钟美玲
- 作品数：26 被引量：134H指数：7
- 供职机构：江西省妇幼保健院更多>>
- 发文基金：江西省卫生厅基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生交通运输工程更多>>
- 腹腔镜下以子宫深静脉及其属支为解剖学标志的C1型子宫切除术治疗宫颈癌的临床分析被引量：22
- 2018年
- 目的评估腹腔镜下以子宫深静脉及其属支为解剖学标志的C1型子宫切除术治疗宫颈癌的可行性和安全性，分析其对膀胱功能的影响。方法选择2010年3月至2015年12月间IA2-ⅡB期子宫颈癌患者，行腹腔镜下以子宫深静脉及其属支为解剖学标志的C1型子宫切除术治疗．对其临床病理特征和预后进行分析。结果99例患者实施了腹腔镜下以子宫深静脉及其属支为解剖学标志的C1型子宫切除术，其中93例患者成功保留了一侧或双侧盆腔自主神经，6例患者因术中粘连、出血以及考虑患者手术切除的根治性，改行c2型子宫切除术，手术失败率为6．1％（6／99）。93例患者的年龄为（44．4±8．2）岁，IA2期1例，IB1期84例，IB2期2例，ⅡA1期5例，ⅡB期1例。鳞癌67例，腺癌19例，腺鳞癌3例，神经内分泌小细胞癌3例，混合类型l例。93例患者的手术时间为（4．1±0．5）h，术中失血量为（103．8±84．0）ml，切除盆腔淋巴结（29．7±8．9）枚，无宫旁切缘阳性、阴道切缘阳性及术中输尿管损伤患者，术后尿管拔除时间为（20．3±8．4）d。全组患者远期膀胱功能障碍的发生率为8．6％（8／93），发生局部未控和远处转移各1例，2例患者均死亡，死亡率为2．2％（2／93）。全组患者的2年无瘤生存率和总生存率分别为97．6％和96．2％。结论腹腔镜下以子宫深静脉及其属支为解剖学标志的C1型子宫切除术治疗宫颈癌安全、可行，为简化腹腔下C1型子宫切除术的手术步骤提供了新的思路。
- 梁美蓉韩斗星江维刘晖李凌钟美玲罗琳曾四元
- 关键词：广泛性子宫切除术保留盆腔自主神经
- 阴式筋膜外宫颈切除术治疗宫颈病变的可行性分析被引量：6
- 2012年
- 目的探讨阴式筋膜外宫颈切除术保守性治疗Ⅰa1期宫颈鳞癌及不适于行宫颈锥切术的宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级患者的可行性及安全性。方法 2002年7月—2011年4月,选择经大面积CINⅢ(阴道镜下病变面积≥3/4)、CINⅡ～Ⅲ锥切术后或环形电切术(LEEP)术后复发、病变残存、切缘阳性、LEEP并活检后病理诊断的宫颈鳞癌Ⅰa1期(除外脉管受累)、CINⅢ合并阴道上段上皮内瘤变(VAIN),且要求保留子宫和生育功能的患者,行阴式筋膜外宫颈切除术治疗,对其临床资料进行分析。结果 83例患者顺利完成阴式筋膜外宫颈切除术治疗,其中4例因术后病理升级为宫颈癌Ⅰb1期退出研究。在79例接受阴式筋膜外宫颈切除术患者中,Ⅰa1期宫颈鳞癌6例,大面积CINⅢ61例(23例累及腺体),CINⅢ合并VAIN 3例,CINⅢLEEP术后病变残存6例、切缘阳性2例,CINⅡ锥切术后复发1例。患者年龄23～40岁,中位年龄33岁,平均手术时间39 min,平均出血量40 ml,平均住院天数10 d。随访8～85个月,随访时间中位数为49个月,无一例出现手术副损伤,无术中、术后大出血及术后复发病例,无性生活影响。5例有生育要求的患者中,1例患者自然流产1次,人工流产1次,现术后第3次妊娠20+2周。足月妊娠分娩4例,其中3例为剖宫产,1例为顺产。结论阴式筋膜外宫颈切除术是一种保守性治疗Ⅰa1期宫颈鳞癌、大面积CINⅢ、CINⅢ合并VAIN以及CINⅡ～Ⅲ锥切术后复发、病变残存、切缘阳性等不适于行宫颈锥切术患者的安全有效的术式。
- 梁美蓉曾四元李隆玉钟美玲
- 关键词：宫颈肿瘤宫颈上皮内瘤样病变妇科外科手术
- 局部晚期宫颈癌腹膜后淋巴结切除的适应证和手术范围被引量：6
- 2019年
- 目的探讨局部晚期宫颈癌腹腔镜下腹膜后淋巴结切除的适应证和手术范围。方法选择初治的局部晚期宫颈癌患者行腹腔镜下腹膜后淋巴结切除术,分析患者术前CT影像资料和血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)水平,比较CT淋巴结最短径(MAD)≥0.5cm、MAD≥1.0cm和SCC-Ag水平预测腹膜后淋巴结转移的价值,分析髂总淋巴结(CILN)和(或)腹主动脉旁淋巴结(PALN)转移的高危因素。结果81例患者行腹腔镜下腹膜后淋巴结切除术,淋巴结转移率为59.3%(48/81);CILN和(或)PALN转移率为24.7%(20/81),其中仅7例CT示CILN和(或)PALN短径≥0.5cm。