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左主干伴三支病变严重狭窄外科治疗体会被引量：1: 2014年; 目的：探讨严重左主干狭窄伴三支血管病变严重狭窄患者的手术时机及方法选择。方法回顾分析2003年1月至2013年3月对严重左主干病变伴三支血管病变患者施行冠状动脉旁路移植术296例。其中体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）276例，非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）20例。60岁以上者172例（58.1％）。术前同时合并其他疾病患者246例（83.10％），包括瓣膜病、高血压病、高血脂、糖尿病、陈旧性心肌梗死、室壁瘤、脑梗死等。冠状动脉旁路移植（3.85±0.6）支，左乳内动脉旁路移植281例（95.10％）。围术期使用主动脉内气囊反搏（IABP）32例。结果手术早期死亡7例（2.36％），其中低心排综合征1例、心室纤颤2例、脑岀血1例、消化道岀血1例、肾功能衰竭1例、多脏器功能衰竭1例。术后并发症26例（8.78％），其中低心排量综合征8例、心室纤颤4例、呼吸衰竭3例、多脏器功能衰竭3例、心包压塞2例、肾功能衰竭2例、消化道出血2例及脑岀血2例。212例（71.62％）患者随访2-84个月，3例死亡（1.01％），2例与心脏病有关。结论严重左主干伴三支血管严重狭窄高危患者在体外循环下手术仍不失为一种安全有效的治疗方法，对左心功能低下者预先置入IABP可使CABG术的死亡率和并发症发生率均降低，改善了其预后。; 马黎明程前进李祥刘高利赵永亮宗良李庆臣武庆全刘斌褚衍林; 关键词：冠状动脉狭窄冠状动脉分流术反搏动术

冠状动脉旁路移植术1077例临床分析被引量：4: 2014年; 目的：探讨冠状动脉旁路移植术（CABG）指征、时机、危险因素及并发症防治。方法：选择2003年1月至2013年3月,我院施行CABG患者1 077例,其中体外循环下CABG（CCABG）1 027例,非体外循环CABG（OPCAB）50例。术前不稳定性心绞痛患者834例,60岁以上者671例（62.3%）。合并其他疾病患者854例（79.3%）。左主干病变343例;3支或3支以上病变955例。左乳内动脉旁路移植992例,使用率92.1%（992/1077）。围术期使用主动脉内气囊反搏36例。结果：死亡10例（0.99%）,分别死于低心排出量综合征（低心排）、心室颤动、感染性休克、脑干梗死、肾衰竭、消化道出血及多脏器衰竭。随访2-96个月,获访941例（88.2%）。结论：合理掌握手术指征、时机,严密术后监测和及时并发症防治,可使CABG术的病死率和并发症明显下降。; 马黎明程前进李祥刘高利赵永亮李庆臣武庆全朱心愿刘斌褚衍林; 关键词：冠状动脉旁路移植术冠状动脉硬化乳内动脉

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赵永亮

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