蔡姿丽
- 作品数：27 被引量：186H指数：9
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- 床旁纤维支气管镜对重症肺炎患儿临床症状及体征影响的分析研究
- 目的 回顾性分析重症肺炎患儿基本病情、研究纤支镜介入前后体征变化情况,研究纤支镜在改善重症肺炎患儿疗效上的重要意义.方法 选取2013年8月～2014年8月在湖南省儿童医院PICU住院诊断为重症肺炎的299名己进行纤支镜...
- 袁远宏肖政辉张新萍张慧祝益民卢秀兰蔡姿丽仇君
- 脓毒症并高血糖患儿胰岛素应用研究被引量：12
- 2015年
- 目的：探索脓毒症并发高血糖时血糖控制的方法。方法收集2011年3月~2014年2月湖南省儿童医院急救中心157例并发高血糖的脓毒症患儿，按入院时血糖分组。第1组：血糖≥15 mmol/L时，限糖，静脉注射胰岛素0.1U/kg，每隔2 h测血糖；第2组：当10≤血糖＜15 mmol/L，皮下注射胰岛素0.1U/kg，限制外源性高浓度葡萄糖输注（仅用5%葡萄糖），每输注葡萄糖6 g，加胰岛素1U皮下注射，间隔2 h测血糖；第3组：当7.0≤血糖＜10mmol/L，每输注葡萄糖6 g，加胰岛素1U皮下注射。主要观察指标为危重病例评分、血糖水平、胰岛素使用前后血糖波动范围、胰岛素、C肽、HOMA-IR和HOMA-β等。结果3组患儿血糖均呈下降趋势；3组比较，危重病例评分（PCIS）PCIS、C肽、PH值、血乳酸、PCT、HOMA-IR、HOMA-β、第1天和第3天血糖、血糖波动值差异有统计学意义（P＜0.01或0.05）；胰岛素治疗后，112例患儿血糖呈下降趋势，45例患儿血糖上升或反复，有7例发生不同程度低血糖，但仅1例患儿血糖低于2.2 mmol/L。结论在监测同时，按高血糖程度采用上述限糖和小剂量胰岛素治疗方案安全有效。
- 罗海燕曹建设蔡姿丽杨龙贵祝益民
- 关键词：脓毒症高血糖胰岛素治疗儿童
- 微小剂量的肝素钠在危急重症中早期使用的疗效观察被引量：3
- 2011年
- 目的微小剂量的肝素钠治疗婴幼儿重症肺炎疗效观察。方法将83例重症肺心病患者随机分为2组,观察组41例,在常规治疗基础上治疗组加用肝素钠。对照组42例,进行常规治疗。结果 2组在总有效率及治愈时间上有显著性差异。结论微小剂量的肝素钠可防治DIC,阻止MSOF的发生。其在改善微循环的同时,也改善了肺通气功能,对降低重症肺炎的病死率起着重要作用。价格低廉,患儿无痛苦,家长易于接受,可作为小儿肺炎的常规治疗方法。
- 鲁观喜蔡姿丽
- 关键词：肝素钠重症肺炎疗效观察
- 血液净化在重症腺病毒肺炎患儿中的临床应用被引量：6
- 2020年
- 目的探讨血液净化在救治重症腺病毒肺炎患儿中的作用。方法将2019年2~6月行机械通气治疗的57例重症腺病毒肺炎患儿,根据是否进行血液净化分为净化组(n=22)和常规组(n=35)。收集两组患儿的临床指标,包括热程、机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间及病死率;净化组血液净化前及净化后48 h白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,血液净化前及净化后6、12、24、48 h的每搏输出变异率(SVV)、胸腔液体水平(TFC)、氧合指数(P/F)、二氧化碳分压(PCO2)。结果净化组热程、机械通气时间、ICU住院时间均要短于常规组(P<0.05),两组病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。净化组患儿血液净化后IL-6、TNF-α水平较血液净化前均下降(P<0.05)。血液净化后12、24、48 h,净化组患儿SVV、TFC均较血液净化前下降(P<0.01)。血液净化后6、12、24、48 h,净化组患儿P/F值均较血液净化前上升,PCO2均较血液净化前下降(P<0.01)。结论血液净化对重症腺病毒肺炎治疗具有辅助作用,可有效改善患儿的临床症状,是重症腺病毒肺炎有潜力的治疗选择。
