陈威
- 作品数：15 被引量：43H指数：4
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- 成年巨大房间隔缺损封堵治疗的临床观察被引量：3
- 2015年
- 目的评价成年巨大继发孔型房间隔缺损（ASD）介入封堵治疗的可行性、有效性和安全性。方法在经胸超声心动图（TTE）监视下经导管置入国产封堵器治疗成年巨大继发孔型ASD47例，TTE检查评价术后48～72h、随访1～12个月封堵情况、肺动脉收缩压（SPAP）、右心室舒张末期内径（RVDD）变化及并发症发生情况。结果47例ASD患者缺损为（33．6±2．7）mm，植入国产封堵器46个，除1个封堵器直径为10mm外，其他封堵器直径为34～48mm。心导管检测术中SPAP从（50．2±10．8）mmHg降至术后（41．1±9．3）mmHg（P〈0．05）。其手术成功率为93．6％（44／47），并发症发生率为12．8％（6／47）。TTE示术后即刻、术后48～72h、随访（6．0士2．3）个月时存在少至中量残余分流分别为7例（15．6％）、5例（11．4％）、4例（9．3％）。与术前比较，术后SPAP降低，RVDD缩小。随访（6．0±2．3）月，所有封堵成功患者均未发现新的心律失常、血栓栓塞、房室瓣功能障碍、封堵器移位和脱落。结论合理选择适应证，熟练掌握操作技巧，成年巨大继发孔型房间隔缺损介入封堵治疗是安全可行、有效，并发症低，近期疗效满意。
- 吴志勇关瑞锦蒋辉卢荔红陈斌陈海峰陈明光浦晓东陈威
- 关键词：房间隔缺损心脏导管插入术国产封堵器
- 应用小直径旋磨头联合药物洗脱支架治疗冠状动脉重度钙化病变的疗效被引量：6
- 2014年
- 目的探讨应用小直径旋磨头行冠状动脉(冠脉)斑块旋磨术联合药物洗脱支架植入术治疗冠脉重度钙化病变的安全性和有效性。方法 2009年1月—2013年4月收治12例冠脉重度钙化病变患者,行冠脉斑块旋磨术联合药物洗脱支架植入术。分析冠脉斑块旋磨特征、血管造影成功率、手术成功率、并发症及随访术后主要心血管事件(包括死亡、心肌梗死、靶病变血运重建)的发生率。结果 12例患者16处病变均成功行冠脉斑块旋磨术并植入药物洗脱支架,均为C型严重钙化病变,旋磨术后冠脉狭窄程度由术前的82.7%±7.6%降到术后的35.2%±10.3%,差异有统计学意义(P<0.05),植入22枚药物洗脱支架。血管造影成功率为100%(16/16)。使用的旋磨头直径与血管直径比值为0.50±0.02,其中93.8%(15/16)病变旋磨头直径≤1.50 mm。手术成功率为91.7%(11/12)。术中1例(8.3%)出现慢血流、围手术期心肌梗死。术中未发生急性血管闭塞、冠脉穿孔、夹层、死亡及急诊冠脉旁路移植术病例。所有患者随访(7.1±2.5)个月,无再发心绞痛,未见主要心血管事件发生。结论应用小直径旋磨头行冠脉斑块旋磨术联合药物洗脱支架植入术治疗冠脉严重钙化病变安全、有效,近期疗效满意。
- 吴志勇关瑞锦陈诗泉蒋辉林锋郭延松陈斌卢荔红陈海峰陈威陈明光
- 关键词：钙质沉着症旋磨术
- 国产封堵器介入治疗继发孔型房间隔缺损效果评价被引量：2
- 2014年
- 目的 评价经导管置人国产封堵器治疗继发孔型房间隔缺损(ASD)的有效性和安全性.方法 2002年11月至2012年6月我院在经胸超声心动图监视下经导管置入国产封堵器治疗继发孔型房间隔缺损278例,经胸超声心动图检查评价术后48 ～72 h、随访1～12个月封堵情况与肺动脉压、右心室舒张末期内径变化及并发症发生情况.合并畸形者同期进行介入治疗.结果 278例房间隔缺损患者缺损最大直径为5.5 ～41.0 mm,平均(21.5 ±6.7) mm;植入国产封堵器278个,封堵器直径6.0～48.0 mm,平均(26.3±7.2) mm;包括细腰型4例,带孔封堵器6例,双封堵器12例.其技术成功率95.7％ (266/278),其手术成功率95.3％(265/278).术中心导管监测肺动脑收缩压从封堵前(37.7±8.6) mmHg降至封堵术后即刻(31.5±5.8) mmHg(t=4.403,P＜0.001).严重并发症总发生率约2.5％(7/278),包括封堵器脱载1例,封堵器释放后移位2例,术后封堵器脱落1例,封堵器血栓形成1例,少量心包积液1例,死亡1例.其他并发症总发生率4.0％(11/278),包括一过性下壁导联ST段抬高5例,一过性Ⅲ度房室传导阻滞1例,阵发性心房颤动4例,右股动静脉瘘1例.经胸超声心动图示少量至中量残余分流:术后即刻22例,术后48～72 h 10例,随访1～12个月7例.术前、术后48～72 h,随访1～ 12个月,肺动脉压与右心室舒张末期内径分别为(41.5 ±16.3)、(36.4±11.2)、(29.5±9.3)mmHg与(37.3 ±8.7)、(34.1±6.8)、(30.3 ±7.2) mm,术后肺动脉收缩压显著降低,右心室舒张末期内径明显缩小(F值分别为30.387、28.223,P均＜0.001).随访1～12个月,所有封堵成功患者均未发现新的心律失常、血栓栓塞、溶血、房室瓣功能障碍、封堵器移位和脱落.结论 经导管置入国产封堵器治疗继发孔型ASD有效可行,近期疗效安全可靠,严重并发症发生率低,可作为大多数继发孔型ASD首选治疗方法.
