、术后12 h疼痛评分、手术室费用、术中副损伤(输精管、精索血管、肠管)及并发症发生率(血清肿、切口感染、慢性疼痛)等临床指标。结果 两组患者手术均顺利完成,无中转开放。观察组手术时间(48.6±13.5)min较对照组(62.8±12.2)min显著缩短,差异有统计学意义(t=-9.714,P<0.05);两组患者术后住院时间、术后12 h疼痛评分、手术室费用及术中副损伤比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后均随访6个月,两组患者均无肠梗阻、疝复发、慢性疼痛、补片感染等严重并发症发生。结论 将膜解剖理论运用于TEP术中有助于加深对手术局部解剖的认识,根据其理论可选择适合的疝囊分离方式,在不同的解剖区域迅速找准层次,把TEP做的更好、更快、更简单,使患者获益。
- 刘龙虎张琴李洋赵士宇徐继宗
- 关键词：腹股沟斜疝TEP
- 腹腔镜阑尾切除术后炎性肠梗阻的中西医治疗对比观察被引量：3
- 2018年
- 随着微创技术的发展和临床研究的深入,胃肠道术后早期炎症性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction,EPISBO）的发病机理和诊疗手段越来越受到重视。目前国内外治疗术后炎性肠梗阻的手段主要以西医常规治疗为主,本院结合自身特色,选取2014年6月—2016年6月腹腔镜阑尾切除术后出现EPISBO病例60例,分别采用西医治疗及中西医结合治疗,进行效果对比,现报告如下。
- 李可可徐继宗霍磊张弦
- 关键词：术后炎性肠梗阻腹腔镜阑尾切除中西医治疗术后早期炎症性肠梗阻西医常规治疗EPISBO
- 结肠镜检查和治疗致肠穿孔的临床研究被引量：1
- 2019年
- 目的探讨结肠镜检查和治疗导致肠穿孔的相关因素,分析其诊断与治疗策略。方法选取行电子结肠镜检查和治疗的患者共31 862例,回顾性分析发生肠穿孔患者的个人情况、穿孔因素、诊疗策略等临床资料。结果 31 862例患者中,结肠镜操作致肠穿孔16例,发生率为0.05%。其中检查导致穿孔9例,治疗导致穿孔7例。经治疗,所有患者均痊愈出院,无患者死亡,平均住院时间14.8 d。穿孔多发生于肠管转折处,其中直肠穿孔2例,直肠、乙状结肠交界处穿孔3例,乙状结肠穿孔8例,脾曲穿孔2例,肝曲穿孔1例。治疗方式:行腹腔镜下穿孔修补术7例,开腹穿孔修补术2例,穿孔修补+末端回肠造瘘6例,保守治疗1例。6例患者术后3个月至半年内再次住院行回肠造瘘还纳术。结论结肠镜检查和治疗导致穿孔易发生于乙状结肠,操作过程粗暴、局部肠壁薄弱及解剖结构异常是导致肠穿孔的三大重要因素。早期发现、积极手术是穿孔诊疗的基本原则,腹腔镜下穿孔修补为首选方案。
- 徐勇军彭琴谭峥嵘魏亚元龚江波徐继宗
- 关键词：结肠镜肠穿孔诊疗策略
- 腹腔镜全腹膜外疝修补术与开放腹膜前无张力修补术在双侧腹股沟疝中的应用对比被引量：15
- 2019年
- 目的对比分析腹腔镜全腹膜外疝修补术与开放腹膜前无张力修补术在双侧腹股沟疝中应用的优缺点。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月湖北省宜昌市第二人民医院收治的200例成人双侧腹股沟疝手术患者临床资料,其中116例行开放腹膜前无张力修补术为对照组,84例行腹腔镜全腹膜外疝修补术为观察组,对比两组手术时间、术后疼痛评分、住院时间、并发症发生率及住院费用。结果观察组较对照组术后疼痛症状轻(t=7.761,P<0.001),住院时间明显缩短(t=3.082,P=0.002),尿潴留发生率低(1.19%vs 3.45%,χ^2=1.019),但住院费用相对较高(局麻:t=8.612,P<0.001;椎管内:t=4.070,P<0.001),两组手术时间、术后并发症发生率及复发率差异无统计学意义(t=1.222,P=0.189;χ^2=0.001、0.761,P=0.981、0.383)。结论两种手术方式均安全有效,但各有优缺点,术者应根据患者病情及需求选择合适的手术方式。
- 徐继宗张弦张帅张晓平龚江波付广
- 关键词：腹腔镜全腹膜外
- 快速康复外科联合不同手术方式治疗残胃癌的临床研究被引量：3
- 2019年
