张和平
- 作品数：38 被引量：182H指数：7
- 供职机构：川北医学院附属医院更多>>
- 发文基金：四川省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 维持性血液透析患者透析中低血压风险预测模型的构建及验证被引量：11
- 2022年
- 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic hypotension,IDH)的影响因素,建立风险预测模型,并对预测效果进行评价。方法选取2020年9月~2021年8月在川北医学院附属医院血液净化中心行MHD的222例患者为研究对象,按照6:4的比例随机分为建模组和验证组,参照美国肾脏病基金会肾脏病预后质量指南IDH定义,将建模组分为低血压组和无低血压组,采用单因素分析IDH发生的危险因素,将P<0.05的因素进行多因素Logistic回归分析,构建风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验模型的拟合优度,ROC曲线检测模型的预测价值,验证组对该模型进行验证。结果维持性血液透析患者透析中低血压发生率为40.09%,其中,透析前收缩压(OR=0.959,95%CI:0.932~0.988,P=0.005)、血红蛋白(OR=0.962,95%CI:0.929~0.996,P=0.030)、血镁(OR=79.558,95%CI:2.644~2393.594,P=0.012)、合并糖尿病(OR=16.066,95%CI:4.914~52.530,P<0.001)、合并高血压(OR=5.221,95%CI:1.661~16.409,P=0.005)是透析中低血压的影响因素。Hosmer-Lemeshow检验P=0.718,ROC曲线下面积(AUC)为0.922,最佳临界值为0.436,灵敏度为0.83,特异度为0.887,约登指数为0.717,实际应用的正确率为83.15%。结论该模型能较好地预测维持性血液透析患者透析中低血压的发生风险,为临床医护人员评估维持性血液透析患者透析中低血压提供参考。
- 郭雪梅朱朕男罗佳懿张和平敬剑英
- 关键词：血液透析透析中低血压影响因素
- 新冠肺炎急性肾损伤机制的研究进展被引量：1
- 2021年
- 新型冠状病毒是一种传染性强,潜伏期长,高度致病性的呼吸道病毒,人群普遍易感,疫情控制难度大,引起重症、危重症及死亡病例较多,已对社会造成巨大危害。目前尚缺乏有效特异性治疗方式,除攻击肺脏出现呼吸道症状外,该病毒还会引起急性肾损伤,表现为蛋白尿、血尿、肾功能异常及肾脏影像学改变,但其感染导致肾脏损伤的机制尚不清楚,本文探讨病毒通过直接攻击肾脏、诱发细胞因子风暴、引起免疫失调、药物性损伤及循环血容量不足等因素。肾脏损伤影响新冠肺炎预后,因此,临床医师应注重肾功能监测,早期预防,早期发现及治疗。
- 李沁芸成龙谢荣张和平张捷
- 关键词：急性肾损伤预后
- 不同时间服用琥珀酸美托洛尔缓释片对肾性高血压患者血压昼夜节律的影响被引量：1
- 2011年
- 目的观察不同时间服用琥珀酸美托洛尔缓释片(商品名:倍他乐克)对肾性高血压患者血压昼夜节律的影响。方法选择60例肾性高血压患者,按随机数字表法分为A、B两组,分别于晚上7时和早晨7时服用琥珀酸美托洛尔缓释片47.5 mg/d。用药6周后动态血压监测(Ambulatory Blood Pressure Monitoring,ABPM),比较两组血压昼夜节律的变化。结果治疗6周后,夜间平均收缩压/平均舒张压(nSBP/nDBP)A组较B组下降明显(P<0.05);日间平均收缩压/平均舒张压(dSBP/dDBP)B组较A组下降明显(P<0.05)。用药前后两组夜间血压下降程度自身比较,差异均有统计学意义(P<0.05);A组用药后夜间血压下降程度显著大于B组(P<0.05)。A组比B组夜间血压下降有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于肾性高血压,琥珀酸美托洛尔缓释片晚上服用可以更好改变血压昼夜节律,达到保护靶器官的目的 。
- 张和平冯江超刘晓慧廖华伟涂丽荣樊雷张捷
- 关键词：高血压肾血管性琥珀酸美托洛尔缓释片血压
- Palindrome导管在老年维持性血液透析患者中的临床应用被引量：2
- 2015年
