目的研究脊髓小脑共济失调3型(spinocerebellar ataxia type 3,SCA3)患者体重指数(body mass index,BMI)与胰岛素/胰岛素样生长因子1(IIS)系统、临床和生化指标的相关性。方法比较21例SCA3型患者和性别年龄与之相匹配的22例健康对照者的BMI、血清胰岛素(Ins)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)及其结合蛋白3(IGFBP-3)的差异,并分析BMI和Ins、IGF-1、IGFBP-3、CAG重复序列、年龄、发病年龄、病程及国际协作共济失调评估量表(ICARS)总评分及各分项评分间的相关性。结果(1)与健康对照组相比,SCA3型患者BMI以及Ins、IGF-1、IGFBP-3水平降低(均P<0.05),血清IGF-1/IGFBP-3比值在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)Spearman相关分析显示,BMI与血清Ins水平呈正相关(r=0.504,P=0.020),与CAG重复序列、ICARS总评分及眼球运动评分呈负相关(r=-0.566,P=0.018;r=-0.503,P=0.047;r=-0.617,P=0.011),与其他临床及生化指标无明显相关性(P>0.05);姿势和步态障碍评分与中、重度SCA3患者组BMI值呈负相关(r=-0.824,P=0.006),与轻度SCA3患者组BMI值无明显相关性(r=-0.404,P=0.171)。结论体质量减轻可能是SCA3型患者的早期症状,可协助临床诊断及疾病分期。
我国正处于快速老龄化阶段,截至2017年末,我国60岁及以上老年人口达2.41亿,占总人口的17.3%[1]。据联合国人口司《世界人口展望2017》[2]预测,从目前到2055年,我国老年人口比重将呈单调递增的趋势,60岁以上老人将达到4.8亿,占比36.4%。有研究[3]显示,80岁以上老人最常见的身体功能问题为行走困难,行走困难通常与老人下肢力量、平衡力以及步行能力有关,而这些均为老年人逐渐丧失日常生活能力的危险因素[4]。随着中国老龄化的发展,失能老人绝对数量的快速增长趋势不可避免,根据杨明旭等[5]预测,60岁以上日常生活活动(activities of daily living,ADL)失能老人数量将从目前1700万增加到2050年的约4000万。
