臧素华
- 作品数:17 被引量:45H指数:4
- 供职机构:郑州大学第一附属医院更多>>
- 发文基金:河南省医学科技攻关计划项目河南省科技攻关计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 主动脉内球囊反搏辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术治疗重症冠心病36例临床效果分析被引量:10
- 2017年
- 目的:分析主动脉内球囊反搏(IABP)辅助下非体外循环冠状动脉搭桥手术(OPCABG)治疗重症冠心病36例临床效果。方法:选取2014年5月~2016年9月我院收治的72例行OPCABG治疗的重症冠心病患者为研究对象,按术前是否行IABP分为观察组与对照组各36例。观察组术前应用IABP辅助治疗,对照组采用常规治疗,比较两组患者围术期相关临床指标及术后并发症。结果:观察组患者手术时间及ICU住院时间明显短于对照组,且中转体外循环发生率、血小板减少发生率及死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论:IABP辅助下行OPCABG治疗重症冠心病疗效显著,可有效缩短手术时间、减少ICU住院时间,降低并发症发生率,利于预后。
- 马宁张伟华刘东海罗鸿臧素华张亮乔晨晖
- 关键词:重症冠心病主动脉内球囊反搏非体外循环冠状动脉搭桥术
- 冠脉旁路移植术中两种乳内动脉游离方法的临床效果对比被引量:3
- 2017年
- 目的:对比分析冠状动脉旁路移植术(CABG)中带蒂法和骨骼化法游离乳内动脉对术后近期结果的影响。方法:选取单纯行CABG的冠心病患者526例为研究对象,分为带蒂法游离乳内动脉组(262例)和骨骼化法游离乳内动脉组(264例),分析两组围术期相关指标、主要术后并发症及随访术后桥血管通畅率等。结果:526例患者全部顺利完成手术。带蒂法游离乳内动脉组动脉桥血流量为(22.8±7.8)m L/min,游离时间为(18.1±5.5)min,获得乳内动脉长度(13.5±0.8)cm;骨骼化法游离乳内动脉组分别为(41.6±8.3)m L/min、(32.5±6.8)min和(15.8±0.9)cm,差异均有统计学意义(P<0.05)。带蒂法游离乳内动脉组手术总时间(245±21)min,围术期死亡4例,围手术期心梗12例;骨骼化法游离乳内动脉组分别为(252±18)min、5例和10例,两组各有1例胸骨不愈合,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访3~12个月,两组1 a内动脉桥通畅率均为99.6%。结论:冠脉旁路移植术中,采取骨骼化与带蒂法游离乳内动脉对术后近期效果无明显差异。
- 李晓峰张伟华罗鸿马宁臧素华李豪威张新
- 关键词:冠脉旁路移植术乳内动脉冠心病
- 左室功能低下患者冠状动脉旁路移植术后心脏辅助装置应用情况及中远期疗效被引量:2
- 2020年
- 目的评估左室功能低下患者行冠状动脉旁路移植术术后心脏辅助装置的应用情况及中远期疗效。方法2012年1月至2018年5月,郑州大学第一附属医院心血管外科冠状动脉旁路移植术的患者中,筛选出127例围手术期左室射血分数(LVEF)≤40%的患者(左室功能低下组),男101例,年龄(59.2±10.1)岁,同期LVEF>55%的患者(2454例)为对照组,男1756例,年龄(58.4±9.5)岁。比较两组应用心脏辅助装置[主动脉内球囊反搏(IABP)及体外膜肺氧合(ECMO)]的临床数据。对所有患者进行门诊随访,对比两组随访结果。结果与对照组相比,左室功能低下组IABP(10.2%比0.8%)、ECMO(6.3%比0.3%)使用率更高,ICU停留时间更长[(50±12)h比(33±10)h],围手术期死亡率更高(4.7%比0.7%),术后住院时间更长[(15±3)d比(11±4)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。左室功能低下组LVEF术后3个月(48±8)%,术后6个月(51±9)%,术后1年(55±9)%,此后趋于稳定。结论左室功能低下患者行冠状动脉旁路移植术心脏辅助装置应用率高,良好的围手术期管理可挽救部分患者生命,且中远期随访效果良好,在临床上值得推广。
