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国产和进口膜式氧合器在心内直视手术中应用的比较被引量：5: 2012年; 目的通过比较国产和进口膜式氧合器在心内直视手术中的性能评价指标,为心脏手术中膜式氧合器的选择提供依据。方法 40例患者随机分为两组,每组20例,A组术中使用国产膜式氧合器,B组术中使用进口膜式氧合器,两组其他处理条件相同。两组均于体外循环(CPB)开始前(T1)、CPB开始后30 min(T2)、CPB结束时(T3)、CPB结束后2 h(T4)、CPB结束后24 h(T5)五个时点采静脉血,测定白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平;于T1和T3时点采静脉血及尿液,测定血、尿游离血红蛋白含量;同时测定两组患者T1、T2和T3动脉血pH值、氧分压(PaO2)、二氧化氮分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)水平。结果①两组患者血清IL-6、TNF-α的水平均于CPB结束后明显升高(P<0.05),两组比较差异无显著性(P>0.05);②两组患者术后血、尿游离血红蛋白含量均明显高于术前(P<0.05),两组比较无显著性差异(P>0.05);③两组pH值、PaCO2、SaO2比较差异无显著性(P>0.05),两组PaO2比较B组; 周蓉强毅李天成高百顺宋兵; 关键词：体外循环心内直视手术

联合应用抑肽酶与氨甲苯酸减少体外循环术后出血的研究被引量：1: 2007年; 探讨了在体外循环联合应用抑肽酶与氨甲苯酸对纤溶系统和血小板的影响.将60例体外循环心脏直视手术患者随机分为实验组和对照组,对照组在预充液中加入抑肽酶2×106KIU,实验组在其基础上加用氨甲苯酸40 mg/kg.于术前、后分别测定血小板数量与平均血小板体积、凝血五项、D-二聚体,记录各组术后引流量及血液制品用量.结果表明术前、后D-二聚体,FIB,FDP值及术后引流量、输血量两组均有显著性差异(P<0.05),证明了体外循环时联合应用抑肽酶与氨甲苯酸能更有效地抑制高纤溶活性及保护血小板功能,减少术后出血.; 李天成赵永忠穆皋生唐汉博宋文学强毅周蓉; 关键词：体外循环抑肽酶氨甲苯酸联合用药

rHuEPO预处理对非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者心肌的保护作用: 2012年; 目的探讨重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rHuEPO)预处理对非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者心肌的保护作用。方法选取我院2011年2月～2011年12月择期进行体外循环心内直视手术非紫绀型先天性心脏病患者40例,随机分为rHuEPO预处理组(A组,n=20)和临床对照组(B组,n=20)。A组自术前1周开始,隔日皮下注射rHuEPO75IU/kg,共3次。两组其他处理方式相同。于术前及术后第3天检测两组患者红细胞计数(RBC)、血红蛋白含量(Hb)、红细胞压积(Hct)及血小板计数(Plt),分别于术前及主动脉阻断开放后第1、3、6、12、24h这6个时间点检测血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、高敏感度C反应蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸(Hcy)水平。结果两组术前及术后3天RBC、Hb、Hct及Plt变化不明显(P>0.05)。A组在主动脉开放后各时间点CK、CK-MB、cTnI、hs-CRP、Hcy明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 rHuEPO预处理能减轻非紫绀型先天性心脏病心内直视手术患者的心肌损伤,具有一定的心肌保护作用。; 杨彦博宋兵任旭东强毅; 关键词：重组人促红细胞生成素体外循环心肌保护作用

腺苷静脉预处理对缺血/再灌注心肌的保护作用被引量：1: 2011年; 目的:比较腺苷静脉预处理在体外循环心内直视手术中对缺血/再灌注心肌的保护作用。方法:将在体外循环下行心内直视术非紫绀型先心病及瓣膜病患者30例,随机分为两组(每组15例)。A组:腺苷静脉预处理组;B组:空白对照组;两组其他处理相同。分别于阻断升主动脉前、阻断升主动脉30分钟、开放升主动脉15分钟及术后24小时检测血清肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)水平。结果:两组血清CK-MB、LDH水平均有明显升高,实验组术中、术后血清CK-MB、LDH水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论:腺苷静脉预处理能模拟缺血预处理(IPC)的心肌保护效应,在体外循环心内直视手术中对缺血/再灌注心肌具有保护作用。; 强毅强力李天成周蓉徐彦陈春红杨江玲; 关键词：心内直视手术心肌保护体外循环

