- 腮腺肿瘤的治疗经验及远期疗效观察被引量：1
- 2008年
- 目的手术治疗腮腺肿瘤的多种方法及其远期疗效评定。方法回顾性分析我科自1997～2004年所收治的腮腺肿瘤手术患者病历资料86例,男性53例,女性33例,年龄23～84岁,中间年龄57岁。所有患者都作腮腺浅叶切除术或浅叶扩大切除术或腮腺全切除术,必要时作颈清扫术。常规术中快速冰冻和术后病理检查。术后面神经功能评定。恶性肿瘤患者辅助性根治放疗(50 Gy～70 Gy)。有效随访期36～120个月不等。结果86例腮腺肿瘤患者中良性肿瘤73例(85%),恶性肿瘤13例(15%)。8例腮腺深叶肿瘤中5例为恶性肿瘤。随访中良性肿瘤1例局部复发,局部控制率为98.6%(72/73);恶性肿瘤3年生存率为69.2% (9/13),3年原发灶局部控制率为84.6%(11/13),术后颈淋巴结转移率为23.1%(3/13)。术中快速冰冻与术后常规病理符合率为86%,腮腺良性肿瘤的面神经完好保存率为97.3%(71/73),恶性肿瘤面神经完好保存率为69.2%(9/13),总体面神经完好保存率为93%。结论腮腺浅叶切除术是常规基本术式,根据肿瘤具体情况可改变为腮腺浅叶扩大切除术或全腮腺切除术。术中应尽可能保存面神经主干及各分支,特别是颞面干。快速冰冻是腮腺手术中的有效诊断方法。腮腺深叶肿瘤恶变率高。
- 金斌董频谢晋李克勇张佳李晓艳
- 关键词：腮腺肿瘤
- 电凝法扁桃体切除术180例被引量：2
- 2010年
- 目的探讨电凝法扁桃体切除术的可行性。方法对180例接受电凝法扁桃体切除术(A法)、35例接受低温等离子射频扁桃体切除术(B法)的患者资料进行回顾性研究。结果所有患者手术顺利完成,术中出血量实施A法组约5～50mL,平均10mL;B法组约5～200mL,平均为50mL。1例B法组的患者出现术后扁桃体窝出血,两组均没有出现术后扁桃体窝感染或咽旁间隙感染患者。结论电凝法扁桃体切除术术中出血较少,可使手术更易完成。术后出血机会减少,不会增加术后并发症的发生。
- 祝江才金斌林晓张佳李克勇孙雅静董频
- 关键词：扁桃体切除术电凝法
- 环上部分喉切除术后误咽的临床探讨被引量：4
- 2003年
- 目的:误咽是环上部分喉切除术后的主要并发症。产生误咽的决定因素是手术方法。术后“新喉”的吞咽保护功能减退是误咽产生的直接因素。方法:收集从1990年～1998年喉癌病例84例,T1～T4不等,均行环上部分喉切除术,年龄38～80岁,平均年龄61.62岁。术后误咽病例共31例,年龄48～80岁,平均65.80岁。结果:术后局部解剖结构的改变是误咽发生的最基本的因素。而且,术后误咽同接受手术患者的年龄有明显关系,随着患者年龄的增大,术后误咽的发生率明显提高。结论:肿瘤范围及喉切除手术方式是术后误咽产生的决定性因素,患者年龄、全身情况对误咽的产生有重要影响。环状软骨上部分喉切除,环状软骨舌骨会厌固定术(LPSC+CHEP术)后的误咽并发率较低。对于高龄(>70岁)喉癌患者手术方式的选择应特别谨慎,不可过分强调保留喉功能。
- 金斌刘思良李晓艳
- 关键词：误咽手术后并发症手术方法
- 食管穿孔的诊疗及其结果分析被引量：16
- 2006年
- 目的探讨食管穿孔病因、诊断、治疗方法及其结果,以提高其治愈率。方法回顾我科自1997～2004年收治的11例食管穿孔病例,除2例未发现异物外(其中1例为硬管食管镜损伤穿孔),其余9例取出异物。3例食管穿孔患者行外科手术(2例经胸、1例经颈)一期修复。结果7例患者在24小时内就诊,4例超过24小时,最长为27天。死亡率45.45%,手术一期修复者为66.67%(2/3例),非手术修复者37.5%(3/8例);异物发生24小时内就诊者为28.57%(2/7),异物发生24小时后就诊者75%(3/4)。结论耳鼻咽喉科诊治的食管穿孔病因中以异物、医源性因素居多。就诊时间、异物位置、是否残留、抗生素选择、营养支持以及食管本身是否健康是影响食管穿孔治疗效果的主要因素。在排除异物残留或脓肿形成后,可选择保守的非手术修补方案。须注意手术有较高风险性。
- 金斌董频张佳
- 关键词：食管穿孔
- 改良额侧位喉部分切除及胸舌骨肌筋膜整复术被引量：2
- 2010年
