刘小琴
- 作品数：12 被引量：34H指数：3
- 供职机构：南京大学医学院附属鼓楼医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 气管血管脂肪瘤1例报道及文献复习
- 刘小琴
- 肺隐球菌病47例临床分析被引量：2
- 2020年
- 目的总结肺隐球菌病患者的临床表现、影像学、病理、治疗,以探讨肺隐球菌病的临床特点。方法回顾性分析南京鼓楼医院2000年01月至2019年05月,病理确诊的47例肺隐球菌病患者的临床资料。结果47例肺隐球菌病患者平均年龄50.4±13.5岁。32例患者咳嗽、咳痰,其中14例伴发热且均有基础疾病,2例患者长期口服激素合并隐球菌脑膜炎。所有患者病理诊断明确,肺组织可见肉芽肿伴多核巨细胞性反应及隐球菌孢子;。影像学表现为结节肿块型、实变影、混合型病变等。除2例合并脑膜炎患者控制欠佳外,其余患者给予氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等治疗,预后良好。结论肺隐球菌病患者临床症状不典型。诊断需获得病理或病原学依据。根据免疫状态不同,需选择不同的治疗方案。
- 赵琪程京华张英为刘小琴
- 关键词：肺隐球菌病影像学表现
- 宏基因组二代测序在间质性肺病伴感染患者中的应用被引量：1
- 2022年
- 目的探讨宏基因组二代测序(mNGS)在间质性肺病(ILD)伴肺部感染患者中的初步应用。方法本研究为病例对照研究。采用单纯随机抽样法,选取2018年1月至2019年8月南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科住院、诊断为ILD伴感染患者61例为研究对象。按照是否进行mNGS检测,分为mNGS组(n=18)和对照组(n=43)。收集研究对象的临床、实验室及胸部影像学资料,并进行电话随访。比较2组患者的临床资料,比较mNGS检测与传统病原微生物培养的差异。采用Kaplan-Meier法及Cox回归模型分析患者生存情况及预后因素。结果2组患者比较,除了mNGS组住院时间较对照组明显延长(P=0.001),其他临床变量间差异均无统计学意义(P值均>0.05)。mNGS组检测结果与临床综合判断结果符合率为83.3%,传统实验室培养结果与临床综合判断结果符合率为33.3%,差异有统计学意义(P=0.008)。有50.0%(9/18)的患者根据mNGS检测结果调整治疗方案,44.4%(8/18)的患者经调整治疗后病情好转。Kaplan-Meier生存分析显示mNGS组患者总生存时间较对照组显著延长,差异有统计学意义(P=0.031),其中mNGS组患者30 d、180 d、360 d生存率明显高于对照组(P值均<0.05)。单因素Cox回归分析发现外周血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、血清白蛋白、乳酸脱氢酶、氧合指数、丙种球蛋白使用、mNGS检测均与ILD伴感染患者生存时间有关(P值均<0.05);多因素Cox回归分析显示血清乳酸脱氢酶水平(HR=1.01,95%CI:1.00~1.01,P=0.001)和mNGS检测(HR=0.12,95%CI:0.02~0.98,P=0.048)是ILD伴感染患者生存的独立预测因素。结论mNGS检测可以及时准确地明确ILD伴感染患者致病原,指导临床医师合理进行抗感染治疗,从而提高患者的生存率,改善患者预后。
- 濮阳娟张宇锋马苗邱晓华刘小琴丁晶晶肖永龙曹孟淑
- 关键词：间质性肺病肺部感染
- 94例结节病临床影像及病理特征分析被引量：3