- 赵立轩张俭刘东海马宁臧素华张亮罗鸿张新孙晓柯乔晨晖
- 关键词:冠状动脉分流术心脏辅助装置
- 经不同路径主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的临床对比研究
- 2023年
- 目的:分析经股动脉、经心尖主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣狭窄的临床研究。方法:回顾性分析我院2020年7月至2022年9月收治的主动脉瓣狭窄患者86例的临床资料。根据手术方式的不同分为对照组(采用经心尖主动脉瓣置换术,42例)与实验组(采取经股动脉主动脉瓣置换术,44例)。分析对比两组术前、术后2 d的手术指标、心功能指标(左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)、B型脑利钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP))、并发症发生率。结果:实验组手术时间长于对照组(P<0.05);实验组手术时间短于对照组(P<0.05)。两组的术中出血量、术后住院时间均无明显差异(P>0.05)。两组术后2 d LVEF显著高于术前(P<0.05),BNP显著低于术前(P<0.05)。两组术后2 d LVEF、BNP均无明显差异(P>0.05)。实验组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:经股动脉主动脉瓣置换术与经心尖主动脉瓣置换术在主动脉狭窄患者中的疗效相当,但经股动脉主动脉瓣置换术可有效减少并发症的发生,安全性更高。
- 李晓峰熊健臧素华
- 关键词:主动脉瓣狭窄
- 血清凝集蛋白-1、可溶性基质裂解素2、单核细胞趋化蛋白1对心肌梗死患者经皮冠脉介入术后并发心力衰竭的预测价值
- 2024年
- 目的探讨心肌梗死(MI)患者经皮冠脉介入术(PCI)术后并发心力衰竭(HF)的影响因素及血清凝集蛋白-1(ITLN-1)、可溶性基质裂解素2(sST2)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)的预测价值。方法将郑州大学第一附属医院2021年1月至2022年6月收治的388例MI患者作为研究对象,根据PCI术后随访1年发生HF情况分为HF组(92例)和非HF组(296例)。分析MI患者PCI术后并发HF的影响因素及血清ITLN-1、sST2、MCP-1对MI患者PCI术后并发HF的预测价值。结果多因素logistic回归分析结果显示,在排除其他因素的干扰后,血清sST2、MCP-1水平较高,均为MI患者PCI术后并发HF的危险因素(P<0.05),而血清ITLN-1水平较高,为MI患者PCI术后并发HF的保护因素(P<0.05)。将血清ITLN-1、sST2、MCP-1按照并联试验的方法对样本进行联合预测,结果显示,联合预测的灵敏度为94.56%,预测的漏诊率为5.5%。虽然联合预测的特异度(45.61%)、Kappa(0.254)均较低,且预测MI患者PCI术后并发HF的曲线下面积值与三者单独检测比较差异无统计学意义(P>0.05)。但该病临床需要高灵敏度,即漏诊率较低,联合诊断敏感度显著提高(P<0.05),符合临床实际需要。结论MI患者PCI术后并发HF的独立危险因素包括年龄较大、有高血压病、有2型糖尿病、发病至血运重建时间较长、血清sST2、MCP-1水平较高,其保护因素为应用IABP、血清ITLN-1水平较高,同时血清ITLN-1、sST2、MCP-1联合有助于提高对MI患者PCI术后并发HF的预测敏感度。
