陈剑
- 作品数：7 被引量：9H指数：2
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- 一例扩张型心肌病患者术中急性肺损伤的麻醉处理
- 2012年
- 扩张型心肌病（DCM）是以心脏扩大、心力衰竭、和附壁血栓为基本特征,并伴有不同程度的心肌肥厚、心室收缩功能减退的心脏疾患。本病病死率较高,通常其症状出现后5年的存活率在40%左右[1]。近期我院成功救治1例扩张型心肌病行外科手术期间发生急性肺损伤的患者,现报道如下：1病例介绍患者,女性,24岁,体重45kg,ASAⅢ级。
- 刘秀珍魏昌伟陈剑
- 关键词：扩张型心肌病急性肺损伤呼气末正压通气
- 小儿手术异丙酚泵入全凭静脉麻醉对患儿术后苏醒质量的影响被引量：1
- 2012年
- 目的对比观察小儿手术全凭静脉泵入麻醉对全麻苏醒质量的影响。方法择期行外科手术患儿42例,随机分为全凭静脉麻醉(TIVA)组(n=21)和静吸复合麻醉(IIVA)组(n=21)。TIVA组给予异丙酚复合芬太尼、维库溴铵维持麻醉,IIVA组给予吸入1.5%～3.0%的异氟醚复合芬太尼、维库溴铵维持麻醉。观察并记录两组患儿麻醉前(T0)、给药后10min(T1)、切皮时(T2)、术中20min(T3)、拔管时(T4)各时点心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2)变化,及停药至简单的指令性语言反应时间、停药至拔管时间、完全清醒时间,术后躁动发生率、恶心呕吐发生率及术后复睡发生率。结果与T0时相比,两组患儿在T1、T2、T3时心率降低(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05),血流动力学均稳定;停药至简单的指令性语言反应时间、拔管时间和完全清醒时间,TIVA组明显短于IIVA组(P<0.05);术后躁动发生率,TIVA组显著低于IIVA组(P<0.01),恶心呕吐发生率、术后复睡发生率两组患儿无统计学差异(P>0.05)。结论小儿手术全凭静脉泵入麻醉,生命体征平稳、苏醒快、躁动发生率低,提高了麻醉的安全性,优于静吸复合的麻醉方法 。
- 魏昌伟刘秀珍王卓强葛彦虎王军丁捷陈剑张彦
- 关键词：儿童苏醒质量
- 右美托咪定对高血压病患者全麻苏醒期的影响被引量：2
- 2016年
- 目的观察右美托咪定对高血压病患者全麻苏醒期的影响。方法选取在全麻下行颈椎手术的高血压病患者60例，随机均分为右美托咪定组（试药组）和对照组，于术毕前10 min分别泵入右美托咪定0.5 μg/kg和芬太尼1 μg/kg。观察麻醉前（T0）、术毕前10 min（T1）、 术毕时（T2）、拔管前即刻 （T3）、拔管后5 min和10 min（T4、T5）时HR、SBP和DBP值。记录T5时Ramsay镇静评分和 VAS疼痛评分及苏醒期不良反应的发生情况。结果试药组T2时心率显著低于T1时（P〈0.05）；对照组T3、T4时HR、SBP均高于麻醉前（P〈0.05或P〈0.01）；试药组T3~T5时HR、SBP和DBP值均显著低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。试药组Ramsay镇静评分显著高于对照组（P〈0.05）。两组术后VAS评分无显著差异。试药组苏醒期时呛咳、躁动发生率低于对照组（P〈0.05）。结论高血压病患者全麻结束前静脉给予小剂量的右美托咪定能够减轻苏醒期血流动力学波动，可减少不良反应的发生率。
- 王显望陈剑王恒林吕宝胜徐震王卓强
- 关键词：芬太尼全身麻醉气管拔管
- 大量失血对老年大鼠空间学习记忆能力的影响被引量：1
- 2015年
- 目的探讨大量失血对SD老年大鼠空间学习记忆能力的影响。方法将56只SD老年大鼠分为空白组(B组,n=8)、对照组(C组,n=24)和大量失血组(H组,n=24)。B组不做任何处理,C组对老年大鼠麻醉后,游离股动脉并结扎、缝合。H组对老年大鼠麻醉后,先游离股动脉然后行股动脉穿刺、放血,再行股动脉结扎、缝合。用Morris水迷宫检测3组老年大鼠不同时段的空间学习记忆能力。结果 H组术后1、3、7d的逃避潜伏期分别为:(29.93±7.93)、(34.56±6.74)、(15.47±6.42)s。与B组逃避潜伏期(12.56±3.08)s比较,H组老年大鼠的逃避潜伏期在大量失血后1、3d差异均有统计学意义(P<0.05),大量失血后7d差异无统计学意义(P>0.05)。C组老年大鼠在术后1、3、7d的逃避潜伏期分别为:(15.74±5.86)、(15.61±2.56)、(13.56±4.61)s,与B组逃避潜伏期(12.56±3.08)s比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论大量失血导致了老年大鼠空间学习记忆能力的损害。
- 吕一冬刘秀珍王宏月魏昌伟王卓强陈剑
- 关键词：出血记忆老年大鼠MORRIS水迷宫
- 一例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的麻醉管理
- 2013年