- 2019年
- 目的本文旨在提高对结节病的认识,减少误诊和漏诊。方法收集2012年10月至2016年12月在南京鼓楼医院呼吸科经组织病理学明确诊断为结节病的94例患者临床资料,分析其临床特点、胸部HRCT及病理学表现。结果本组患者平均年龄52±10岁(30-78岁),其中女48例,男46例。临床表现:以咳嗽最多见60例,其次为胸闷气短35例,胸痛和发热各6例,发现淋巴结肿大5例,伴有视物模糊3例,痰中带血和或咯血2例,关节痛2例。另外体检发现13例。HRCT主要表现:纵隔淋巴结肿大69例,单侧/双侧肺门淋巴结肿大56例,双肺弥漫小结节影54例(包括沿支气管血管束分布),斑片及实变影11例,胸腔积液10例,蜂窝状阴性3例,空洞1例,心包少量积液1例等。所有患者均进行了活检,组织病理学见典型非干酪样坏死性肉芽肿性病变,且特殊染色阴性,其中经TBLB 52例,EBUS-TBNA 33例,外科胸腔镜1例,经皮肺穿刺3例,浅表淋巴结活检5例。结论结节病患者的临床表现多样,缺乏特异性,需结合HRCT表现,并尽可能行组织病理学检查确诊。
- 刘小琴丁晶晶张英为黄妹曹孟淑曹敏代静泓肖永龙蔡后荣
- 关键词：结节病HRCT肉芽肿
- 以肺栓塞为首发症状的绒毛膜癌一例被引量：1
- 2021年
- 肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞综合征、空气栓塞及癌栓等,其中最常见的是肺血栓栓塞,故在临床中可能会忽略其他类型的肺栓塞[1]。绒毛膜癌是一组高度恶性的滋养细胞肿瘤,多见于育龄期妇女,继发于葡萄胎、流产、异位妊娠或足月妊娠后,极易血行转移且最常见的转移部位为肺部。绒毛膜癌对化疗敏感,已成为可治愈的肿瘤之一,而低发病率的绒毛膜癌患者合并肺栓塞时易漏诊误诊[2]。本文报道一例以肺栓塞为首发症状的绒毛膜癌患者,希望能提高临床医生对肺栓塞背后疾病的诊治水平。
- 程京华刘小琴赵琪
- 关键词：绒毛膜癌肺栓塞利伐沙班文献复习
- 弥漫性囊性肺疾病的影像学及临床鉴别诊断被引量：3
- 2013年
- 弥漫性囊性肺疾病（diffuse cystic lung disease，DCLD）是一类少见疾病，影像学以肺实质内弥漫出现多个囊腔病变为特征性表现。
- 刘小琴蔡后荣
- 关键词：影像学肺疾病囊性LUNG少见疾病
- 气管血管脂肪瘤1例报道并文献复习
- 2019年
- 血管脂肪瘤(Angiolipoma)是由成熟的脂肪组织和异常增生的血管组成,目前归为脂肪瘤的亚型之一,普遍认为起源于多分化潜能的间充质细胞。位于气道的血管脂肪瘤比较罕见,仅有个案报道,且目前只有支气管血管脂肪瘤相关文献报道,中文和英文文献报道共四例,而位于气管的血管脂肪瘤目前国内外尚无文献报道。现报道一例我科诊断为气管血管脂肪瘤患者的临床影像病理特征,及复习相关文献并总结,以提高临床医生对气道血管脂肪瘤的认识。
- 刘小琴余敏李蕤曹敏邱玉英肖永龙蔡后荣
- 关键词：血管脂肪瘤异常增生个案报道临床影像间充质细胞英文文献
- 肺纤维化合并肺气肿与特发性肺纤维化临床特点的比较被引量：6
- 2020年