- 吴志勇关瑞锦蒋辉卢荔红陈斌陈海峰陈明光浦晓东陈威
- 关键词：房间隔缺损心脏导管插入术国产封堵器
- 二维斑点追踪技术定量评价冠状动脉慢性完全闭塞介入治疗效果被引量：1
- 2013年
- 目的运用二维斑点追踪技术(STI)径向及圆周应变量化评价冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后左室心肌室壁运动功能变化,同时评价PCI治疗的效果。方法选择35例CTO患者,应用常规二维心动图检测PCI治疗术前、术后左室射血分数(LVEF)及室壁运动指数(WMSI);STI检测术前、术后左室基底水平、乳头肌水平及心尖部水平收缩期峰值径向(RS)及圆周应变(CS)。结果 (1)PCI治疗后CTO患者LVEF由治疗前(48.7%±6.90%)显著提高至(55.3%±7.31%)(P<0.05);左室WMSI由治疗前(1.52±0.17)显著降低至(1.33±0.25)(P<0.05);(2)PCI治疗后CTO患者基底水平、乳头肌水平、心尖水平部分室壁节段RS及CS与术前比较显著升高(P<0.05);运动减弱和运动消失节段RS和CS及运动正常节段RS与术前比较显著升高(P<0.05)。结论 STI技术能够准确定量评价CTO患者PCI治疗后左室心肌室壁运动功能,同时血管介入重建治疗可改善CTO患者左室心肌运动及功能。
- 卢荔红叶振盛郭薇陈斌陈威蒋辉
- 关键词：动脉闭塞性疾病冠状血管心肌心肌收缩
- SYNTAX评分中分区冠心病患者再血管化治疗的选择及预后的影响因素被引量：4
- 2019年
- 目的探讨SYNTAX评分中分区冠心病患者再血管化治疗的选择及预后的影响因素。方法选取SYNTAX评分中分区的冠心病患者120例,根据治疗方法分为经皮冠状动脉介入(PCI)组64例和冠状动脉旁路移植术(CABG)组56例。比较两组患者的临床特征及术后随访12个月期间的主要不良心脑血管事件(MACCE),分析MACCE发生的影响因素。结果与CABG组比较,PCI组术前左主干病变率、SYNTAX评分及术后完全血运重建率均更低,CRUSADE出血风险评分更高,住院时间及住院费用均更少(均P <0. 05)。两组患者随访期间的MACCE发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。多因素分析显示,左主干病变及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分高危均为MACCE的独立危险因素(P <0. 05)。结论对于SYNTAX评分为中分区的冠心病患者,可根据SYNTAX评分、CRUSADE出血风险评分以及左主干病变发生情况选择治疗方法,合并左主干病变及GRACE评分高危均为行PCI或CABG治疗后12个月MACCE的独立危险因素。
- 陈威傅明炜郭延松
- 关键词：冠心病SYNTAX评分经皮冠状动脉介入冠状动脉旁路移植术
- 经皮冠状动脉内支架置入术治疗急性心肌梗死165例的效果被引量：5
- 2012年
- 目的:探讨经皮冠状动脉内支架置入术(PCI)治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效。方法:总结165例急性心肌梗死(AMI)患者的PCI临床资料。结果:入选的165例AMI患者中单支病变45例(27.3%),双支病变49例(29.7%),三支或三支以上病变71例(43.0%)。165例患者行PCI,成功率98.8%,共置入支架205枚。梗死相关血管为前降支(LAD)90例(54.5%),置入支架112枚;左回旋支(LCX)21例(12.7%),置入支架23枚;右冠脉(RCA)54例(32.7%),置入支架70枚。PCI术前出现心源性休克者18例(10.9%),2例于术后死亡。结论:急性心肌梗死行经皮冠状动脉内支架置入术疗效肯定。
- 黄鼎三颜光烈陈诗泉林锋吴志勇郭延松关瑞锦陈威浦晓东陈新敬
- 关键词：心肌梗塞
- 硝苯地平联合不同剂量阿托伐他汀治疗多支血管病变冠心病合并高血压的安全性及对患者血压、炎性因子水平的影响分析被引量：10
- 2020年
