黄国栋
- 作品数：6 被引量：54H指数：2
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- 早期连续性肾脏替代治疗对严重脓毒症患者的治疗意义被引量：48
- 2014年
- 目的：探讨早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）对严重脓毒症急性肾损伤（AKI）患者的作用。方法采用前瞻性研究方法，选择2009年10月至2013年6月广东省清远市人民医院重症监护病房（ICU）收治的严重脓毒症导致AKI的160例患者为研究对象。按CRRT时间分为早期治疗组及常规治疗组，每组80例。所有患者均按照严重脓毒症的集束化原则治疗。早期治疗组尿量＜0.5 mL？kg-1？h-1，持续治疗超过6 h疗效不理想时，即开始接受CRRT；常规治疗组尿量＜0.5 mL？kg-1？h-1，持续治疗超过24 h或首次出现难以纠正的酸中毒、心力衰竭（心衰）才开始行CRRT。比较两组患者尿量、肌酐、血氧饱和度、白蛋白等指标的变化，以及28 d生存率、ICU住院时间、器官支持时间等生存资料，评价早期CRRT对患者的治疗意义。结果早期治疗组ICU平均住院时间（d：6.5＆#177;1.7比8.2＆#177;1.6）、器官支持时间（d：5.3＆#177;1.8比6.0＆#177;1.4）、尿量恢复时间（d：3.4＆#177;0.9比4.8＆#177;0.5）均明显短于常规治疗组（均P＜0.01）；1周内尿量恢复比例明显高于常规治疗组（46.2%比28.8%，P＜0.05）；1周内肌酐恢复比例低于常规治疗组（55.0%比78.8%），但差异无统计学意义（P＞0.05）；早期治疗组和常规治疗组肌酐恢复时间相当（d：5.1＆#177;1.3比5.2＆#177;1.2）；早期治疗组28 d生存率高于常规治疗组（41.2%比35.0%），但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论早期CRRT未能显著改善严重脓毒症AKI患者的预后，但有利于患者尿量的早期恢复，缩短ICU住院时间、器官支持时间及透析时间。
- 林钦汉张明陈军周海波黄国栋
- 关键词：严重脓毒症连续性肾脏替代治疗
- 婴幼儿先心病68例心内直视术后监护体会被引量：3
- 2005年
- 目的:总结68例婴幼儿先心病心内直视手术术后监护经验。方法:病婴中男婴43 例,女婴25 例,病婴出生时间为11 d^36月,平均(21.5±13.2)月。体重3.5~14 kg,平均(9.56±3.15)kg,术前心胸比率0.45~0.90,平均(0.56±0.12),36例有2 种以上病变,肺动脉高压者21 例,均在低温体外循环下行心内畸形纠治术。术后返ICU,常规监测桡动脉压,肺动脉压,左房压,中心静脉压,血气,血球压积等,加强呼吸道管理,并应用血管活性药物及呼吸机辅助呼吸。结果:术后30 d 内死亡7 例(10. 3%),发生各种并发症13 例(19. 1%),晚期并发症4 例(5.9%),无晚期死亡病例。结论:加强婴幼儿先心病的术后监护,术后注意呼吸道的管理,积极预防肺部并发症,合理地使用呼吸机,维持术后循环系统的稳定以及严格的液体管理,可提高疗效,降低婴幼儿先心病的死亡率。
- 胡宁东夏旭周海波林钦汉黄国栋
- 关键词：先天性心脏病心内直视手术婴幼儿术后监护
- 心脏瓣膜置换术168例治疗体会
- 2005年
- 目的 总结 16 8例人工心脏瓣膜置换术的治疗经验 ,提高治疗成功率 ,降低死亡率。方法 回顾分析 16 8例人工心脏瓣膜置换术 ,其中二尖瓣置换术 (MVR) 12 6例 ,主动脉置换术 (AVR) 2 2例 ,双瓣置换术 (DVR) 2 0例 ,术中保留后瓣及其瓣下结构 16例 ,保留全瓣 7例 ,合并三尖瓣关闭不全者 ,行Devega成形术2 8例 ,Kay成形术 4例。结果 早期死亡 10例 ,死亡率 6 . 0 % ,其中MVR、AVR、DVR的早期死亡率分别为5 . 6 % (7/ 12 6 ) ,4 . 5 % (1/ 2 2 ) ,10 % (2 / 2 0 ) ,晚期死亡 2例。结论 充分的术前准备 ,完善的心肌保护 ,采用保留瓣膜装置和三尖瓣成形外科技术 ,加强围手术期管理 ,可提高手术疗效 ,降低死亡率。
- 胡宁东夏旭周海波黄国栋
- 关键词：死亡率成形术人工心脏瓣膜置换术三尖瓣关闭不全AVR
- 甲状腺癌94例临床治疗分析被引量：2
- 2006年
- 目的总结94例甲状腺癌临床诊治经验。方法回顾性分析94例甲状腺癌的临床资料。结果经病理诊断甲状腺癌94例,占同期甲状腺疾病的4·1%,术前误诊49例,误诊率为52·1%。根据病理结果采取不同的手术方式,其中再次手术40例,占42·6%。术后单侧喉返神经损伤2例,喉上神经损伤3例,甲状旁腺损伤2例,无手术死亡病例。结论术前注重病史及体格检查,并综合多种检查措施可提高诊断率。术前穿刺活检及快速冰冻切片可减少误诊率。再次手术的手术方式及颈淋巴结的清扫范围,均应根据患者的具体病情实施。
- 李绍新胡宁东黄国栋
- 关键词：甲状腺癌手术治疗
- 心脏机械瓣膜再次置换术12例
- 2005年
- 目的 总结1 2例心脏机械瓣膜再次置换术的治疗经验,提高治疗成功率,降低死亡率。方法 回顾性分析1 2例心脏机械瓣膜再次置换术,其中机械瓣膜血栓形成5例,心内膜炎4例,瓣周漏1例,机械瓣膜功能障碍1例,机械瓣周围心内膜过度增生干扰碟片活动1例。再次手术二尖瓣置换7例,主动脉瓣置换2例,二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换3例。结果 术中意外死亡1例,为心肌收缩无力致无法停体外循环机,术后早期死亡2例,死亡原因为术后低心输出量综合征,死亡率为2 5 %。结论 及早诊断,术前心功能改善,掌握好手术时机,不断改进的外科技术及心肌保护,都可提高手术疗效,降低死亡率。
- 胡宁东夏旭周海波黄国栋
- 关键词：心脏机械瓣膜低心输出量综合征瓣膜功能障碍内膜过度增生术后早期死亡双瓣置换
- 46例创伤性膈肌破裂及膈疝的诊治体会被引量：1
- 2006年
- 目的探讨创伤性膈肌破裂及膈疝的早期诊断和治疗方法。方法回顾性分析46例创伤性膈肌破裂及膈疝患者临床资料。结果46例患者治愈43例,死亡3例,早期误诊率8.7%(4/46)术前漏诊率50%(23/46)。结论创伤性膈肌破裂及膈疝的早期诊断和及时正确的处理是提高治愈率的关键。
- 李绍新胡宁东黄国栋
- 关键词：创伤性膈肌破裂膈疝手术治疗
