高涌 作品数:223 被引量:930 H指数:15 供职机构: 蚌埠医学院第二附属医院 更多>> 发文基金: 安徽省高校省级自然科学研究项目 安徽省科技攻关计划 安徽省高等学校优秀青年人才基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 社会学 经济管理 更多>>
非心源性急性下肢动脉缺血的临床诊疗体会 被引量:2 2013年 目的探讨非心源性原因导致的急性下肢动脉缺血的临床经验与诊疗体会。方法对52例不同病因引起的急性下肢动脉缺血的患者分别采取了具有针对性的诊断与治疗,如经股动脉入路切开取栓术、动脉硬化斑块切除+经股动脉切开取栓术、取自体血管(大隐静脉)或人工血管进行移植重建术、股静脉切开取栓术、损伤动脉修复、吻合术及髂动脉开窗手术。结果本组无死亡病例,3例患者截肢,49例患者肢体得到救治,术后平均随访21个月。结论非心源性原因所导致的急性下肢动脉缺血,其诊断与治疗有着一定的复杂性和困难性,我们实际可以认为急性下肢动脉缺血是诸多疾病的一个共同并发症。 孙勇 高涌 聂中林 宋涛 王晖关键词:胸主动脉夹层 动脉损伤 股青肿 下肢动脉 腹部肿瘤术后并发下肢深静脉血栓形成25例分析 被引量:28 2015年 目的探讨腹部肿瘤外科手术后并发下肢深静脉血栓形成的病因、诊断方法、预防及治疗性措施。方法回顾性分析2010年7月—2014年1月安徽医科大学第二附属医院25例腹部肿瘤外科手术后并发下肢深静脉血栓形成的临床特点及诊治方法。观察患者术后出现下肢肿胀疼痛等深静脉血栓表现,并结合下肢深静脉造影表现为血管腔内"双轨征"、"虫蚀样"改变,或深静脉彩超检查深静脉主干不通畅或絮状物回声以明确诊断下肢深静脉血栓形成。结果其中肝癌手术2例,胃癌根治术11例,开放性结直肠癌根治术9例,腹腔镜结直肠癌手术2例,胰十二指肠切除术1例。合并慢性基础疾病12例,术后止血药物使用率52%(13/25),髂股中央型血栓8例,周围型血栓17例。治疗后全部治愈,其中21例临床症状明显改善。有1例并发肺动脉栓塞表现,有2例为右下肢周围型深静脉血栓形成,行下腔静脉永久性滤器植入术以防止致死性肺动脉栓塞。1例出现下肢静脉血栓后综合征,发生下肢深静脉血栓形成的高危因素是恶性肿瘤、人工气腹、低血容量、术后输血和止血药的应用以及合并基础疾病等。结论腹部肿瘤术后并发下肢深静脉血栓形成的病因是多因素的,要积极早期诊断治疗,对于发生下肢深静脉血栓形成的高危患者,围手术期应采取综合预防措施。 余立权 高涌 谢胜学 陈江明 卢冉关键词:腹部肿瘤 术后 深静脉血栓 诊治 导管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成近期疗效的影响因素分析 被引量:6 2022年 目的探讨导管溶栓(CDT)治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)近期疗效的影响因素。方法回顾性病例对照研究。选取蚌埠医学院第一附属医院2017年11月—2021年3月129例接受CDT治疗的下肢DVT患者的临床资料,其中男56例、女73例,年龄(43.3±6.1)岁。根据CDT治疗的近期效果分为2组:再通组(血栓溶解率≥50%)和未通组(血栓溶解率<50%),其中未通组57例,再通组72例,对2组患者的临床资料进行单因素分析,将差异有统计学意义(P<0.05)的指标进行多因素logistic回归分析。结果单因素分析显示,2组患者的年龄、病程、恶性肿瘤、血小板计数、纤维蛋白原及CDT前行髂静脉小球囊预扩张等因素比较,差异均有统计学意义(P值均<0.05);进一步多因素logistic回归分析结果显示:年龄>60岁[比值比(OR)3.261,95%可信度区间(CI)1.361~7.815,P=0.008]、病程>14 d(OR 6.755,95%CI 1.826~24.985,P=0.004)、纤维蛋白原(OR 1.459,95%CI 1.055~2.018,P=0.023)与CDT前行髂静脉小球囊预扩张(OR 5.666,95%CI 1.325~24.235,P=0.019)是CDT治疗下肢DVT近期疗效的独立影响因素。结论年龄、病程、纤维蛋白原、CDT前行髂静脉小球囊预扩张是CDT治疗DVT近期疗效的独立影响因素。 