- 目的探究硝苯地平联合不同剂量阿托伐他汀治疗多支血管病变冠心病合并高血压的安全性与疗效,以及对患者血压、炎性因子水平的影响。方法 174例多支血管病变冠心病合并高血压患者,根据治疗药物不同分为对照组和观察组,各87例。对照组采用硝苯地平控释片联合20 mg/d阿托伐他汀治疗,观察组采用硝苯地平控释片联合40 mg/d阿托伐他汀治疗。对比两组患者的治疗效果、血压水平、炎性因子水平和不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为93.10%,高于对照组的72.41%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组收缩压、舒张压对比差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平分别为(3.18±0.85)pg/ml、(5.23±0.63)mg/L、(34.18±4.23)pg/ml,显著低于对照组的(6.26±0.76)pg/ml、(6.89±0.74)mg/L、(41.40±5.61)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平联合40 mg/d阿托伐他汀治疗多支血管病变冠心病合并高血压患者,不仅能维持良好的降压作用,更好地改善心绞痛症状,还能降低炎性因子水平,且未增加不良反应,值得临床推广应用。
- 张都生许锦鸿陈威洪景宣郭延松
- 关键词：冠心病高血压硝苯地平控释片阿托伐他汀炎性因子水平
- 冠状动脉肌桥的功能学评估进展
- 2023年
- 近年来,随着人们对心肌桥(MB)的认知不断加深,研究发现,MB可能与劳力性心绞痛、急性冠状动脉综合征甚至心源性猝死等不良事件有关,但是单从形态学不足以评估MB所致心肌缺血的严重程度。随着血流储备分数(FFR)及定量血流分数(QFR)等功能学评估技术的问世与普及,对冠状动脉狭窄所致的心肌缺血的评估愈发精准化。既往研究尝试使用功能学评估技术对MB与心肌缺血程度之间的关系进行探索。本文就不同功能学技术评估MB所致心肌缺血的研究进展进行综述。
- 陈威陈龙方明程黄明方黄舒洁郭延松
- 关键词：心肌桥血流储备分数
- QFR辅助冠状动脉心肌桥病变精准治疗1例报道被引量：1
- 2022年
- 心肌桥是一种先天性的冠状动脉(冠脉)发育异常。发育过程中,冠脉某个节段可能行走于心肌内,上面覆盖的心肌纤维称为心肌桥。当心脏收缩时,心肌对血管产生压迫,可能出现相应症状,如胸闷等。在既往的临床实践中,由于缺乏明确的证据,这种冠脉异常通常被认为是一种良性的解剖变异。但研究结果[1-2]表明,当心肌桥位于左前降支时,可引起心肌缺血、急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)、危及生命的室性心律失常、左心室收缩功能障碍甚至心源性猝死等不良事件。目前心肌桥与心脏缺血事件的临床相关性逐渐成为学术界的热点,但仅从解剖学角度不足以评估心肌桥所致的心肌缺血,需要功能学工具进一步对其血流动力学进行评估。目前评估心肌桥的血流动力学的手段有血流储备分数(fractional flow reserve,FFR)、舒张期FFR(diastolic-FFR,d-FFR)、瞬时无波形比值(instantaneous wave-free ratio,iFR)和定量血流分数(quantitative flow ratio,QFR)。与其他血流动力学的评估工具比较,QFR具有无需压力导丝、无需注射腺苷诱导充血且能够快速准确完成功能学评估等优点,可以提供多个生理学功能参数,包括微循环阻力、模拟充血流速及虚拟支架参数等,辅助医生对冠脉狭窄进行精准治疗。现报道1例QFR辅助冠脉心肌桥病变精准治疗的案例。
- 陈威
- 关键词：心肌桥
- 复合先天性心脏病同期介入治疗临床评价被引量：1
- 2014年
- 目的 探讨先天性心脏病复合畸形经导管同期介入治疗的可行性、治疗策略和疗效.方法 2006年11月至2013年9月介入治疗先天性心脏病复合畸形共17例.先天性心脏病的复合畸形为室间隔缺损（VSD）并发房间隔缺损（ASD）7例,ASD并发动脉导管未闭（PDA）3例,ASD并发肺动脉瓣狭窄（PS）2例,VSD并发PDA 5例.介入治疗的顺序依次为肺动脉瓣球囊扩张术（PBPV）、VSD封堵术、PDA封堵术,最后行ASD封堵术.术后48 h,1～6个月随访检查心电图、X线胸片和超声心动图.结果 17例复合畸形均一次性治疗成功,手术成功率100％.并发症发生率5.9％ （1/17）,1例VSD并ASD术后发生残余分流伴溶血经治疗后停止,余随访无不良并发症发生.结论 严格掌握适应证,术中采取适当的治疗策略,操作规范,先天性心脏病复合畸形的同期介入治疗安全可行、有效,可获得满意的效果.
- 吴志勇关瑞锦蒋辉卢荔红陈斌陈海峰陈明光浦晓东陈威
- 关键词：先天性心脏病心脏导管插入术介入治疗
