陈峣
- 作品数：17 被引量：93H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文学更多>>
- 妊娠合并心脏病患者产后心脏不良事件危险因素分析
- 目的 探讨心脏病孕产妇发生心脏不良事件的危险因素。方法 回顾性分析从2004年5月至2012年5月安贞医院综合外科ICU住院的心脏病学产妇的临床资料，包括患者的一般情况，心脏病类型，超声心动检查结果，术后并发症和结局。采...
- 周晓瑞卢家凯陈峣李强叶清孙建萍张京岚
- 关键词：重症监护病房心脏不良事件
- 从生化指标判断重症监护室内急性胰腺炎病人的预后被引量：1
- 2010年
- 目的:研究重症监护室内急性胰腺炎病人的生化指标,从中判断其与预后相关性。方法:重症监护室内急性胰腺炎病人共计60名,按照血、尿淀粉酶;胰脂肪酶;胰淀粉酶以及球蛋白等生化指标测定结果分成预后良好组和预后差组。并且和应用修订全身性炎症反应综合征指标的结果进行比较。结果:生化指标联合诊断的准确度为93%,精密度为95%,曲线下面积为0.978;修订全身性炎症反应综合征的指标诊断的准确度为91%,精密度为95%,曲线下面积为0.960。即从生化指标判断和应用修订全身性炎症反应综合征的指标判断的精密度相近,但生化指标判断的准确度和曲线下面积略高。结论:联合生化指标血、尿淀粉酶;胰脂肪酶;胰淀粉酶以及球蛋白的测定对于判断重症监护室内急性胰腺炎病人的预后具有良好的应用价值。
- 陈峣叶清张京岚
- 关键词：急性胰腺炎预后良好曲线下面积胰脂肪酶球蛋白
- 外科重症监护病房中呼吸机相关性肺炎的危险因素分析被引量：13
- 2014年
- 目的：分析外科重症监护病房（ SICU）中呼吸机相关性肺炎（ VAP）的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月入SICU治疗的应用机械通气＞48 h的非心脏手术患者117例，分为VAP组（21例）和非VAP组（91例），分析2组患者的临床资料，应用多元Logistic回归分析VAP的独立危险因素。结果 VAP组和非VAP组在急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、保留气管插管/气管切开时间、确诊VAP前使用抗生素的种类、存在非感染性肺疾患、肺外感染灶、使用2 d以上留置胃管、胃肠内营养、激素使用比例等比较，差异有统计学意义[急性生理和慢性健康评分状况Ⅱ评分：20±8比13±4，保留气管插管/气管切开时间：17（12，29）d比3（2，5）d，使用抗生素的种类：≥3种69．2％（18/26）比9．9％（9/91），＜3种30．8％（8/26）比90．1％（82/91），存在非感染性肺疾患：30．8％（8/26）比10．0％（10/91），肺外感染灶：76．9％（20/26）比29．7％（27/91），使用2 d以上留置胃管：96．2％（25/26）比54．9％（50/91），胃肠内营养：61．5％（16/26）比13．2％（12/91），激素使用比例：73．1％（19/26）比14．3％（13/91）]（P＜0．05或P＜0．01）。 VAP组患者休克、肾衰竭、心力衰竭、多器官功能障碍综合征（ MODS）发生率高于非VAP组患者， SICU停留时间和住院时间长，病死率高，差异有统计学意义[65．4％（17/26）比17．6％（16/91），50．0％（13/26）比7．7％（7/91），26．9％（7/26）比8．8％（8/91），73．1％（19/26）比6．6％（6/91），23（18，38） d比5（4，8）d，50（34，63）d比28（20，38）d，53．8％（14/26）比2．2％（2/91）]（P ＜0．05或P＜0．01）。保留气管插管/气管切开时间、确诊VAP前使用抗生素的种类及使用超过2 d的激素是VAP发生的独立危险因素[比值比（OR）＝1．485，95％置信区间（CI）：1．157
- 叶清孙建萍仲维佳李强陈峣高洁张京岚
- 关键词：呼吸机相关性肺炎外科重症监护病房
- 妊娠合并艾森曼格综合征重症监护病房处理22例报告被引量：2
- 2011年
- 在中国，妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的第2位原因。回顾性分析本院2001年至2009年收治的艾森曼格综合征孕产妇临床资料，并针对如何提高患者在重症监护病房（ICU）期间的安全性进行讨论。
- 张京岚卢家凯王慧李同勋陈峣李强叶清高洁
- 关键词：妊娠艾森曼格综合征围生期
- 妊娠合并先天性心脏病相关肺动脉高压预后及影响因素分析被引量：16