不同的腺苷预处理方法在心内直视手术中的心肌保护效果对比被引量：2: 2008年; 目的比较心内直视手术中应用不同的腺苷预处理方法的心肌保护效果。方法将行心内直视手术非紫绀型先天性心脏病及瓣膜病患者60例,按术中应用腺苷预处理的方法的不同随机分为四组(每组15例)。A组:静脉腺苷组;B组:停跳液腺苷组;C组:静脉腺苷+停跳液腺苷组;D组:空白对照组。各组其他处理相同。分别于阻断升主动脉前、阻断升主动脉30 min、开放升主动脉15 min及术后24 h检测血清心肌肌钙蛋白T(cTnT)和丙二醛(MDA)水平。结果各组血清cTnT、MDA均有明显升高,A组、B组和C组术中、术后血清cTnT、MDA水平均明显低于D组(P<0.05)。B组与C组cTnT水平在术后24 h有显著性差异(P<0.05)。结论腺苷能模拟缺血预处理(IPC)的心肌保护效应,并且各种处理方法均对缺血心肌有保护作用。在心内直视手术中可以根据客观条件灵活实施不同的腺苷处理方法。; 强毅李天成高百顺宋兵唐汉博王坤忠周蓉强力; 关键词：腺苷心内直视手术腺苷预处理心肌保护

血浆应用指南解读: 血浆性质血浆总渗透压313毫渗量/升(5330毫米汞柱),其中胶体渗透压不超过1.5毫渗量/升(25毫米汞柱).血浆的主要作用是运载血细胞,运输维持人体生命活动所需的物质和体内产生的废物等.功能:维持血浆胶体渗透压;组...; 强毅

动-静脉途径无泵驱动的体外膜肺氧合支持疗法被引量：1: 2008年; 对无泵驱动的动-静脉途径体外膜肺氧合支持疗法进行分析总结,并与需泵驱动的静-动脉体外膜肺氧合支持疗法进行对比,结果证明体外膜肺氧合支持疗法采取动-静脉途径比静-动脉体途径更有利.; 李天成唐汉博强毅周蓉宋兵; 关键词：动-静脉

12公斤以下婴幼儿心内直视手术的体外循环被引量：1: 2016年; 目的：总结体重12 kg以下的婴幼儿行心内直视手术的体外循环管理经验。方法：选择2012年1月-2014年12月312例12 kg以下的先天性心脏病患儿,在体外循环下行心脏直视手术,了解小儿CPB的特殊性,对小儿CPB应根据其自身的病理生理特点确定其转流方法。结果：全组体外循环转流时间29~154 min,平均（63.9±40.4）min,主动脉阻断时间12~105 min,平均（38.9±21.8）min。心脏自动复跳288例,自动复跳率为92.3%。体外循环过程平稳,全部顺利撤停体外循环,无体外循环意外及相关并发症。术后死亡4例,死亡率1.28%。结论：建立更适用于婴幼儿非生理状态下的体外循环过程,根据患儿的病情采用个性化的灌注方案,加强围术期的体外循环管理。合理的预充和血液稀释,应用高质量的膜式氧合器和体外循环管路,合适的灌注流量和灌注压,加强液体出入量平衡及温度的管理,注意保护心肌及各重要器官,联合应用超滤技术,可有效提高手术的成功率,促进患儿术后恢复,减少小儿心脏直视手术的并发症及死亡率。; 周蓉程殿威李天成强毅宋兵; 关键词：体外循环婴幼儿心内直视手术先天性心脏病

腺苷缺血后处理对重症瓣膜置换术患者再灌注心肌的保护作用: 2011年; 目的观察应用腺苷进行缺血后处理对重症瓣膜置换术患者再灌注心肌的保护作用。方法将重症瓣膜置换术患者40例随机分为2组（每组20例）。A组：腺苷缺血后处理组，4：1高钾含血冷停跳液＋1mmol／L腺苷，转流开始主动脉阻断后由主动廊讲艮部（或直视下）灌注15～20ml／kg，每半小时灌注8-10ml／kg；B组：对照组，4：1高钾含血冷停跳液（不合腺苷），转流开始主动脉阻断后由主动脉根部（或直视下）灌注15～20ml／kg，每半小时灌注8-10ml／kg。2组其他处理相同。分别于体外循环前、升主动脉阻断30分钟、心脏复跳15分钟及术后24小时检测血清肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶同工酶一MB（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）。结果2组血清cTnT、CK-MB、LDH水平均明显升高，A组术中、术后血清cTnT、CK—MB、LDH水平均明显低于B组（P〈0．05）。结论腺苷缺血后处理对重症瓣膜置换术患者可以模拟缺血后处理效应所产生的再灌注心肌保护作用。; 强毅强力李天成周蓉杨江玲徐彦陈春红柳德斌; 关键词：心肌保护体外循环

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强毅

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