- 目的:比较新型Palindrome导管与Permcath导管在老年维持性血液透析患者中的临床应用效果。方法:纳入2013年5月至2015年5月我院采用Palindrome导管的老年维持性血液透析患者33例(试验组)与同期采用Permcath导管的老年维持性血液透析患者29例(对照组),观察比较两组尿素清除率(Kt/V)、尿素下降率(URR),导管相关感染、功能不良发生率及导通畅率。结果 :试验组的Kt/V、URR及导管通畅率显著高于对照组,平均感染率及功能不良发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于动静脉内瘘建立困难的老年维持性透析患者,使用Palindrome导管在透析充分性、导管感染率、通畅率等方面优于Permcath导管,是临床较好的选择。
- 徐丹廖华伟张和平张婕刘晓惠冯江超管保章
- 关键词：血液透析血管通路
- 外周血NLR、NHR在终末期肾脏病患者颈动脉粥样硬化中的临床价值分析被引量：1
- 2022年
- 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、中性粒细胞/高密度脂蛋白比值(NHR)在终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis,CAS)中的临床价值。方法选取2017年1月至2021年1月在川北医学院附属医院肾内科住院治疗的220例ESRD患者[GFR<15 mL/(min·1.73 m^(2))]作为研究对象,根据颈部彩色多普勒超声结果,分为颈动脉粥样硬化组(CAS组,80例)和非颈动脉粥样硬化组(非CAS组,140例)。收集患者的一般资料,并检查血常规、血生化指标及hs-CRP,计算NLR、MHR、PLR、NHR值。结果与非CAS组比较,CAS组年龄、NLR、NHR、PLR、MHR增高,血红蛋白、白蛋白、HDL降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高龄(OR=1.067,95%CI:1.035~1.099,P<0.001),NLR升高(OR=1.295,95%CI:1.066~1.574,P=0.009),NHR升高(OR=2.143,95%CI:1.620~2.834,P<0.001)是ESRD患者发生CAS的危险因素,血红蛋白升高(OR=0.945,95%CI:0.923~0.967,P<0.001)是ESRD患者发生CAS的保护因素。ROC曲线分析结果显示,NLR(AUC:0.759,95%CI:0.696~0.822,P<0.0001)、NHR(AUC:0.755,95%CI:0.691~0.820,P<0.0001)、两者联合后(AUC:0.793,95%CI:0.733~0.853,P<0.0001),对ESRD患者发生CAS有一定的预测价值。结论NLR、NHR作为炎性指标,是ESRD患者发生CAS的独立危险因素,两者联合对ESRD患者发生CAS可能具有预测价值。
- 杨琨李沁芸王鲸竹刘佳丽唐金城张和平
- 关键词：终末期肾脏病颈动脉粥样硬化
- 影响慢性肾脏病患者自我管理行为量表使用的相关因素分析被引量：7
- 2014年
- 目的对影响慢性肾脏病（CKD）患者院外使用自我管理行为量表的因素进行分析，以验证自行设计的CKD自我管理行为量表的实用性。方法选择南充市2012年7月—2013年7月8家二级以上医院肾脏科治疗完结出院的患者325例，对其使用自行设计的新型CKD自我管理行为量表的情况进行追踪式调研，并对影响患者出院后使用量表的因素进行分析。结果影响患者使用CKD自我管理行为量表评分为（91．45±11．48）分，与自我管理行为量表使用效果评分（149．41±18．41）分呈正相关（r=0．446，P〈0．01）。以回归模型进行的多因素分析显示，文化层次，婚姻、职业、居住状况、病程与患者使用CKD自我管理行为量表的效果具有相关性，是患者使用量表的影响因素。结论CKD患者使用自我管理行为量表的效果总体效果较好，但具有个体差异，且受社会因素、自我身心因素的综合影响。
- 官计龙霖张春霞张和平伍英张捷
- 关键词：慢性肾脏疾病自我管理影响因素
- 脂蛋白肾病1例报道及文献复习
- 2019年