- 2017年
- 目的 探讨妊娠合并先天性心脏病（CHD）相关肺动脉高压（PAH）患者围产期结局、相关影响因素及远期转归.方法 回顾性分析2004—2013年北京安贞医院妇产科及综合外科ICU住院并诊断为CHD相关PAH孕产妇的临床资料,并对患者的生存和诊治等进行随访.结果 入选110例CHD相关PAH孕产妇,PAH轻度者11例,PAH中度者33例,PAH重度者66例.孕期纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级下降≥2级、呼吸衰竭、PAH危象、心律失常发生率分别为25.5%（28/110）、7.3%（8/110）、10.0%（11/110）、10.0%（11/110）,其中孕期NYHA心功能分级下降≥2级、呼吸衰竭在PAH轻中度和重度者间比差异有统计学意义.院内死亡8例（7.3%）,均为重度PAH患者.多因素logistics分析显示,肺动脉收缩压是孕产妇围术期死亡的危险因素（OR=1.042,P=0.005）.足月产55例（50.0%）,医源性流产35例（31.8%）.PAH重度者足月产比例降低,医源性流产、小于胎龄儿（SGA）比例明显升高.新生儿畸形发病率为8.0%（6/75）.随访率61.8%（63/102）.1例患者于出院数天后猝死,其余62例患者均存活.随访时NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅱ级53例（85.5%）,Ⅲ-Ⅳ级9例（14.5%）.孕期心功能恶化与远期心功能恶化相关性不显著（P=0.767）.结论 妊娠合并CHD相关PAH患者围术期病死率、母婴不良事件发生率高,肺动脉收缩压是孕产妇围产期死亡的主要危险因素.CHD相关PAH孕产妇产褥期后总体转归良好.
- 欧啟添卢家凯张军陈峣李强张京岚
- 关键词：妊娠心脏缺损先天性肺性
- 妊娠合并肺动脉高压149例临床分析被引量：24
- 2013年
- 目的:分析综合外科ICU(SICU)收治的妊娠合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)行终止妊娠手术患者的临床特征,为临床处理提供参考。方法:回顾性分析安贞医院SICU从2004年5月至2012年12月收治的妊娠合并PAH行终止妊娠手术的患者临床资料,包括孕龄、NYHA心功能分级、心脏并发症、产科并发症、肺动脉高压危象(pulmonary hypertensive crisis,PHC)发病率及治疗结局。结果:共收集资料完整的149例PAH孕产妇临床资料,将PAH分为轻度肺动脉收缩压(sPAP40～49 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、中度(sPAP 50～74 mmHg)和重度(sPAP≥75 mmHg)。其中,轻度组30例、中度组33例和重度组86例。9例患者死亡,病死率6.0%,均为重度PAH患者。与轻、中度PAH组相比较,重度PAH组患者妊娠平均年龄、孕龄差异有统计学意义(P<0.05)、NYHA心功能分级重、ICU停留时间长;随着孕龄增加,重度PAH患者比例降低;重度PAH组患者围术期心脏并发症(急性心力衰竭、围术期NYHA分级,较妊娠前NYHA分级下降幅度≥2级和心源性死亡)发病率升高,差异有统计学意义(P<0.05);16例患者并发PHC,发病率为10.7%;产科并发症发生(妊娠期高血压综合征和产后出血)与PAH程度无相关性。结论:妊娠合并PAH患者终止妊娠手术围术期各种并发症发生率较高,重度PAH显著影响患者结局。提示加强重度PAH孕产妇围术期ICU处理质量,可有利于改善妊娠合并PAH患者的治疗结局。
- 周晓瑞张京岚卢家凯陈峣李强叶清孙建萍高洁耿丽敏夏星
- 关键词：妊娠肺动脉高压心脏并发症围术期处理
- 大承气汤加味治疗急性重症胰腺炎36例被引量：8
- 2010年
- 目的:观察大承气汤加味治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法:36例急性重症胰腺炎患者,随机分为两组,对照组单纯予以西药常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用大承气汤加味治疗,比较两组患者的临床疗效、相关测定指标以及不良反应情况。结果:治疗组总有效率88.9%,对照组总有效率66.7%,治疗组疗效明显高于对照组(P<0.05);与对照组治疗后相比,治疗组降低血、尿淀粉酶和C反应蛋白(CRP)的作用更明显(P<0.01)。两组体温恢复正常时间,腹痛缓解时间,血尿淀粉酶恢复正常时间,白细胞恢复正常时间比较,治疗组均短于对照组(P<0.01)。治疗组不良反应明显低于对照组。结论:采用大承气汤加味治疗急性重症胰腺炎治疗效果优于单纯西药常规治疗。