SCC-Ag水平判断淋巴结转移的临界值为4.8ng/ml,SCC-Ag≥4.8ng/ml+CT淋巴结MAD≥1.0cm判断淋巴结转移的准确率、特异度和约登指数分别为78.3%、100%和0.6,与CT淋巴结MAD≥0.5cm组(分别为57.9%、12.1%和0.1)、MAD≥1.0cm组(分别为71.1%、75.8%和0.4)、SCC-Ag≥4.8ng/ml组(分别为65.0%、57.7%和0.3)和SCC-Ag≥4.8ng/ml+CT淋巴结MAD≥0.5cm组(分别为68.3%、65.4%和0.4)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SCC-Ag≥4.8ng/ml+CT淋巴结MAD≥1.0cm组21例,术后均出现淋巴结转移,淋巴结转移率为100%(21/21),其中38.1%(8/21)出现CILN和(或)PALN转移;而SCC-Ag<4.8ng/ml+CT淋巴结MAD<1.0cm组17例,术后仅4例出现髂总以下盆腔淋巴结(PLN)转移,淋巴结转移率为24.0%(4/17),两组患者的淋巴结转移率差异有统计学意义(P<0.001)。病理类型、CT示MAD≥1.0cmPLN淋巴结数目、CT示1个PLNMAD≥1.0cm±MAD0.5~1.0cmCILN和(或)PALN均与CILN和(或)PALN转移有关(均P<0.05)。结论CT淋巴结MAD≥1.0cm且SCC-Ag≥4.8ng/ml以及存在CILN和(或)PALN转移高危因素者,可行髂总以下肿大淋巴结切除取样以及CILN和PALN切除,以明确淋巴结转移状况,为后续治疗提供准确指导。CT淋巴结MAD<1.0cm且SCC-Ag<4.8ng/ml者,淋巴结转移率低,可直接行同步放化疗。
- 钟美玲梁美蓉江维王亚男曾泱曾四元
- 关键词：宫颈肿瘤鳞状细胞癌抗原
- 阴式筋膜外子宫颈切除术在宫颈上皮内瘤变和宫颈微浸润癌治疗中的临床应用被引量：20
- 2013年
- 目的探讨阴式筋膜外子宫颈切除术保守性治疗Ia1期宫颈鳞癌及不适于行宫颈锥切术的宫颈上皮内瘤变（GIN）Ⅲ级患者的可行性及安全性。方法选择大面积CINIII（阴道镜下病变面积≥3／4）、CINⅡ～Ⅲ锥切术后或环形电切术（LEEP）术后复发、病变残存或切缘阳性、经LEEP并活检后病理诊断的宫颈鳞癌Ia1期（除外脉管受累）、CINⅢ合并阴道上段上皮内瘤变（VAIN），且要求保留子宫和（或）生育功能的患者，行阴式筋膜外子宫颈切除术治疗，对其临床资料进行分析。结果79例接受阴式筋膜外子宫颈切除术的患者中，Ia1期宫颈鳞癌6例，大面积CINⅢ61例（23例累及腺体），CINⅢ合并VAIN3例，CINⅢLEEP术后病变残存6例、切缘阳性2例，CINII锥切术后复发1例。79例患者的平均手术时间为39min，平均出血量为40ml，平均住院时问为10d。3例CINllI合并VAIN者切除阴道壁2em以上，占3．8％（3／79）。无手术副损伤，无输尿管损伤，无术中、术后大出血。随访未发现术后复发病例，月经异常14例，无性生活影响。5例有生育要求的患者中，1例患者自然流产1次，人工流产1次，现术后第3次妊娠20“周。足月妊娠分娩4例，其中3例为剖宫产，1例为顺产。结论对于Ia1期宫颈鳞癌、大面积CINⅢ、CINⅢ合并VAIN以及CINⅡ—Ⅲ锥切术后复发、病变残存、切缘阳性等不适于行宫颈锥切术患者，阴式筋膜外子宫颈切除术是一种安全有效的保守性治疗术式。
- 曾四元梁美蓉李隆玉李凌江维钟美玲
- 关键词：宫颈肿瘤宫颈上皮内瘤变妇科外科手术
- Treatment and outcome of stage Ⅰ A1 squamous carcinoma of the cervix: a clinicopathologic study of 346 cases
- 梁美蓉曾四元江维刘晖李凌钟美玲
- 香芍颗粒对改善宫颈癌放疗患者更年期综合征的疗效观察
- 2023年
- 目的探讨香芍颗粒改善宫颈癌患者放射治疗中更年期综合征的疗效。方法收集经病理确诊为宫颈癌的患者80例;随机分为实验组40例,对照组40例。实验组放化疗同时口服香芍颗粒(3袋/次,3次/天),对照组仅行同步放化疗。比较2组宫颈癌患者放射治疗过程中更年期综合征各项症状改善的情况。结果与对照组相比,实验组患者的更年期各项症状明显减轻(P<0.05)。与对照组相比,实验组恶心呕吐明显减轻(P<0.05);但2组在Ⅰ、Ⅱ级放射性肠道反应腹痛腹泻及骨髓抑制方面无明显差异(P>0.05)。结论香芍颗粒能明显改善宫颈癌患者放疗中出现的更年期综合征症状,明显降低恶心呕吐发生率,疗效明确,安全性好,可作为放疗中出现更年期综合征的宫颈癌患者的用药选择。
- 涂海燕李凌刘雅雯章玲玲钟美玲涂云霞
- 关键词：宫颈癌同步放化疗更年期综合征
- 346例ⅠA1期子宫颈鳞癌的处理及预后
- <正>目的探讨ⅠA1期子宫颈鳞癌患者临床病理特点及不同治疗方式的预后,为其临床处理及预后判断提供参考。方法回顾性分析1995年11月2日-2011年12月31日收治的346例ⅠA1期子宫颈鳞癌患者的临床病理资料,了解其诊...