- 杨梅雨张新萍曹建设周雄蔡姿丽康霞艳谢波刘颖贺杰肖政辉
- 关键词：重症肺炎腺病毒血液净化儿童
- 纤维支气管镜在危重患儿不间断有创呼吸支持中的应用被引量：12
- 2017年
- 目的探讨纤维支气管镜在危重患儿不间断有创呼吸支持中的应用意义及危重症患儿疗效的判断。方法收集2014年7月至2017年6月本院PICU的135例进行有创呼吸支持的重症肺炎患儿作为治疗组，将2012年7月至2014年6月条件相同的104例重症肺炎呼吸支持患儿作为对照组，比较两组患儿的性别、年龄、小儿危重病例评分（PCIS）、抗生素使用情况、有创机械通气时间、重症监护室监护治疗时间，操作前和操作后半小时的PaO2和氧合指数，C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等资料。结果治疗组和对照组患儿在性别、平均年龄、PCIS、抗生素使用情况和入科时检测的CRP和PCT差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组患儿采用支气管肺泡灌洗液培养阳性者106例（78．52％），而对照组阳性者63例（60．58％），治疗组支气管肺泡灌洗液阳性率较对照组明显增高，差异有统计学意义（r=5．681，P〈0．005）。135例治疗组患儿总共培养出117株病原微生物；104例对照组患儿总共培养出72株病原微生物。两组患儿均以革兰阴性菌为主，革兰阳性菌处第2位，真菌为第3位，但治疗组较对照组在真菌培养阳性率明显增多。治疗组与对照组患儿在当天操作前PaO2和氧合指数比较无明显差异，操作前和操作后第1天CRP和PCT的比较无明显差异（P〉0．05）。治疗组经纤维支气管镜不间断有创呼吸支持吸痰、灌洗，对照组行气管导管内吸痰，治疗组较对照组有创呼吸支持时间、PICU住院时间明显缩短，差异均有统计学意义（P〈0．005）；治疗组较对照组的操作后半小时PaO2、氧合指数明显上升，差异均有统计学意义（P〈0．005）；治疗组较对照组操作后第3天CRP和PCT明显下降，差异均有统计学意义（P〈0．005）。结论对于危重症患儿，在病情允许的条件下纤维支气管镜在不间断有创呼吸支持�
- 周雄张新萍贺杰杨梅雨范江花蔡姿丽邱瑜曹建设袁远宏胥志跃卢秀兰肖政辉
- 关键词：纤维支气管镜检查危重症重症肺炎
- 儿童重症病房呼吸机相关性肺炎临床危险因素分析被引量：28
- 2018年
- 目的探讨儿童重症监护病房(PICU)发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素。方法回顾分析2014年6月至2017年6月入住PICU且临床检查资料完整的455例患儿的临床资料。根据有无发生VAP将患儿分为VAP组和非VAP组,比较分析VAP发生的危险因素。结果 455例患儿中男311例、女144例,中位年龄11个月,其中发生VAP 43例,发生率为9.45%。发生VAP患儿的原发病最常见为先天性喉气管发育畸形合并肺部感染(23.3%),其次为先天性心脏病合并肺部感染(18.6%)。单因素分析提示,与非VAP组相比,VAP组患儿经口气管插管和再插管以及全部肠外营养的比例较高,机械通气时间长,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件logistic回归分析显示,气管插管类型(经口)(OR=1.87,95%CI:1.48~9.75)、机械通气时间(OR=1.14,95%CI:1.08~2.35)、再插管(OR=3.42,95%CI:1.26~5.57)、早期用抗生素(OR=4.55,95%CI:2.21~8.77)均为影响VAP发生的独立危险因素。结论 PICU患儿发生VAP的危险因素较多,综合评价和合理使用抗菌药物等措施可减少VAP。