- 目的:研究额侧位喉部分切除术中使声门扩大提高拔管率或非气管切开的可行性,探讨其临床意义。方法:81例声门型喉癌,男78例,女3例,其中T_1期54例,T_2期25例,单侧声带较广泛的重度不典型增生疑有恶变者2例。额侧位喉部分切除术后,患侧组织缺损采用室带下拉与声门下缝合,胸舌骨肌内侧缘拉入喉前方与喉内前方切缘缝合,使甲状软骨外展前方扩大,喉前方以翻起的筋膜修补,使新喉腔呈"□"型,截面积增大。结果:切口均一期愈合,65例未行气管切开,39例术后有不同程度的皮下气肿,皆自行消退,全部患者于术后7～15d出院。随访最长8.5年,最短4个月,6例复发,均改行全喉切除,其中2例再复发行胸大肌皮瓣修补,1～2年内死亡,余均健在。结论:改良喉成型后,喉腔截面积扩大,部分可不做气管切开,是一种创伤小且有效的方法,可应用到垂直喉部分切除术、喉狭窄和术后不能拔管的患者。
- 董频於子卫金斌孙臻峰祝江才王桑谢晋张佳徐宏鸣
- 关键词：喉部分切除术鳞状细胞癌声带
- 中耳乳突手术后迟发性面瘫病例分析被引量：1
- 2000年
- 中耳乳突手术并发面瘫多因手术直接损伤面神经所致,面瘫症状常于术中或术毕立即出现,而术后多日才发生,临床称之为迟发性面瘫,通常很难以单纯手术损伤来解释。本科在1996～1998年施行的中耳乳突手术中,发生了3起术后迟发性面瘫,现报告如下,并对其发病原因略作分析。
- 金斌刘思良
- 关键词：中耳乳突手术迟发性面瘫面神经隐窝碘仿纱条上鼓室
- 236例手术治疗喉癌患者生存分析
- 目的 了解喉癌手术治疗的远期疗效,探讨影响喉癌患者预后的相关因素.方法 回顾性分析2004年1月至2012年12月在上海市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科接受治疗的236例喉癌患者的临床资料,选择性别、年龄、吸烟指数、饮酒、...
- 谢芳董频金斌谢晋陈歆维王保鑫王果王菲
- 应用顺铂建立C57小鼠感音神经性聋模型的实验研究被引量：4
- 2014年
- 目的探讨顺铂诱发C57小鼠感音神经性聋模型的制备方法。方法将C57BL/6J小鼠随机分成4组,A组:耳蜗圆窗龛生理盐水给药5μL;B组:耳蜗圆窗龛顺铂给药5μL(1 mg/mL);C组:经鼓膜中耳腔顺铂给药10μL/d×5 d(1 mg/mL);D组:腹腔注射顺铂6 mg/(kg·d)×5 d。用全频程脑干听觉诱发电位(ABR)检测4个组动物的听觉反应阈为指标,以动物各频率听觉反应阈上升≥10 dB定为听力减退,并通过异硫氰酸荧光素(FITC)标记的鬼笔环肽染色观察用药后毛细胞的形态学变化。结果 A、C、D组ABR反应阈用药前后无明显变化(P>0.05);B组小鼠顺铂用药后48 h全频程ABR反应阈均升高(P<0.05),且毛细胞出现损伤、脱落,其损伤从顶回到底回有逐渐加重的趋势,外毛细胞较内毛细胞损伤严重。结论圆窗龛给药途径是建立顺铂诱发C57小鼠耳聋模型的有效途径。
- 何景春阮清伟韩淼淼金斌李克勇董频
- 关键词：顺铂耳毒性动物模型小鼠
- 钩突变异在鼻内窥镜手术中的临床意义被引量：1
- 2002年
- 目的 :探讨钩突变异在鼻内窥镜手术中的意义。方法 :192例鼻窦炎鼻息肉病例CT、临床诊断后 ,按Messerklinger式手术操作 ,首先切除钩突 ,再处理病灶。观察钩突变异与病变的关系。结果 :钩突变异主要有以下几种 :钩突内移或外移、钩突气化及钩突增生。钩突变异对鼻窦炎鼻息肉术后转归有明显的影响。结论 :钩突在鼻内窥镜手术中具有重要的解剖学意义。钩突骨质增生直接影响术后鼻腔鼻窦功能的恢复。
- 金斌董频李晓艳
- 关键词：鼻内窥镜手术CT检查
- 喉异期喉重复癌被引量：1
- 2019年
- 目的分析喉癌术后无瘤生存5年以上,喉重复癌病例的临床特征与治疗。方法收集近20年来符合以上条件的喉癌患者对初发和再发肿瘤的时间间隔、再发后治疗方式及生存情况进行分析。结果 1997至2018年患者9例,其中T1N0M0 3例,T2N0M0 5例,T3N0M0 1例。喉癌治疗后喉部重复癌发生最短60个月,最长190个月。喉部重复癌(同侧3例,对侧3例,声门下3例)9例,8例进行了不同方式的二次手术治疗。喉部重复癌确诊后2例死亡,已生存时间15~87个月;其中再手术后生存时间超过3年者5例。结论喉癌术后远期治愈后仍有肿瘤再发局部重复癌可能,需坚持长期有效的随访,尽早发现再发病灶并进行处理,仍能延长患者生存期。
- 黄若飞陈立晓陈歆维於子卫金斌祝江才董频
- 关键词：喉肿瘤重复癌手术预后