- 梁美蓉曾四元李凌江维钟美玲
- 关键词：子宫颈鳞癌临床预后
- 文献传递
- 腹主动脉旁淋巴引流区预防性放疗对中晚期合并盆腔淋巴结阳性宫颈癌的疗效
- 2021年
- 目的探讨腹主动脉旁淋巴引流区预防性放疗对中晚期合并盆腔淋巴结阳性宫颈癌的疗效。方法选取2015年2月~2017年10月江西省妇幼保健院收治的81例中晚期合并盆腔淋巴结阳性宫颈癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组(40例)与研究组(41例),对照组采用以铂类为基础的化疗方案,研究组在此基础上实施腹主动脉旁淋巴引流区预防性放疗,比较两组疾病控制率、急性放化疗不良反应发生情况及生存率。结果研究组疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组急性放化疗不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组2、3年累计生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中晚期合并盆腔淋巴结阳性宫颈癌临床治疗中,给予腹主动脉旁淋巴引流区预防性放疗的临床疗效较好,安全性较高,值得推广。
- 王亚男曾四元钟美玲袁建晖
- 关键词：淋巴结宫颈癌预防性放疗
- ERK1/2、P16INK4a、P-gp的表达与宫颈腺癌耐药的关系
- 目的探讨细胞外信号调节激酶1,2(extraeellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)、P16INK4a及P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gP)与宫颈腺癌耐药的...
- 梁美蓉钟美玲曾四元于晓红
- 关键词：宫颈腺癌活检组织P16INK4AERK1/2
- 文献传递
- 宫颈腺癌患者高危型人乳头瘤病毒感染情况分析被引量：6
- 2013年
- 目的 分析宫颈腺癌患者高危型人乳头瘤病毒（HPV）的感染情况,为宫颈腺癌的病因学提供进一步依据.方法 回顾性分析江西省妇幼保健院2003年1月～2010年12月收治的258例宫颈腺癌患者的临床病理资料,同时与江西省都昌县妇幼保健院2009年1～12月收治的426例宫颈鳞癌患者的HPV感染情况进行对比.结果 258例宫颈腺癌患者总HPV感染率为58.5％（151/258）,腺癌（非特指）、黏液腺癌、子宫内膜样腺癌、透明细胞腺癌、浆液性腺癌的HPV感染率分别为52.6％（10/19）、62.6％（87/139）、52.1％（25/48）、52.2％ （24/46）及80.0％（4/5）,不同病理类型的宫颈腺癌HPV感染率差异无统计学意义（P=0.365）.139例黏液腺癌中宫颈管型114例、微小偏离型14例、肠型2例、绒毛型9例,其HPV感染率分别为63.2％（72/114）、35.7％（5/14）、100.0％（2/2）、88.9％（8/9）;宫颈腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的HPV感染率分别为70.0％（77/110）、52.2％（47/90）、46.6％（27/58）,Ⅰ期分别和Ⅱ、Ⅲ期比较差异有统计学意义（P＜0.05）;在≤4 cm的宫颈腺癌中HPV检出率为69.1％（56/81）,而在＞4 cm的宫颈腺癌中HPV的检出率为53.7％（95/177）,两组比较差异有统计学意义（P=0.021）;≤45岁患者宫颈腺癌HPV感染率为68.6％ （94/137）,＞45岁患者宫颈腺癌HPV感染率为47.1％（57/121）,两组比较有差有统计学意义（P=0.01）.426例宫颈鳞癌的HPV感染率为91.1％（388/426）,与腺癌HPV感染率比较差异有高度统计学意义（P＜0.01）.结论 宫颈腺癌的发生与HPV感染相关,不同病理类型宫颈腺癌的HPV感染率相近;随临床期别上升、局部肿瘤＞4 cm和年龄＞45岁的宫颈腺癌患者的HPV感染率有降低的趋势;宫颈腺癌显著低于宫颈鳞癌的HPV感染率.
- 王勤钟美玲曾四元梁美蓉江维李凌
- 关键词：宫颈腺癌HPV感染病因学
