邓玉华
- 作品数：48 被引量：107H指数：6
- 供职机构：重庆医科大学附属儿童医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目重庆市科技计划项目重庆市卫生局科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 儿童肝移植术后脾大及脾功能亢进的改善被引量：1
- 2019年
- 目的观察儿童肝移植术后脾大、脾功能亢进的改善情况,探讨肝移植术前、术中脾大处理的必要性。方法收集重庆医科大学附属儿童医院肝胆外科2008年12月至2019年1月接受肝移植手术、术前有脾大、脾功能亢进的22例患儿资料,其中男性患儿13例,女性患儿9例,中位年龄6.5个月。分析术前术后1、3、6个月患儿的红细胞、血小板、白细胞、脾脏长径与厚度,并对脾脏长径与厚度乘积的变化与血细胞恢复情况进行相关性分析。结果22例患儿术前红细胞为(3.1±0.5)×10^12/L,下降21例,术后1、3、6个月分别为(3.7±0.7)×10^12/L、(4.6±0.6)×10^12/L、(4.3±0.5)×10^12/L,术前与术后各组之间差异具有统计学意义(P<0.05)。术前血小板为(70.0±17.0)×10^9/L,7例下降,术后1、3、6个月分别为(191.0±129.0)×10^9/L、(156.0±79.0)×10^9/L、(167.0±63.0)×10^9/L,术后1、3、6个月与术前差异具有统计学意义(P<0.05)。术前白细胞为(3.3±0.6)×10^9/L,5例下降,术后1、3、6个月分别为(7.5±4.4)×10^9/L、(7.4±1.4)×10^9/L、(5.1±2.5)×10^9/L,术后3个月与术前差异具有统计学意义(P<0.05)。术前脾脏长径×厚度为(35.7±12.9)cm^2,术后1、3、6个月分别为(26.2±8.1)cm^2、(25.2±13.4)cm^2、(27.2±7.4)cm^2,术后1、3个月与术前差异具有统计学意义(P<0.05)。手术前后患儿的白细胞、血小板计数与脾脏大小呈负相关(相关系数分别为-0.902、-0.933),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肝移植术后早期脾脏大小不同程度回缩,脾功能亢进可得到持续缓解,因此行肝移植术前、术中无需处理脾大及脾功能亢进。
- 乐盈李英存张明满方訸平戴小科邓玉华
- 关键词：儿童肝移植脾功能亢进
- ChatGPT的现况及人工智能在医学教育中的应用展望
- 2024年
- 聊天生成型预训练变换模型(chat generative pretrained transformer,ChatGPT)作为具有“智慧”的机器语言,从发明之初就具有主角光环,获得各行各业的青睐,虽然技术还未达到完美程度,但是其具有的强大潜力,在各个学科都具有丰富的应用场景。文章综述了ChatGPT目前的一问一答形式解决各种问题的基本概况,同时对顺利通过难度极高的美国医师执业考试带来的深刻意义进行了讨论,医学行业利用ChatGPT进行辅助临床决策治疗的医学应用,举例说明了其拥有的巨大优势;作为人工智能也是存在缺陷的,文章也对其存在的回答问题偏差局限性进行分析,结合医学教育进行相关应用的说明,针对人工智能存在的缺陷提出监管办法,建立专门的人工智能医学教育质量控制委员会对其进行教学质量监控及质量管理,保证ChatGPT的方向准确,并督促教育工作者进行系统完善。对于人工智能要做到不畏惧新技术,充分利用好这个利器,可以减轻医学教育工作者的工作负担,同时个体化针对性地对学生进行教育,提高教育质量及成果。
- 邓玉华
- 关键词：医学教育
- Whipple术治疗儿童壶腹周围肿瘤四例并文献复习被引量：1
- 2019年
- 目的总结Whipple术治疗儿童壶腹周围肿瘤的经验,并结合国内外相关文献对相关问题进行探讨。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月重庆医科大学附属儿童医院收治的4例行Whipple术的患儿的临床资料。其中,男2例,女2例;年龄4~12岁,平均7岁。并通过PubMed、SpringerLink等英文数据库及中国知网(CNKI)、万方等中文数据库,对儿童Whipple术的中英文文献进行检索,系统性的总结。本次检索的关键词为胰十二指肠切除术、惠普尔氏术(pancreaticoduodenectomy、whipplesurgery、whippleprocedure)和儿童(children、child、pediatrics)。检索截止日期为2018年3月。并排除基础研究、无详细资料及同一作者、医院、数据库重复报道的病例。结果本组4例的手术时间为345~455min,平均402min;术中出血100~700ml,平均262.5ml。病理检查报告胰腺实性假乳头状瘤1例,胰母细胞瘤1例,胆管葡萄状胚胎性横纹肌肉瘤1例,B细胞淋巴母细胞瘤1例。4例患儿术后均恢复良好,随访期间无并发症。本文通过回顾中英文文献,共纳入有完整资料的患儿49例,包括英文文献14篇,中文文献2篇。结论Whipple术辅以化疗对儿童壶腹周围肿瘤治疗有效,预后良好,但应严格把握手术适应证,术中探查及冰冻对手术方式具有指导意义。
- 乐盈张明满李英存邓玉华熊强
- 关键词：胰十二指肠切除术肿瘤
- 儿童活体肝移植42例临床报告
- 目的报道我院成人活体供肝儿童活体部分肝移植42例临床疗效,总结临床经验。方法回顾性分析我院2006年6月至2009年12月间完成的42例成人活体供肝儿童活体部分肝移植供、受者临床资料,分析评估方案、手术策略及术后并发症。...