- 陈峣吴立松张京岚
- 关键词：急性重症胰腺炎大承气汤西药
- 低分子右旋糖酐注射液对颈动脉内膜剥脱术后患者凝血指标的改善被引量：6
- 2013年
- 目的:通过对颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)后血栓弹力图(thrombelastography,TEG)指标,评价术后早期应用低分子右旋糖酐对围术期凝血功能的影响。方法:入选2012年6月至2013年1月入住我院SICU的行颈动脉内膜剥脱术患者60例,比较患者术后常规应用低分子右旋糖酐前后的血栓弹力图各参数的回顾性分析。结果:研究显示CEA术后患者应用低分子右旋糖酐未出现脑栓塞、急性脑梗死,出血等并发症,血栓弹力图显示MA值术后(55.79±6.20)mm较术前(60.56±4.23)mm下降,而CI值术后(-1.00±0.44)较术前(0.27±0.48)亦下降,差异具有统计学意义(P<0.05),而手术前后血常规检查显示血小板差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子右旋糖酐对CEA术后预防栓塞性并发症是一种安全、有效和合理的治疗方式。
- 高洁叶清陈峣李强张京岚
- 关键词：颈动脉内膜剥脱术血栓弹力图低分子右旋糖酐
- 腹主动脉瘤破裂117例患者临床资料分析
- 2024年
- 目的探讨接受手术治疗的腹主动脉瘤破裂(rAAA)患者围手术期临床特点和预后。方法回顾性分析2005年8月至2020年11月首都医科大学附属北京安贞医院综合外科重症监护室收治的接受外科手术治疗的117例rAAA患者的临床资料,包括一般临床特征、手术方式、术后并发症、病死率。结果117例rAAA患者中,男性93例(79.5%),女性24例(20.5%),中位年龄68(62,77)岁。以腹痛(115例,98.3%)为主要表现。65例(55.6%)患者行血管腔内动脉瘤修复术(EVAR),52例(44.4%)患者行开放式外科修复术(OSR)。术后常见并发症包括急性胃肠功能障碍116例(99.1%),休克89例(76.1%),急性呼吸窘迫综合征85例(72.6%),胰腺损伤56例(47.9%),凝血功能障碍55例(47.0%),弥散性血管内凝血46例(39.3%),急性肾损伤39例(33.3%),感染/脓毒症28例(23.9%),消化道出血17例(14.5%),腹腔间隙综合征12例(10.3%)。术后院内总病死率为10.3%(12/117)。术前使用缩血管药、正性肌力药、存在腹膜后血肿及术后发生腹腔间隙综合征、消化道出血、急性肾损伤、弥散性血管内凝血的患者病死率升高[分别为5/11、6/24、5/16、6/12、6/17、23.1%(9/39)、19.6%(9/46)]。结论尽管rAAA手术治疗已进入EVAR时代,但患者术后病死率仍然较高,尤其是术前存在休克、腹膜后血肿,术后出现包括腹腔间隙综合征、出凝血功能障碍和急性肾损伤并发症的患者。需对上述患者加强围术期监护和管理,以降低病死率。
- 徐雪峰寇镭陈峣曾哲淳李强叶清张京岚
- 关键词：腹主动脉瘤破裂并发症
- 心脏病患者非心脏手术围术期心力衰竭连续肾替代治疗的应用观察被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨心脏病患者非心脏手术围术期连续肾脏替代治疗(CRRT)对心力衰竭(心衰)的治疗效果及对炎性因子的影响。方法:选取我院收治的102例心脏病非心脏手术围术期心衰患者,随机分为观察组(51例)与对照组(51例),2组均应用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用CRRT治疗。同时选取正常体检成人的血清标本(50例)作为正常对照组。应用酶联免疫吸附实验检测血清中脑钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-12(IL-12)的表达情况。结果:观察组治疗的效果明显优于对照组,观察组与对照组治疗前BNP、IL-8和IL-12的表达均明显高于正常对照组,治疗后两组血清中BNP、IL-8和IL-12的表达均下降,但是观察组的下降值明显高于对照组。结论:CRRT治疗非心脏手术围术期心衰患者的临床效果明显,血清中BNP、IL-8和IL-12的表达随之降低。
- 陈峣张京岚
- 关键词：心力衰竭连续肾脏替代治疗脑钠肽