- 目的:加深对脂蛋白肾病的临床认识。方法:回顾性分析2017年6月川北医学院附属医院肾内科收治1例脂蛋白肾病患者的临床特征、实验室检查指标、诊疗经过及治疗转归,并结合相关文献复习展开讨论。结果:患者,50岁,男性,以反复颜面及双下肢浮肿为主要临床表现,考虑为肾病综合症,给予激素及免疫抑制剂治疗后症状缓解不明显,实验室指标加重,行肾穿刺活检术诊断为脂蛋白肾病,给予调脂、减少尿蛋白、保肾等治疗后,患者浮肿消退,白蛋白、血脂恢复正常范围,肾功能无明显恶化,进入临床随访观察阶段。结论:脂蛋白肾病是一种罕见的遗传性肾脏疾病,发病率低,以不同程度蛋白尿为主要表现,对激素、细胞毒性药物治疗无效,后期多进展为慢性肾功能衰竭,预后差。需引起广大临床医师的重视。
- 杨琨刘佳丽李沁芸岳燕林张和平
- 关键词：脂蛋白肾病APOE病例报告历史文献
- mNGS协助诊断无焦痂型丛林斑疹伤寒1例
- 2022年
- 丛林斑疹伤寒是由恙虫病东方体感染引起的一种急性人畜共患传染病。临床表现为发热、皮疹、淋巴结肿大,被叮咬部位出现特异性焦痂和溃疡是该病诊断的最主要依据,没有焦痂和溃疡的患者往往很难识别。本文报告1例54岁男性患者,以发热、淋巴结肿大及全身多个脏器损伤为主要临床表现,因无特征性焦痂,且经验性使用抗菌药物效果不佳,给诊疗带来困难。病例标本送宏基因组二代测序(mNGS)明确病原体为恙虫病东方体。换用左氧氟沙星及阿奇霉素治疗后患者症状很快好转,最终痊愈出院。mNGS已被证明比传统培养方法更敏感,在早期诊断恙虫病方面优于传统临床方法,尤其是对于没有典型焦痂的患者。
- 李沁芸成龙谢荣张和平
- 关键词：丛林斑疹伤寒立克次体恙虫病
- 四川省川东北地区6~17岁儿童青少年高尿酸血症患病情况及影响因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的探讨四川省川东北地区6~17岁儿童青少年高尿酸血症(HUA)患病情况及其相关影响因素,为早期防治提供科学依据。方法采用回顾性研究的方法,收集川北医学院附属医院2017年1月1日—2021年12月31日15739例6~17岁儿童青少年的临床资料,分析HUA患病情况,根据高尿酸血症诊断标准,将调查对象分为无高尿酸组(12565例)、高尿酸组(3174例)。采用多因素Logistic回归分析HUA患病影响因素。结果四川省川东北地区6~17岁儿童青少年HUA总体患病率为20.17%(3174/15739),其中男生患病率为26.53%(2492/9392),女生患病率为10.75%(682/6347)。HUA患病率近5年总体呈增长趋势,其中2019—2020年增长较快;随着年龄的增长患病率呈上升趋势,以12岁为界点,男生在12岁及以后HUA患病率明显增加。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=2.308,95%CI:1.310~4.065,P=0.004)、年龄增长(OR=1.129,95%CI:1.019~1.251,P=0.020)、超重/肥胖(OR=1.080,95%CI:1.014~1.150,P=0.016)、血肌酐升高(OR=1.028,95%CI:1.008~1.049,P=0.006)、甘油三酯升高(OR=1.546,95%CI:1.133~2.108,P=0.006)、血钙升高(OR=12.723,95%CI:1.783~90.801,P=0.011)是HUA发生的独立危险因素。结论四川省川东北地区6~17岁儿童青少年HUA患病率较高,男生高于女生,其患病率随年龄增长而增加;HUA患病与性别、年龄、体质量指数、血肌酐、甘油三酯、血钙水平密切相关。
- 郭雪梅肖宁婷敬雪明朱朕男张和平
- 关键词：儿童青少年高尿酸血症患病率
- 动静脉内瘘功能障碍的分子生物学机制研究进展
- 2023年
- 终末期肾病患者维持生命的重要方式是血液透析,血管通路是患者进行血液透析的首要条件,而动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)与其他通路方式相比有着感染率和并发症发生率较低的优点,是透析患者首选的血管通路方式,但是中国慢性肾脏病患者已超过1亿,这意味着慢性肾脏病已成为威胁中国居民健康的主要疾病之一。随着这一疾病患者的增多,终末期肾病患者也呈现逐年上升趋势。所以,AVF功能障碍发生率便随之增加了。目前,针对这一问题的临床有效治疗方法很少,对于导致AVF功能障碍的分子生物学研究也并不透彻。所以,本文就造成AVF功能障碍的分子生物学机制作一综述。
- 任周婷周童贺林茜马义梅张和平
- 关键词：慢性肾脏病动静脉内瘘血液透析