- 目的比较肺纤维化合并肺气肿(CPFE)和特发性肺纤维化(IPF)的临床特点。方法回顾性分析南京鼓楼医院2014年6月至2018年7月首次住院诊断为CPFE或IPF的患者83例,其中CPFE组47例,IPF组36例。比较两组的人口学特征、临床表现、肺功能、心脏超声、血气分析及预后情况。结果CPFE组的吸烟比例(89.4%)较IPF组(50.0%)高(P<0.05),呼吸困难的比例较低(P<0.05)。肺功能方面:CPFE组的FVC、FVC%pred、FEV1、FVC1%pred和VC%高于IPF组(P<0.05),IPF组的FEV1/FVC%pred高于CPFE组(P<0.05)。CPFE组的DLCO/VA%pred年下降速度显著快于IPF组(P<0.05),CPFE组的RV/TLC%pred逐年上升,IPF组逐年下降(P<0.01)。CPFE组的RV%pred逐年上升,IPF组逐年下降(P<0.05)。两组患者初诊时动脉血氧分压和肺动脉压无显著性差异。预后方面:CPFE组1年生存率为87.9%,3年生存率为73.8%,IPF组1年生存率为84.1%,3年生存率为65.8%,两组生存期差异未见统计学意义(P=0.95)。结论与IPF患者相比,CPFE患者的吸烟比例更高,呼吸困难比例相对较低,肺容积偏于正常,DLCO/VA%pred下降速度更快,预后无显著性差异。
- 林敏杰张英为陈露露刘小琴王艳泓邱玉英
- 关键词：特发性肺纤维化
- 109例肺泡蛋白沉积症临床影像及病理特征分析被引量：5
- 2020年
- 目的肺泡蛋白沉积症为肺部少见疾病,通过本组病例的学习,提高大家对肺泡蛋白沉积症的认识,减少误诊和漏诊。方法收集2011年01月至2019年03月在南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科经病理学明确诊断为肺泡蛋白沉积症的109例患者临床资料,分析其临床特点、胸部HRCT及病理学表现。结果本组患者平均年龄48±11岁(20~73岁),其中男68例,女41例。临床表现:以活动后气喘(70例)和咳嗽伴或不伴咳痰(64例)最多见,胸闷27例,胸痛7例,发热6例,咯血1例。另外体检发现7例。实验室检查:血CEA升高8例,NSE升高49例,CYFRA21-1升高67例;合并有自身抗体异常14例;血甘油三脂增高25例;血气分析示低氧血症患者共54例。HRCT主要表现:典型肺泡蛋白沉积症表现(铺路石症和地图样分布)共102例,实变影6例,细网状阴影6例,纵隔淋巴结肿大2例,结节影2例,胸腔积液1例,胸膜增厚1例。所有患者均进行了病理学检查,肺泡灌洗液PAS染色阳性,和或肺活检组织示肺泡腔内无定形嗜伊红物沉积且PAS染色阳性。其中经支气管镜肺活检(TBLB+BAL)85例,CT引导下经皮肺穿刺3例,外科胸腔镜2例,支气管镜冷冻肺活检(TBLC)2例;另外17例经肺泡灌洗检查明确诊断。结论肺泡蛋白沉积症患者的临床表现多样,缺乏特异性,绝大多数患者HRCT表现典型,确诊仍需病理。
- 刘小琴丁晶晶赵琪张英为黄妹邱玉英苗立云曹孟淑代静泓曹敏肖永龙蔡后荣
- 关键词：肺泡蛋白沉积症HRCTPAS染色
- 以肺部病变为首发的恶性淋巴瘤12例临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的探讨以肺部病变为首发的淋巴瘤患者的临床、胸部HRCT表现及病理等特征。方法观察及总结病理明确诊断为淋巴瘤的12例患者的临床、胸部CT及病理资料。结果 12例患者中,霍杰金淋巴瘤1例,非霍杰金淋巴瘤10例,恶性淋巴瘤组织类型未明确1例。临床症状主要表现为咳嗽咳痰、气喘、胸痛和发热等。CT表现:实变影(5/12)、结节影(7/12)、网格状阴影(1/12)、磨玻璃影(2/12)、软组织肿块影(2/12),其中5/12伴有胸腔积液、8/12伴有纵隔内淋巴结肿大、2/12伴有空气支气管征;1/12伴有厚壁空洞等。结论淋巴瘤以肺部病变为首发表现时临床症状和影像学常无特异性,明确诊断需病理结果。
- 刘小琴丁晶晶苗立云蔡后荣
- 关键词：恶性淋巴瘤肺部病变非霍杰金淋巴瘤HRCT表现病理资料空气支气管征