- 嗜铬细胞瘤是由嗜铬细胞所形成，主要发生于肾上腺髓质，以内源性儿茶酚胺分泌过多为基本病理生理改变的疾病。临床上多以阵发性高血压为特点。肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术中，患者因精神紧张、创伤刺激、肿瘤部位的挤压等过程使血流动力学指标变化急剧，手术和麻醉的风险大，对麻醉处理要求高。
- 魏昌伟刘秀珍陈剑
- 关键词：肾上腺嗜铬细胞瘤麻醉
- 乌司他丁改善重症肌无力患者术中呼吸力学的临床研究
- 2012年
- 目的通过观察重症肌无力患者胸腺扩大切除术中呼吸力学的变化，研究乌司他丁对重症肌无力患者肺功能的保护作用。方法60例择期行胸腺扩大切除术的重症肌无力患者（OssermannI、IIb型），按随机数字表法随机分为对照组（C组，n=30）和乌司他丁组（U组，n=30）。U组人手术室后即给予乌司他丁4000U／kg溶于20ml0．9％氯化钠注射液中，10min内缓慢静脉推注，然后以2000U／（kg·h）持续泵人至手术结束。C组给予等量的生理盐水。观察并记录麻醉前（T1）、切皮时（亿）、手术开始后30min（13）、手术开始后60min（T4）、术毕拔管前（T5）患者的心率、平均动脉压及肺顺应性、气道峰值压力、气道平台压力、吸气阻力、呼气阻力。结果两组患者T2与Tl比较，心率和平均动脉压均升高[U组患者他、T1心率：（90．2±13．5）、（78．6±10．4）次／min，平均动脉压：（15．5±2．3）、（12．1±1．5）kPa；C组患者T2、T1心率：（94．3±15．4）、（81．6±12．2）次／min，平均动脉压：（16．8±2．6）、（12．6±1．8）kPa；P均〈0．05]，组间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）；两组患者在，T3、T4、T5与T1比较，肺顺应性均降低[U组患者在仍、T4、T5、T1时肺顺应性分别为：（51．23±12．33）、（50．35±13．29）、（50．65±13．16）、（53．69±14．34）ml／cmH20；C组患者在髓、T4、T5、T1时肺顺应性分另0为：（41．56±11．20）、（42．02±10．12）、（39．85±10．31）、（53．45±15．21）mL／cmH20，P均〈0．05]，气道峰值压力[U组患者在T3、T4、T5、T1时分别为（13．04±2．14）、（13．12±2．42）、（13．22±2．48）、（12．04±2．12）cm H2O；C组患者在T3、T4、T5、T1时分别为（16．25±3．27）、（15．56±4．34）、（16．64±3．45）、（13．12±2．32）cm H2O]、气道平台压力[U组患者在，13、T4、T5、T1时分
- 刘秀珍魏昌伟王卓强葛彦虎王军丁捷陈剑张彦
- 关键词：乌司他丁重症肌无力肺功能
- 不同麻醉方式对老年患者围术期炎性因子的影响被引量：5
- 2012年
- 目的探讨两种不同麻醉方式对老年患者围术期血流动力学及炎性因子的影响。方法50例择期行膝关节置换术老年患者（ASAⅠ、Ⅱ级）按随机数字表法随机分为单纯全麻组（A组，n=25）和全麻复合硬膜外组（B组，n=25）。监测并记录两组患者在麻醉前（T1）、插管时（T2）、拔管时（T3）、拔管后30min（T4）的平均动脉压和心率的变化及两组患者在手术开始后上止血带前（T5）、松止血带后10min（T6）、松止血带后30min（T7）、术后30min（T8）抽取动脉血，用酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）和白细胞介素10（IL-10）的浓度变化。结果两组患者在T2、T3、T4与T1比较，心率和平均动脉压均升高[分别为：A组患者心率（94．3±10．4）、（96．4±12．7）、（93．3±11．1）、（62．6±7．3）次／min，B组患者心率（76．2±6．5）、（70．1±9．7）、（71．5±8．3）、（64．6±8．4）次／min，P均〈0．05；A组患者平均动脉压：（18．8±3．4）、（19．6±3．4）、（17．8±2．0）、（14．5±1．5）kPa；B组患者平均动脉压：（16．3±2．5）、（15．3±1．2）、（14．8±1．4）、（14．1±1．3）kPa，P均〈0．05]，组间比较差异有统计学意义（F值分别为11．957、9．745，P均〈0．05）。两组患者血浆TNF-a、IL-6、IL-10浓度在T6、T7、T8各时间点与T5比较均明显增加[A组患者TNF-α在T6、T7、T8、T5分别为（4．36±0．18）、（7．54±1．23）、（10．35±2．21）、（2．26±0．16）ng／L；A组患者IL-6在T6，T7、T8、T5分别为（4．32±0．21）、（8．35±1．26）、（10．23±2．23）、（1．36±0．08）ng／L；A组患者IL-10在T6、T7、T8、T5分别为（5．32±1．10）、（7．56±1．36）、（8．63±2．21）、（1．25±0．03）ng／L；B组患者TNF—a在T6、T7、T8、T5分别为（3．43±0．06）、（5．24±2．10）、（7．68±1�
- 魏昌伟刘秀珍王卓强王宏月陈剑葛彦虎王军
- 关键词：全身麻醉硬膜外阻滞血流动力学炎性因子
