孔岩
- 作品数：3 被引量：49H指数：2
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- 重视对2型糖尿病患者无蛋白尿肾功能不全患者的检测
- 目的:目前临床上DN的检测主要通过测定UAER,但近年来国外的研究和我们的临床观察发现有相当一部分糖尿病患者肾功能已明显下降但UAER尚处于正常。提示糖尿病患者肾功能的下降要比我们通常想象得要早且普遍。无蛋白尿的肾功能减...
- 杨建梅王念鸿孔岩张春丽郭晓蕙
- 文献传递
- 对2型糖尿病患者肾小球滤过功能的评价被引量：39
- 2007年
- 目的评价临床上常用的测定肾小球滤过率(GFR)的指标在2型糖尿病患者的适用性。方法 2型糖尿病患者60例,以体表面积标准化的双血浆法^(99)Tc^m-DTPA 血浆清除率测定值(rGFR)作为测定 GFR 的参考指标,比较血肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)、^(99)Tc^m-DTPA。肾动态显像法(gGFR)、基于 Scr 的 GFR 评估方程7(MDRD 7)以及血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂 C(cystatin C,Cys C)等多种方法与 rGFR 的相关性,测定上述方法在反映2型糖尿病患者肾功能减退的特异性和敏感性,用受试者工作特征曲线(ROC)评价上述指标检测肾小球滤过功能的准确性。结果 2型糖尿病患者60例,其中男35例,女25例,年龄(62.4±11.7)岁,病史(10.66±9.35)年,Scr、Ccr、gGFR、MDRD 7及 Cys C 测定结果均与 gGFR 呈显著相关(r 分别为-0.500、0.675、0.367、0.428及-0.588,P 均<0.001),其中 Ccr 与 rGFR 值相关性最好,其次为 Cys C。Ccr、MDRD 方程7及 Cys C 在判断GFR 下降时的敏感度较高(分别为82.1%、85.7%及85.7%),显著高于 Scr 及 gGFR 方法(10.7%及46.6%,P<0.01);Scr 在判断 GFR 下降时的特异度为100%,显著高于 MDRD 方程7的特异度(25.0%,P<0.01)。Cys C 和 Ccr 的受试者工作特征曲线(ROC)下面积显著高于 Scr,MDRD 方程7和 gGFR。Cys C 的最佳判定域值为1.18 mg/L,该域值的敏感度和特异度分别为80%和57.5%;Ccr的最佳判定域值为62 ml/min,该域值的敏感度和特异度分别为90%和67.9%。结论 Ccr 和Cystatin C 能够较理想地反映2型糖尿病患者 GFR 的变化。
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- 关键词：半胱氨酸蛋白酶抑制剂肌酐
- 微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者肾功能异常及其影响因素研究被引量：10
- 2011年
- 目的探讨微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者肾功能下降的发生率及其可能的影响因素。方法以8 h尿白蛋白排泄率(UAER)<20μg/m in为微量白蛋白尿阴性,以双血浆99mTc-DTPA血浆清除率方法测定肾小球滤过率(GFR),<90 m l.m in-1.1.73 m-2为肾功能下降,分析我院内分泌病房的121例2型糖尿病患者中微量白蛋白尿阴性的患者肾功能下降发生率,比较肾功能下降组和肾功能正常组的临床资料和实验室检查,Logistic回归分析肾功能下降的影响因素。结果 (1)在住院的2型糖尿病患者中,微量白蛋白尿阴性而肾功能下降的发生率达31%。(2)在微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者中,肾功能下降组年龄显著高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.000)、踝肱指数(AB I)显著低于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.011)、趾肱指数(TB I)显著低于肾功能正常组,差异有统计学意义(P=0.001)。(3)微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者GFR与患者年龄和糖尿病病程呈显著负相关(r值分别为-0.449和-0.227,P值分别为0.000和0.043),与AB I、TB I呈显著正相关(r值分别为0.305、0.429,P值分别为0.007和0.000)。(4)TB I为微量白蛋白尿阴性的2型糖尿病患者肾功能下降的独立危险因素(B=-4.736,P=0.001)。结论微量白蛋白尿阴性2型糖尿病患者肾功能下降发生率可能较高,动脉硬化可能是其主要的危险因素。
- 王念鸿杨建梅孔岩张春丽李海霞徐国宾李淑葵郭晓蕙
- 关键词：肾功能微量白蛋白尿动脉硬化