- 张明满严律南李英存戴小科蒲从伦康权郭春宝任志美邓玉华
- 文献传递
- 自体肝移植治疗婴幼儿复杂肝母细胞瘤一例及文献复习被引量：3
- 2018年
- 目的总结体外肝切除联合自体肝移植术治疗婴幼儿复杂肝母细胞瘤的临床经验。方法患儿为18个月女孩，身高81 cm，体重11 kg。确诊为肝母细胞瘤Ⅳ期，病变位于肝中叶，并侵犯第一、第二及第三肝门，并形成瘤栓沿肝上腔静脉蔓延至右心房。经3个疗程化疗，病灶稍有缩小。先行心脏切开，清除心房及肝上下腔静脉瘤栓，恢复循环后整体切除肝脏、肝脏肿瘤及肝后下腔静脉。经门静脉UW液灌注及降温后，完整切除肝脏肿瘤。残肝断面充分结扎、门静脉、肝静脉及胆道修整及重建后，植入患儿体内。术后入重症监护室（PICU），常规监测患儿生命体征、肝肾功能及出凝血状况等，每天B型超声检查残肝血供，常规抗感染治疗。结果手术持续时间360 min。其中，心脏手术及体外循环132 min，静脉转流时间261 min。肝脏冷缺血时间131 min。术中输入红细胞悬液1 200 ml。术后5 d开始进食，12 d患儿肝功能指标恢复正常。术后并发症包括：空肠微小肠穿孔、胆漏和胸腔积液等。经再次行肠穿孔修补、腹腔引流及胸腔闭式引流灌洗后痊愈。术后41 d出院，出院时AFP降至正常。结论自体肝移植能完整切除常规手术无法切除的婴幼儿复杂肝母细胞瘤。术前精确计算残肝体积、术中仔细修复重要管道、术后抗凝治疗能取得良好疗效。
- 张明满宁禹李英存戴小科邓玉华康权唐艳郭春宝胡键阳王浩民
- 关键词：肝肿瘤肝移植
- 129例儿童肝脏外伤的临床决策分析
- 目的 探讨儿童肝脏外伤的临床特点及治疗方案的选择.方法 回顾性分析2005.5-2014.5 间本院收治129 例肝脏外伤的临床资料,对其临床表现、生化检查、影像学进行分级评分,并对儿童肝脏外伤的治疗效果进行总结.结果 ...
- 邓玉华
- 儿童肝移植术后发生早期肝动脉血栓的影响因素分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨儿童肝移植术后发生早期肝动脉血栓(HAT)的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年7月至2019年11月重庆医科大学附属儿童医院收治的93例儿童肝移植受者的临床资料;男50例,女43例;中位年龄为7个月,年龄范围为3个月至15岁;体质量为7.0 kg(6.5 kg,11.0 kg)。观察指标:(1)随访情况。(2)术后发生早期HAT及其治疗情况。(3)影响术后发生早期HAT的影响因素分析。(4)术中尿量体质量比、术中平均尿量对HAT的预测能力。采用住院、门诊、电话及微信群联系方式进行随访,了解受者术后1个月内有无早期HAT。随访时间截至2019年12月。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)或M(P25,P75)表示,计数资料以绝对数表示。单因素分析采用单因素Logistic检验,不符合单因素Logistic回归条件的使用Fisher确切概率法,多因素分析采用Logistic检验。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算约登指数。结果(1)随访情况:93例肝移植受者均获得随访,随访时间为1~98个月,中位随访时间为18个月。(2)术后发生早期HAT及其治疗情况:93例受者中,术后7例发生早期HAT;男1例,女6例;中位年龄为7个月,年龄范围为5个月至15岁。1例受者为二次手术后再次发生早期HAT。7例受者首次发生早期HAT时间为术后4 d(1 d,9 d)。7例受者肝移植手术时间为9.0 h(7.3 h,17.5 h)。7例受者肝动脉吻合均使用8⁃0 Prolene线,3例行连续缝合,4例行间断缝合,血管吻合直径为0.25~0.40 cm。7例受者供肝动脉选择肝总动脉4例,肝固有动脉2例,腹主动脉侧壁带腹腔干1例;7例受者动脉选择肝固有动脉3例,肝左右动脉分叉成形2例,肝右动脉1例,变异肝右动脉1例。7例受者中,5例首选血管介入溶栓治疗,2例首选肝动脉取栓及肝动脉重建;5例血管介入溶栓受者中1例溶栓后预后良好,4例溶栓后复查B超血流无明显改善,行肝动脉取�
- 胡伟康权张明满李英存熊强邓玉华胡键阳王浩名王瑞珏韩环立乐盈戴小科
- 关键词：肝脏疾病肝移植肝动脉血栓尿量儿童
- 儿童心脏死亡器官捐献供者供肝移植11例疗效分析被引量：5
- 2014年
- 目的评估儿童心脏死亡器官捐献（DCD）供者供肝婴幼儿肝移植的临床疗效。方法回顾性分析2011年11月至2013年5月间完成的11例儿童DCD供肝移植的临床资料。11例供肝均为儿童DCD供肝，由中国人体器官分配与共享系统（COTRS）获得。原发疾病为颅脑外伤8例、缺血缺氧性脑病2例及颅内良性肿瘤i例，年龄7个月～9岁。11例受者中男孩3例，女孩8例，原发病为胆道闭锁伴胆汁性肝硬化9例，急性肝坏死和肝糖原累积症各1例，儿童终末期肝病模型（PELD）评分为8．5～31．5，移植时年龄4个月～5岁，体质量5～20kg。供、受者血型相同4例、相容7例。供肝重量为180~690g。经典式肝移植9例，背驮式肝移植2例，8例为全肝移植，3例为减体积肝移植。胆管-空肠Roux-en-Y吻合9例，胆道端端吻合2例。移植后9例采用以环孢素A为主的免疫抑制方案，其中1例后将环孢素A替换为他可莫司；2例采用以他可莫司为主的免疫抑制方案。结果供肝热缺血时间平均为4．3min，冷缺血时间平均为10h。平均手术耗时10．9h，无肝期78min。移植肝重量与受者标准肝体积比（GV／SLV）平均为1．15，移植肝重量与受者体质量比（GRwR）平均为4．35％。术后并发症包括肝动脉血栓（HAT）4例，原发性移植物无功能（PNF）1例，门静脉血栓1例，腹腔血肿和乳糜腹水各1例。住院时间21～52d。随访期3～21个月，4例（36％）死亡，7例（64％）痊愈，目前均健康生活。结论儿童DCD供肝可以成为儿童肝移植的肝源，术后HAT发生率高，是影响肝移植疗效的主要因素，需积累经验和改进技术以提高成功率。
- 张明满戴小科任志美蒲从伦李英存康权张桂芳熊强邓玉华陈柏林胡键阳
- 关键词：心脏死亡器官捐献儿童供者肝移植
- 4例儿童胰十二指肠切除术的临床疗效分析被引量：5
- 2019年
- 目的总结4例儿童胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,即Whipple术)的手术技巧及监护治疗经验,讨论该术式在儿童中的可行性并总结术后监护的成功经验。方法回顾性分析2016年10月至2018年1月由重庆医科大学附属儿童医院行Whipple术患儿的临床资料,共4例,其中男童2例,女童2例;中位年龄6岁6个月,疾病分别为胰腺实性假乳头状瘤1例、胰母细胞瘤1例、胆管葡萄状胚胎性横纹肌肉瘤1例和B细胞淋巴母细胞瘤1例。结果4例患儿均顺利完成胰十二指肠切除术。主要临床表现为腹痛,以上腹部为著,其中3例合并黄疸,1例合并便血。CT检查均提示累及胰腺头部的实性占位,并通过手术证实。肿瘤直径4~10 cm,1例合并淋巴结转移,1例合并门静脉瘤栓。术后出现不完全性肠梗阻1例。随访3~18个月,均未发现肿瘤复发及转移。结论儿童年龄不是Whipple术的禁忌证,该术式治疗儿童累及胰腺的病变是安全可行的,术前MRI及CT检查可为手术提供安全支持,手术术式的选择应依据术前CT和术中对肿瘤部位、包膜是否完整、是否侵及周围组织的评估结果来决定,术后加强液体平衡监测及及时补液可以降低并发症的发生率。
- 邓玉华张明满郭泓伶李英存乐盈戴小科
- 关键词：胰十二指肠切除术儿童
- 胆道闭锁最新进展被引量：13
- 2009年
- 胆道闭锁(BA)是导致小儿梗阻性黄疸的常见疾病之一。目前病因仍不清楚,预后较差。近2 a来,BA病因及机制的研究重点是基因突变、体液免疫和病毒感染;粪便彩色卡片在早期筛查方面表现出良好的前景;Kasai手术仍为早期治疗BA的首选,目前Kasai手术方式的进步主要体现在腹腔镜手术和机器人手术,而术后激素的应用仍存在较大争议;肝移植已成为治疗BA、胆汁性肝硬化的唯一手段。现就该病的病因、诊断及治疗进展作一简要综述。
- 邓玉华张明满
- 关键词：胆道闭锁激素病因
