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以患者安全和医疗质量为核心持续做好抗菌药物管理的模式探讨被引量：2: 2022年; 感染性疾病对人类的威胁始终存在。耐药病原微生物对公众健康的威胁已经成为现实挑战。以患者安全和医疗质量为核心兼顾合理控费的抗菌药物管理模式已被公认为遏制细菌耐药的全球性战略。我国自2004年开始的抗菌药物管理已经取得了世人瞩目的成就。随着医疗支付模式变革的不断深入,医疗机构在今后如何不断改进和完善以持续做好抗菌药物管理(AMS)是患者、国家、医疗机构等多方共同关注的。本文对国内外AMS模式进行研究,结合多年实践,提出进一步做好AMS的思考,供业内探讨。; 葛瑛周炯张波梅丹徐英春马小军; 关键词：抗菌药耐药

第485例--不明原因发热,低氧血症被引量：2: 2021年; 患者男,49岁,因“发热半年余”就诊。患者在当地医院诊断为“干燥综合征”,予泼尼松60 mg/d口服治疗后热退,但泼尼松减量至40 mg/d后再次发热。入院后因发现血培养及便培养示肠炎沙门菌阳性,先后予头孢他啶、头孢曲松、亚胺培南-西司他丁抗感染治疗共4周,但体温仍未控制。患者虽无呼吸系统症状及体征,且胸部高分辨CT未见明显异常,但检查发现动脉血氧分压降低,乳酸脱氢酶及β2微球蛋白显著升高,肺功能检查显示弥散功能减低,正电子发射计算机体层显像(PET)/CT见双肺弥漫性代谢增高,最终通过支气管镜下肺活检诊断肺血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)。; 董星琲张婷霍真王迁葛瑛李太生; 关键词：低氧血症肺血管内

118例细菌性肝脓肿临床特点分析: 目的探讨近年来细菌性肝脓肿的临床特点、病原学、诊断和治疗的变化。方法回顾性分析1986年1月至2010年6月北京协和医院118例细菌性肝脓肿住院患者的临床资料。结果118例患者平均年龄53.3岁,其中发热(115例,97...; 葛瑛刘正印李太生; 文献传递

后路腰椎手术患者实施抗菌药物管理项目的效果评价被引量：5: 2021年; 目的评价抗菌药物管理项目(antimicrobial stewardship program,ASP)对后路腰椎手术患者的临床结局及抗感染治疗费用的影响。方法回顾性分析2016~2019年于我院骨科行后路腰椎手术并被反馈ASP建议的病例。比较采纳ASP建议与否对患者目标药物治疗天数、住院天数、目标药物费用及抗菌药物总费用、患者30 d感染相关再住院率的影响。结果2016~2019年,ASP小组共反馈临床建议113例,临床采纳ASP建议54例,拒绝ASP建议59例,采纳率47.79%。采纳ASP建议可以显著减少患者目标药物使用天数(5.0 d vs 6.0 d,P<0.001)及费用(1559.50元vs 2300.27元,P<0.01),同时可以降低患者住院天数(15.5 d vs 17.0 d,P=0.174)及抗菌药物总费用(4144.96元vs 5218.53元,P=0.079)。采纳组与拒绝组患者的30 d感染相关再住院率分别为0 d及1.69%。结论采纳ASP建议可在不增加感染相关事件的情况下,显著降低后路腰椎手术患者目标药物使用天数及费用,值得在骨科手术的抗菌药物管理中进一步研究。; 杨阳周博雅左玮范洪伟葛瑛张波周宝桐; 关键词：合理用药

应对中东呼吸综合征,要关注不要紧张被引量：1: 2015年; 2015年5月中国确诊首例输入性中东呼吸综合征（MERS）病例引起了各界人士高度关注,这个突然现身的新型冠状病毒所致MERS和当年肆虐的SARS相比哪个传染性更强？致病力到底怎么样？我们该如何预防？我们就大家关心的MERS的治疗和疾病传染性问题进行进一步解读.; 葛瑛李太生; 关键词：呼吸综合征传染性输入性 SAR 病毒所致病力

互动式LBL结合CBL教学法在临床药学类继续教育项目中的应用被引量：10: 2021年; 目的:探讨传统的以授课为基础的教学法(Lecture-based Learning,LBL)结合以案例为基础的教学法(Case-based Learning, CBL)在临床药学类继续医学教育(Continuing Medical Education,CME)项目——抗菌药物管理项目(Antimicrobial Stewardship Program,ASP)培训班的应用效果。方法:对2018年与2019年参加抗菌药物管理项目(ASP)培训班的共78名学员采用LBL结合CBL教学,包含1天ASP理论和2天ASP病例讨论的现场教学。比较学员培训前后闭卷考试成绩,并进行培训后效果问卷调查。结果:2018年与2019年学员在培训前考试成绩分别为60.00(50.00~70.00)、55.00(50.00~67.50)分,而培训后考试成绩分别为85.00(85.00~90.00)、90.00(80.00~95.00)分,经培训后学员考试成绩均有显著提高(P<0.001)。在培训效果调查中,全部学员均认为此项目培训有收获,对授课内容和计划安排满意,且此培训模式比传统授课模式好。结论:LBL结合CBL教学模式应用于ASP培训班效果显著,值得进一步在临床药学类继续教育项目中研究和推广。; 杨阳李莎范洪伟葛瑛周宝桐张波