- 马宁张伟华孙晓柯刘洋臧素华张俭赵立轩张新乔晨晖
- 关键词:心力衰竭单核细胞趋化蛋白1
- 心脏停搏液中不同浓度钾离子和镁离子对猪冠状动脉平滑肌功能的影响被引量:1
- 2018年
- 目的观察心脏停搏液中不同浓度钾离子和镁离子对猪冠状动脉平滑肌功能的影响。方法选择健康瑞典家猪24头,随机分成四组,每组6头。取出冠状动脉前降支远端1/3,将其截成长度1 mm的血管环,进行器官浴槽实验。第一组向器官浴槽内加入16 mmol/L KCl-Krebs液,累积增加镁离子浓度至0、1.2、2、4、6、8、10、12、14、16、18、20 mmol/L,记录每个镁离子浓度下血管收缩力。第二组加入23 mmol/L KCl-Krebs液,第三组加入30 mmol/L KCl-Krebs液,第四组加入40 mmol/L KCl-Krebs液,镁离子浓度均与第一组相同。评价四组冠状动脉平滑肌收缩力的变化。结果血管收缩力随着钾离子浓度升高,收缩力曲线明显上移。各组中钾离子浓度不变时,随着镁离子浓度的增加,收缩力逐渐降低。以正常镁离子浓度(1.2 mmol/L)时,钾离子诱导的收缩力为100%,收缩力被拮抗80%时,四组的镁离子浓度分别为8、10、10、12 mmol/L。结论心脏晶体高钾停搏液中钾离子浓度为16~23 mmol/L,镁离子浓度为8~12 mmol/L时,对离体猪冠状动脉血管平滑肌功能影响较小,有利于停搏液的充分灌注和心肌保护。
- 陈力维张伟华臧素华马宁罗鸿秦广启Stig Steen乔晨晖
- 关键词:心脏停搏液冠状动脉平滑肌钾离子镁离子
- GK双叶机械瓣应用于二尖瓣置换术机械功能评价的病例对照研究被引量:5
- 2016年
- 目的 评价GK双叶机械瓣应用于二尖瓣置换术近中期的机械功能。方法 选取我院自2008年3月至2011年6月收治的以风湿性二尖瓣狭窄为主要病变的20例患者。其中10例应用GK双叶机械瓣行二尖瓣置换术(GK组),男5例、女5例,年龄40~69(56.4±8.9)岁;另10例应用Medtronic Open Pivot机械瓣行二尖瓣置换术(Medtronic组),男4例、女6例,年龄30~69(50.2±8.0)岁。比较两组术前基础资料、术中及术后资料。术后3年通过心脏CT血管造影评价人工机械瓣膜的在体形态和瓣叶开放角度,经胸超声心动图测定两组患者的血流动力学指标。结果 两组患者均无术后死亡,无瓣周漏、低心排血量综合征及二次开胸止血等并发症发生。所有患者3年随访资料显示,术后近中期的机械瓣膜功能无明显差异,未见血栓形成及人工机械瓣膜功能障碍,心脏CT血管造影及心脏彩超检查示两组患者人工机械瓣膜的在体形态良好。结论 二尖瓣置换术后3年GK双叶机械瓣膜具有良好的机械瓣膜功能,与Medtronic双叶机械瓣效果相当。
- 张伟华李杰张新张亮朱耀斌罗鸿马宁刘东海臧素华乔晨晖李继峰
- 关键词:二尖瓣置换功能评价
- 主动脉瓣成形术治疗主动脉瓣二叶畸形的近中期疗效分析
- 2024年
- 主动脉瓣二叶畸形(bicuspid aortic valve,BAV)是常见的先天性心脏病[1],以男性居多。BAV患者发生严重主动脉瓣反流或狭窄时,主动脉瓣瓣膜置换仍是最主要的治疗方式,但机械瓣膜有血栓、出血风险,需终身服用华法林,加之生物瓣膜有自然衰败及感染性心内膜炎等缺点,一定程度上限制了其应用。因此,修复BAV似乎是代替传统置换手术的一个理想选择。该类手术在国外开展已较为广泛,且获得了良好的中远期疗效,但由于手术难度高,对外科医生技术的要求高,学习曲线长,并且有中远期二次手术的可能,国内鲜有开展。本研究对2017年1月至2020年6月于本院行主动脉瓣成形术的30例BAV患者的临床资料进行总结,分析近中期疗效,为该技术的临床推广提供参考。