李雷 余朝文 高涌关键词:静脉血栓形成 下肢深静脉血栓形成 导管溶栓 影响因素 辛伐他汀干预临床前期下肢动脉硬化闭塞症病程进展的临床研究 被引量:3 2015年 目的探讨辛伐他汀对临床前期下肢动脉硬化闭塞症病程进展的干预作用。方法对2011年1月—2012年1月在蚌埠医学院第一附属医院体检中心体检的151位临床前期下肢动脉硬化闭塞症的老年患者进行前瞻性临床研究,依自愿原则分为两组:对照组(64例)予一般性生活指导(清淡饮食+进行体育锻炼),观察组(87例)予一般性生活指导+口服辛伐他汀(10 mg/d)。分别于干预前及干预后9、18个月后对两组患者的颈动脉内膜中膜厚度( CIMT)、踝肱指数( ABI)、臂踝脉搏波传导速度( baPWV)进行观测比较。结果进行干预前、干预后9个月及18个月两组的CIMT未见明显变化,组间比较差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。进行干预前、干预后9个月两组的ABI对比差异无统计学意义(P值均〉0.05);干预后18个月,观察组ABI高于对照组[(0.96依0.18) vs (0.90依0.18)],差异有统计学意义(P0.05),干预后9、18个月,观察组baPWV低于对照组[(1408.0依172.5) cm/s vs (1517.7依171.7)cm/s],[(1381.1依176.1)cm/s vs (1501.7依185.3)cm/s],差异均有统计学意义(P值均〈0.05)。结论辛伐他汀有提高ABI及减小baPWV的作用,对临床前期下肢动脉硬化闭塞症患者的病情进展有缓解作用。 陈世远 王孝高 聂中林 卢冉 官泽宇 刘春江 高涌关键词:闭塞性动脉硬化 颈动脉内膜中膜厚度 辛伐他汀 踝肱指数 臂踝脉搏波传导速度 脾切除对血液流变学的影响 被引量:1 1997年 本文观察38例脾切除患者血液流变学的变化。结果显示:与对照组相比较全血及血浆粘度显著提高,红细胞变形能力明显减低,血小板数明显增加,提示脾切除后不仅有血液粘度的 变化,而且有血小板和红细胞功能异常。本文对其临床意义进行了讨论。 高涌 陈开地关键词:脾切除 血液流变学 外科手术 33例急性四肢血管损伤的诊治体会 被引量:6 2011年 目的探讨急性四肢血管损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析33例四肢血管损伤病例的诊断、急救、血管修复重建治疗和术后处理方法。注意患者全身生命体征变化,利用体检、影像学检查等手段,了解肢体的局部缺血情况。有效快速地术前准备,纠正休克,抢救患者生命,坚持保生命第一、保肢体第二的原则。采用人工血管移植损伤血管段4例,取自体大隐静脉行血管重建术20例,5例修剪损伤段直接吻合术,4例直接修补术。其中11例行动静脉Fogarty导管取栓术,行骨筋膜室切开减压术6例。对于合并骨折及神经损伤者请骨科医生手术台上会诊行骨折固定和神经修复。结果肢体保留30例,术后26例肢体运动感觉功能良好。2例术后出现肢体严重感染坏死而行截肢术,3例肢体部分功能障碍,1例骨外露较多行皮瓣转移术,1例出现多器官功能障碍死亡。结论血管损伤的早期准确诊断、及时修复重建血管和有效的术后处理可抢救患者的生命和肢体。 余立权 高涌 宋涛 孙勇关键词:血管损伤 四肢 下肢深静脉血栓形成置管溶栓治疗时机选择的临床分析 被引量:8 2012年 目的 探讨下腔静脉滤器置入后置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)的疗效及时机的选择.方法 回顾性分析我科收治的经下肢顺行深静脉造影证实的136例中央型和混合型下肢DVT患者的临床资料,根据置管溶栓前病程的长短,将其分为三组.A组46例,病程≤3d;B组44例,3d〈病程≤7d;C组46例,7d〈病程≤14d.患者治疗方法均采用下腔静脉滤器置入后置管溶栓,同时行常规消肿、活血化瘀等,比较三组患者7d疗程后治疗的效果.结果 治疗7d后无一例发生严重并发症,总有效率A组为95.65%,B组为90.91%,C组为69.57%,A、B两组比较差异无统计学意义(P〉0.05),A、C两组和B、C两组分别比较差异有统计学意义(P〈0.05).结论 DVT置管溶栓治疗时机的选择上,病程≤3d与3d〈病程≤7d,还不能认为有差别,而病程≤3d、3d〈病程≤7d均明显优于7d〈病程≤14d. 