达托霉素治疗革兰阳性菌心内膜炎的疗效及安全性荟萃分析被引量：1: 2023年; 目的系统评价达托霉素治疗革兰阳性菌心内膜炎的疗效及安全性。方法以“达托霉素/daptomycin”“革兰阳性菌感染/Gram-positive bacterial infections”“心内膜炎/endocarditis”为关键词,系统检索以下中英文数据库:中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据、维普资讯(VIP)、PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science。检索时间从数据库建库时间至2022年4月,以获取达托霉素治疗革兰阳性菌心内膜炎的相关对照及非对照研究。按照纳入和排除标准进行文献筛查、数据提取与文献质量评价,并对可合并的结局数据采用R软件进行随机效应模型荟萃分析。结果共纳入11项研究(含13篇文献)。3项对照研究结果分别显示相比抗葡萄球菌青霉素或万古霉素,达托霉素在治疗金黄色葡萄球菌心内膜炎时,医院内死亡风险(RR=0.66,95%CI:0.24~1.84,P=0.427)及6个月内死亡风险(RR=1.27,95%CI:0.75~2.14,P=0.374)差异均无统计学意义;治疗肠球菌心内膜炎中,达托霉素对比氨苄西林联合头孢曲松(RR=0.39,95%CI:0.06~2.49)、氨苄西林或万古霉素±庆大霉素(RR=0.42,95%CI:0.05~3.36),死亡风险差异均无统计学意义(均P>0.05),达托霉素对比氨苄西林或万古霉素联合一种氨基糖苷类抗生素,医院内死亡风险(RR=0.80,95%CI:0.11~5.83)和6个月内死亡风险(RR=0.47,95%CI:0.07~3.21)差异均无统计学意义(均P>0.05)。1项经济学模型研究显示,随着患者治疗时间的延长,达托霉素作为一线治疗相较于万古霉素可为每例患者节省医疗费用4037英镑。非对照研究的荟萃分析结果显示,达托霉素治疗左心心内膜炎、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染右心心内膜炎、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌感染右心心内膜炎的平均临床成功率分别为77%(95%CI:70%~83%;I^(2)=28%)、87%(95%CI:73%~95%)、78%(95%CI:38%~95%;I^(2)=49%);而同时死亡率或达托霉素相关不良事件发生率(4; 葛瑛周炯马小军; 关键词：心内膜炎金黄色葡萄球菌肠球菌达托霉素

非结核分枝杆菌病的临床和实验室诊断被引量：2: 2003年; 葛瑛盛瑞媛; 关键词：非结核分枝杆菌病流行病学淋巴结病变

不容忽视的沙门菌菌血症及其播散性感染被引量：2: 2021年; 沙门菌属是肠杆菌科中最复杂的菌属。目前全球已分离出2600多个血清型,其中200多个血清型对人体有致病性。沙门菌属根据临床表型分为伤寒沙门菌和非伤寒沙门菌,主要通过污染的食物及水源感染而致病。感染沙门菌的多数患者表现为急性胃肠炎,病程大多自限。少部分患者出现肠道外播散性感染,表现为菌血症与继发的迁徙病灶(如骨髓、关节、心瓣膜、动脉等);这类患者往往存在基础疾病,感染后临床表现多不典型,早期确诊率低,治疗效果欠佳,疾病总体预后差,病死率高。因此,临床医生应高度重视沙门菌菌血症及其播散性感染。; 薛增喜葛瑛郭伏平马小军; 关键词：沙门菌菌血症播散性感染

侵袭性假丝酵母菌腰椎骨髓炎一例: 2022年; 假丝酵母菌性椎体骨髓炎是一类相对少见但具有挑战性的临床疾病,其临床表现缺乏特异性,常导致诊断延误,引发严重的并发症,故早期诊断是提高治愈率的关键。本文报道1例胃肠道手术后侵袭性假丝酵母菌腰椎骨髓炎病例,并结合临床特点进行分析、总结,以提高对该疾病的早期诊断与治疗水平。; 王丹周宝桐周宝桐葛瑛周熹刘勇曹玮; 关键词：念珠菌病侵袭性骨髓炎腰椎

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葛瑛

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