- 周雄肖政辉贺杰杨梅雨曹建设蔡姿丽胥志跃卢秀兰范江花张新萍
- 关键词：呼吸机相关性肺炎重症监护病房儿童
- 抵抗素样分子β在评估儿童重症感染性肺炎致急性呼吸窘迫综合征的临床价值
- 2015年
- 目的探讨肺泡灌洗液中抵抗素样分子β在评估ARDS中的临床价值。方法选取35例重症感染性肺炎患儿,根据其是否符合ARDS、RF诊断标准,分为重症肺炎并ARDS组(12例)、重症肺炎并RF组(12例)、重症肺炎组(10例)。检测肺泡灌洗液中抵抗素样分子β、氧合指数、小儿危重病例评分等,比较三组之间的差异。ARDS组于插管5天复查上述指标并行前后比较。结果三组比较,RELMβ水平、Pa(02)/Fi02、PCIS分值存在显著性差异(均P<0.05或0.01);ARDS组患儿插管5天时,好转组RELMβ水平低于未愈组(P<0.05);RELMβ水平与Pa(02)/Fi02、PCIS均呈负相关(r=-0.431、-0.395,P均<0.05)。结论抵抗素样分子β水平的检测有助于ARDS患儿病情严重程度的判断和预后评估。
- 罗海燕肖政辉黄腾飞肖娟陶艳袁远宏蔡姿丽
- 关键词：感染性肺炎急性呼吸窘迫综合征儿童
- 婴幼儿肺动脉吊带的临床及影像特征被引量：2
- 2016年
- 目的探讨婴幼儿肺动脉吊带（PAS）的临床和影像特征。方法回顾性分析2014年2月-2016年1月PICU收治确诊为肺动脉吊带的患儿7例。总结其临床病史、影像特征及诊治经过。结果 7例患儿,其中男4例,女3例,确诊年龄1-20个月,中位年龄5个月。所有患者呼吸道症状包括反复咳嗽、喘息和气促。X线胸片均显示肺炎。床旁纤维支气管检查均显示变气道狭窄,心脏CT显示PAS,气管受压。超声心动图无异常发现2例,超声心动图诊断为PAS 5例。结论婴儿反复发作的呼吸道症状如咳嗽、喘息、呼吸困难,治疗效果欠佳,应考虑先天性肺动脉吊带的可能,尽早完善超声心动图、心脏CT明确诊断。
- 段蔚范江花罗海燕杨龙贵袁远宏蔡姿丽张新萍
- 关键词：肺动脉吊带气管狭窄喘息婴幼儿
- PICU患儿肺部真菌感染临床分析及耐药性研究被引量：9
- 2018年
- 目的探讨PICU患儿肺部感染真菌的分布，分析真菌种类及耐药性。方法收集2013年7月至2017年6月于本院PICU住院治疗的112例临床资料完备的肺部真菌感染危重患儿的支气管肺泡灌洗液真菌培养结果及药敏结果，同时采集血常规、C-反应蛋白、G试验、GM试验和肺部CT结果。结果112例危重症患儿痰液标本共分离出126株真菌，原发病中以重症肺部感染最常见占30.36%（34/112），其次为严重脓毒症和重度营养不良，分别占16.07%（18/112）和15.18%（17/112）。按年龄分类，第1位为〈1岁患儿，占43.75%（49/112），其次为1岁至3岁患儿，占29.46%（33/112）。真菌菌株分布以白色念珠菌和热带假丝酵母菌为主，分别占61.90 %和16.67%，其中14例为混合感染。3株隐球菌感染患儿有2例为HIV感染，1例为恶性肿瘤，其痰液、胸腔积液及脑脊液培养均培养出隐球菌生长。126株真菌对氟康唑的耐药率为12.70%，伊曲康唑的耐药率为7.14%，对5-氟胞嘧啶、伏立康唑和两性霉素B均具有极低的耐药率。其中烟曲霉菌、克柔假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌和隐球菌对氟康唑和伊曲康唑的耐药性较高，而对5-氟胞嘧啶和两性霉素B的耐药性较低。结论白色念珠菌为PICU患儿肺部真菌感染的主要致病菌，临床可选用伏立康唑和两性霉素B作为危重症儿童肺部真菌感染的治疗药物。
- 周雄贺杰杨梅雨范江花蔡姿丽邱瑜曹建设袁远宏胥志跃卢秀兰肖政辉张新萍
- 关键词：儿童重症监护病房肺部真菌感染耐药性危重症
- 重症支原体肺炎患儿血清CRP水平的变化及意义
- 蔡姿丽罗天女张新萍