- 白晟玮臧素华徐昊师永强乔晨晖
- 关键词:主动脉瓣二叶畸形主动脉瓣反流
- 急性Debakey Ⅰ型主动脉夹层术后脑神经系统并发症的相关危险因素分析被引量:2
- 2020年
- 目的分析急性DebakeyⅠ型主动脉夹层术后脑神经系统并发症的相关危险因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2016年1月至2019年4月收治的85例急性DebakeyⅠ型主动脉夹层行手术治疗患者的临床资料,对术后发生的脑神经系统并发症,包括短暂性神经系统功能不全(TND)及永久性神经系统功能不全(PND)的影响因素分别进行单因素分析,将单因素分析具有统计学差异的变量进行logistic回归多因素分析。结果术后发生脑神经系统并发症共24例(28.2%),其中TND 16例(18.8%),PND 8例(9.4%)。单因素分析结果显示:体外循环时间、主动脉阻断时间与深低温停循环时间影响术后TND的发生(P<0.05);股动脉插管建立体外循环和体外循环时间影响术后PND的发生(P<0.05)。Logistic回归多因素分析结果显示:深低温停循环时间(OR=1.568,P=0.007)是急性DebakeyⅠ型主动脉夹层术后发生TND的危险因素,选择股动脉插管建立体外循环(OR=9.338,P=0.045)和体外循环时间(OR=1.019,P=0.047)是急性DebakeyⅠ型主动脉夹层术后发生PND的危险因素。结论术中尽可能缩短体外循环时间可能会减少术后TND的发生,避免选择股动脉插管建立体外循环及术中缩短体外循环时间可能会减少术后PND的发生。
- 汪博闻罗鸿马宁刘东海臧素华赵雪睿乔晨晖
- 关键词:主动脉夹层脑保护神经系统并发症
- 冠状动脉闭塞对右冠状动脉及左前降支冠状动脉旁路移植术后桥血流的影响被引量:1
- 2017年
- 目的探讨冠状动脉闭塞对右冠状动脉及左前降支冠状动脉旁路移植术(CABG)后桥血流量的影响。方法收集2015年5月至2016年5月行冠状动脉旁路移植术的住院患者212例,其中右冠状动脉闭塞患者48例,右冠状动脉未闭塞患者74例,左前降支闭塞患者50例,左前降支未闭塞患者162例,术中使用即时血流测量仪(TTFM)直接测量并记录右冠状动脉及左前降支桥血管的平均血流量(MF)、搏动指数(PI)、舒张期血供比例(DF)。结果48例右冠状动脉闭塞患者和74例未闭塞患者的平均血流量分别为(25.81±19.44)、(30.82±23.98)ml/min,PI分别为3.26±2.50、2.74±4.17,二者比较差异未见统计学意义(P=0.228,P=0.441)。50例左前降支闭塞患者和162例未闭塞患者的平均血流量分别为(33.21±30.81)、(24.70±20.45)ml/min,PI分别为2.62±1.31、2.93±3.31,二者比较差异未见统计学意义(P=0.067,P=0.441)。右冠状动脉闭塞患者DF[(61.97±10.61)%]明显低于右冠状动脉未闭塞患者[(66.86±7.85)%],差异有统计学意义(P=0.004);但左前降支闭塞患者DF[(73.34±10.21)%]与左前降支未闭塞患者[(75.39±8.09)%]比较差异未见统计学意义(P=0.143)。结论右冠状动脉闭塞或左前降支闭塞不影响患者行CABG后桥血流量,CABG能够有效治疗这两类患者。
- 李豪威乔晨晖臧素华李晓峰郭瑞明马宁刘东海张伟华
- 关键词:右冠状动脉闭塞