- 目的观察快速康复外科联合不同手术方式治疗残胃癌的疗效及安全性。方法选取经内镜和病理确诊为残胃癌的42例患者,接受快速康复外科联合腹腔镜手术治疗的22例为治疗组,接受快速康复外科联合开腹手术治疗且一般资料与治疗组均衡的20例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、术后首次肛门排气时间、住院时间、术后并发症发生率,以及术后第1天与术后第7天白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平和疼痛程度(VAS)及睡眠时间。结果 (1)手术指标:治疗组术中出血量、切口长度、术后首次肛门排气时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)营养状况:与术后第1天相比,两组术后第7天ALB、PA均明显升高(P<0.05),且治疗组ALB水平高于对照组(P<0.05);术后第7天,两组PA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术后第1天比较,术后第7天治疗组TRF水平明显升高(P<0.05),对照组TRF水平变化不明显(P>0.05)。(3)疼痛程度:术后第1天、术后第7天,治疗组VAS评分均低于对照组(P<0.05);与术后第1天相比,两组术后第7天VAS评分均明显降低(P<0.05)。(4)睡眠情况:术后第1天、术后第7天,治疗组睡眠时间明显长于对照组(P<0.05);与术后第1天相比,两组术后第7天睡眠时间均明显增加(P<0.05)。结论快速康复外科联合腹腔镜手术治疗残胃癌的疗效及安全性优于快速康复外科联合开腹手术,在患者机体营养状况、生活质量改善方面亦具有明显优势。
- 徐继宗龚江波魏亚元张晓平屈有山付广张弦
- 关键词：快速康复外科腹腔镜开腹残胃癌
- 再改良Sugiura术对肝硬化门静脉高压症患者门静脉血流动力学及肝功能的影响被引量：22
- 2017年
- 目的评价再改良Sugiura术对肝硬化患者门静脉血流动力学和肝功能的影响。方法收集2006年6月至2014年10月宜昌市第二人民医院47例肝硬化门静脉高压症患者资料。47例均行再改良Sugiura术治疗，分析手术前后自由门静脉压（FPP）、门静脉血流量（PVF）及肝功能的变化。结果最终纳入40例患者。（1）开腹后、切脾后及断流后FPP分别为（43．2±1．8）cmH2O、（34．8±1．6）cmH2O、（35．2±1．7）cmH2O；FPP（切脾后）比FPP（开腹后）、FPP（断流后）比FPP（开腹后）均降低（P〈0．05）；FPP（断流后）比FPP（切脾后）无变化（P〉0．05）；（2）彩色多普勒超声测定术前1天、术后10天、术后6个月、术后18个月PVF分别为（1420．4±137．7）ml／min、（1205．2±126．7）ml／min、（875．8±118．0）ml／min、（893．8±114．7）ml／min；PVF（术后10天）比PVF（术前1天）、PVF（术后6个月）比PVF（术后10天）、PVF（术后18个月）比PVF（术前1天）均降低（P〈0．05）；PVF（术后18个月）比PVF（术后6个月）无变化（P〉0．05）；（3）术前1天、术后10天、术后6个月、术后18个月肝功能ChildA级率各时段比较均无变化（P〉0．05）。结论再改良Sugiura术能持久、适当、有效地降低PVF和FPP，对肝硬化患者肝功能无负面影响。
- 龚江波吴利达金学林赵士宇徐继宗江建新
- 关键词：门静脉高压症改良SUGIURA术外科门静脉血流动力学肝功能
- 腹腔镜下胃癌根治术对胃癌患者临床应激指标及术后并发症的影响被引量：24
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜手术对胃癌患者临床应激指标及术后并发症的影响。方法将2015年1月至2017年1月在我院普外科手术治疗的96例胃癌患者按照手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组,各48例;对比2组患者手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、术后住院时间、肛门排气时间、术后6个月并发症情况;应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测并比较术前及术后1 d外周血白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)的水平。结果腹腔镜组患者的出血量、住院时间、术后肛门排气时间均优于开腹组,手术时间长于开腹组、清扫淋巴结数目少于开腹组,2组比较差异有极显著性统计学意义(P<0.01);术后1 d腹腔镜组患者的WBC、CRP、TNF-α、IL-6低于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后6个月并发症发生率为22.8%,低于开腹组的54.7%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜下胃癌根治术在减少住院时间及术中失血量的同时,还能降低应激反应、减少术后并发症发生率。
- 李可可霍磊徐继宗龚江波宋文军
- 关键词：开腹手术腹腔镜胃癌根治术应激
- 中西医结合治疗老年急性胰腺炎的疗效观察被引量：1
- 2007年
- 徐继宗雷浩波周德亮廖恒祥
- 关键词：老年急性胰腺炎中西医结合疗法清胆汤灌肠