王晖 余朝文 高涌 官泽宇关键词:下肢深静脉血栓形成 下腔静脉滤器 置管溶栓术 疗效 皖北地区下肢静脉曲张患者下肢深静脉的造影结果及体会 被引量:10 2014年 目的:探讨以下肢静脉曲张为主要临床表现的皖北地区患者的病因。方法:对2008年1月—2012年12月收治的2 018例皖北地区下肢静脉曲张患者行下肢深静脉顺行造影检查,并分类统计所检查的2 841条肢体的造影结果。结果:原发性深静脉瓣膜功能不全964条下肢(占肢体数的33.93%);髂静脉受压综合征732条下肢(占患者例数的25.77%);单纯大隐静脉曲张569条下肢(占肢体数的20.03%);先天性双股静脉症及下肢深静脉无瓣膜症、先天性静脉曲张骨肥大综合征、下腔静脉阻塞等共298条下肢(占患者例数的10.49%);下肢血栓形成后综合征278条下肢(占肢体数的9.79%)。结论:皖北地区下肢静脉曲张患者的主要病因是深静脉瓣膜功能不全、髂静脉受压、原发性大隐瓣膜功能不全等;以下肢深静脉造影探究下肢静脉病因是目前各种检查的最佳检查方法。 王孝高 陈世远 王晖 官泽宇 余朝文 聂中林 高涌关键词:静脉曲张 下肢 主动脉穿透性溃疡的临床特点与治疗方法 被引量:2 2021年 目的分析并总结主动脉穿透性溃疡(penetration aortic ulcer, PAU)患者的临床特点及治疗方法的选择。方法回顾性分析2016年1月-2019年11月蚌埠医学院第一附属医院血管外科收治的32例PAU患者的临床资料,其中保守治疗组12例,主动脉腔内修复(endovascular aneurysm repair, EVAR)组20例,对2组患者的临床特点及治疗效果进行分析。结果 EVAR组患者住院时间较保守治疗组短、入院时D-二聚体水平较保守治疗组高(均P<0.05),EVAR组患者溃疡直径、溃疡深度及并发主动脉壁内血肿(intramural hematoma, IMH)与保守治疗组相比较,差异有统计学意义(均P<0.05),其他方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。近期随访中保守治疗组患者新发主动脉夹层的发生率高于EVAR组,差异有统计学意义(P<0.05),中远期随访中2组间溃疡增大、新发主动脉夹层的发生率EVAR组均略低于保守治疗组,但差异无统计学意义(P=0.089、0.089),其他指标相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 EVAR治疗PAU是一种安全、有效的方法,与保守治疗相比较,可降低近期主动脉夹层发生率。对于持续性疼痛症状、合并IMH以及有主动脉破裂征象的患者建议积极行EVAR治疗。 尤家运 余朝文 聂中林 高涌 卢冉 王强 王辰萌关键词:主动脉壁内血肿 主动脉腔内修复术 疗效 肺动脉栓塞合并急性下肢深静脉血栓形成的类型比例分析与解读 被引量:18 2018年 目的分析肺动脉栓塞患者合并急性下肢深静脉血栓形成的临床症状及下肢静脉顺行造影表现,归纳各种类型下肢深静脉血栓形成并发肺动脉栓塞患者的临床特点,为临床诊疗提供指导。方法对2013年10月—2016年10月蚌埠医学院第一附属医院收住的45例经影像学确诊的肺动脉栓塞患者的下肢肿胀程度及下肢静脉顺行造影征象进行归纳、分析、总结。结果表现为下肢轻微度至中度肿胀者27例(60.0%),重度肿胀者10例(22.2%),无下肢肿胀者8例(17.8%)。症状为轻中度肿胀或无肿胀为35例,重度肿胀为10例,差异有统计学意义(χ~2=9.59,P<0.05)。通过静脉顺行造影发现下肢周围型血栓,即腘静脉、股静脉及髂静脉通畅者9例(20.0%);股、腘静脉血栓形成,髂静脉通畅者19例(42.2%);髂静脉血栓形成者10例(22.2%);下腔静脉造影发现下腔静脉合并血栓形成者7例(15.6%),其中髂静脉通畅或未完全闭塞的患者为42例(93.3%)。结论下肢肿胀程度较轻的下肢深静脉血栓合并肺动脉栓塞的风险更大;下肢深静脉血栓形成患者的下肢深静脉造影类型中髂静脉通畅及合并下腔静脉血栓形成2种类型是发生肺动脉栓塞的高危因素。 王颖 王孝高 宋涛 高涌 余朝文 聂中林 陈世远 卢冉关键词:下肢深静脉血栓形成 肺动脉栓塞 下肢肿胀