新生儿出血症（hemorrhagic disease of the newborn，HDN）由于维生素K依赖性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏所引起的出血性疾病，故又称维生素K缺乏性出血症[1]。新生儿出血症临床表现多种多样，如注射部位出血不止、脐残端渗血、皮肤黏膜出血、消化道出血甚至颅内出血等，常并发于其他疾病而容易被忽视。该研究拟通过对出血症患儿PIVKA-Ⅱ、APTT、PT及FIB的分析，比较维生素K1治疗前后以上凝血指标的变化，探讨反映机体维生素K营养状况的敏感指标，为疾病早期诊断提供参考依据。早期预防、诊断及治疗，可提高新生儿出血症治愈率，减少后遗症发生，降低病死率。
目的探讨内蒙古部分地区新生儿急性呼吸窘迫综合征(neonatal acute respiratory distress syndrome,NARDS)的流行病学特点,以及NARDS严重程度的高危因素。方法2017年9月至2021年12月内蒙古地区5家三级甲等综合医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)共收治355例符合"蒙特勒标准"的NARDS患儿,排除资料不全者36例,余319例纳入回顾性分析。根据氧指数将患儿分为轻度组(n=133)、中度组(n=133)及重度组(n=53),采用Kruskal-WallisH检验和χ^(2)检验比较3组基本情况、起病时间、实验室检查结果、治疗及并发症发生情况等,采用多因素logistic回归分析影响NARDS严重程度的高危因素。结果研究期间NARDS患儿占NICU患儿的1.6%(355/22071),病死率为12.5%(40/319)。319例NARDS患儿中,45.5%(145/319)同时存在2种及以上原发疾病,原发疾病主要为败血症(153例,48.0%)、窒息(123例,38.6%)、肺炎(90例,28.2%)、肺出血(50例,15.7%)、胎粪吸入综合征(39例,12.2%)及新生儿坏死性小肠结肠炎(9例,2.8%)。主要的合并症包括低白蛋白血症(110例,34.5%)、黄疸(95例,29.8%)、新生儿持续性肺动脉高压(69例,21.6%)等。多因素logistic回归分析发现,生后5 min Apgar评分≤7分(OR=4.416,95%CI:1.591~12.258)、孕母分娩前7天发生感染性疾病(OR=22.362,95%CI:4.941~101.202)、病原学检查阳性(OR=20.616,95%CI:4.049~104.955)、使用有创通气(OR=59.807,95%CI:9.821~364.230)、常频机械通气失败后转为高频振荡通气(OR=3.640,95%CI:1.178~11.242)、使用2剂及2剂以上外源性肺表面活性物质(OR=3.136,95%CI:1.265~7.774)和合并肺出血(OR=11.804,95%CI:1.045~133.304)是增加NARDS严重程度的危险因素;而辅助通气时长(OR=0.994,95%CI:0.906~0.985)是保护因素(P值均<0.05)。结论内蒙古部分地区NARDS病死率较高,原发疾病主要为败血症、窒息和肺炎等。临床需重视NARDS的高危因素,以期降低NARDS患儿的严重程度。
