胡凯
- 作品数：59 被引量：249H指数：9
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
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- 自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤患者长期随访及疗效观察被引量：10
- 2013年
- 本研究探讨自体外周血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤疾病的疗效。回顾性分析并随访自1992年1月至2012年6月在我院运用自体外周血造血干细胞移植治疗72例恶性淋巴瘤患者,其中非霍奇金淋巴瘤56例,霍奇金淋巴瘤16例。预处理方案为:55例患者采用以全身放疗(TBI)联合环磷酰胺为基础,部分霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤患者再联合应用足叶乙甙和/或表阿霉素;另外22例患者采用卡氮芥、足叶乙甙、阿糖胞苷、马法兰(BEAM)联合化疗方案。回输CD34+细胞均值为(6.6±4.9)×106/kg。结果表明:所有患者均成功重建造血,移植后外周血中性粒细胞恢复(ANC≥0.5×109/L)平均时间为12±4.4 d,血小板恢复(Plt≥20×109/L)平均时间为14±4.9 d,移植相关死亡率为4.2%。移植后随访6-217个月,中位随访时间为63.5个月。1年、3年、5年、10年总生存率分别为(92.3±3.2)%;(81.4±4.9)%;(77.6±5.3)%;(68.9±6.8)%。结论:自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤疗效较好,长期随访患者生存率较高,且安全性良好。移植前治疗达到完全缓解(CR)的患者疗效显著优于未达CR患者。
- 胡凯王继军赵伟田磊万伟克晓燕
- 关键词：恶性淋巴瘤自体外周血干细胞移植
- 伏立康唑治疗多发性骨髓瘤患者侵袭性真菌感染的治疗药物监测被引量：2
- 2020年
- 目的观察伏立康唑(VRZ)治疗多发性骨髓瘤(MM)患者侵袭性真菌感染(IFD)的有效性及安全性。方法所有患者均给予伏立康唑片每次200 mg,bid,口服或每次200 mg,q12 h,口服。在给药开始后4~7 d,用液相色谱-质谱联用法测定伏立康唑的血药浓度,并对药物不良反应(ADR)的发生高危因素进行单因素分析和多变量Logistics回归分析。结果纳入30次VRZ治疗(26例)的MM患者,血药浓度均值为(2.73±1.45)μmol·L^-1。VRZ治疗期间肝毒性发生率为40.0%,精神毒性发生率为20.0%,视觉异常发生率为6.7%。χ^2分析表明,细胞色素P4502C19(CYP2C19)基因型与VRZ浓度无相关性,VRZ浓度与任一ADR均无相关性。多元Logistic回归分析显示,患者的年龄越大,则肝毒性发生风险越高(P<0.05);对于精神毒性,给药前γ-谷氨酰转肽酶水平异常(P<0.05)和白蛋白水平低(P<0.05)则提示其发生高风险;未发现影响视觉毒性发生的因素。结论VRZ治疗MM患者IFD时,需密切监测其血药浓度与不良事件的发生。
- 谈志远刘维陈恳石伟龙张元元胡凯赵荣生
- 关键词：伏立康唑多发性骨髓瘤治疗药物监测细胞色素P4502C19
- 84例老年急性髓系白血病患者的临床特点及预后分析被引量：17
- 2019年
- 目的:探讨老年AML患者的预后因子,以及老年综合评估在中国老年AML患者中的应用及预后价值,从而确定适合中国人的预测生存并指导治疗选择的老年综合评估方法。方法:回顾性分析2007年10月至2017年12月我科诊断的年龄≥60岁的84例AML患者的病历资料,分析临床、病理以及老年综合评估相关预后因子。结果:所有患者的中位年龄70(60-91)岁,男女比例为:1. 9∶1(55∶29),中位OS为9(1-125)个月,1年OS率为35. 3%,5年OS率为12. 6%。年龄分组、第1疗程缓解状态、是否难治复发、初诊白细胞数分组、乳酸脱氢酶和血肌酐水平是影响OS的危险因素;第1疗程缓解状态、是否难治复发、初诊白细胞数分组、乳酸脱氢酶水平、初诊是否合并感染、ECOG评分是影响DFS的危险因素。老年患者合并症的评估,charlson合并症指数(charlson comorbidity index,CCI) 2分法是影响OS的危险因素,但对于DFS的影响无统计学差异;而造血细胞移植合并症指数(HCT-CI) 3分法、老年性疾病累积评分量表(CIRS-G)的4分法和3分法对于OS及DFS的影响均无统计学差异;老年患者综合评估的年龄、合并症和白蛋的(ACA)指数对OS、DFS的影响均有统计学意义。患者自身因素相关各指标以及疾病相关因素各指标均不是影响OS和DFS的独立预后因素,故对于预后的判断需进行综合评估。结论:老年AML患者预后的判断以及治疗选择需综合地考虑临床、病理以及老年综合评估各个方面因素。
- 万伟王晶董菲赵伟田磊胡凯李其辉杨萍包芳景红梅
- 关键词：急性髓系白血病老年患者预后分析
- 老年高危淋巴瘤化疗联合CIK细胞免疫治疗临床观察被引量：6
- 2016年
- 目的老年高危淋巴瘤预后不佳,高剂量化疗相关死亡率高。为了改善老年高危淋巴瘤患者的预后,本研究探讨化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK细胞）免疫疗法治疗老年高危淋巴瘤的安全性及有效性。方法对北京大学第三医院2009-01-08-2014-01-31收治的21例〉60岁老年高危淋巴瘤患者进行化疗,根据病理类型分别采用RCHOP、RCHOPE及ABVD方案化疗。化疗后分离采集自体外周血单个核细胞,体外经细胞因子（IL-2,anti-CD3 McAb,INF-γ）诱导培养。通过流式细胞技术测定体外培养后CIK细胞表型及亚群分布,经静脉回输CIK细胞,观察治疗相关不良反应,评价治疗安全性。通过影像学评价及生存随访分析,统计1、3和5年的总生存率（overall survival,OS）及无进展生存率（disease free survival,PFS）,评价该治疗方法的近期和远期疗效。结果 21例患者化疗后,5例完全缓解,10例部分缓解,6例疾病进展。所有患者均可通过体外诱导扩增获得足够数量的CIK细胞,患者输注细胞量（3.00～8.27）×109,平均（5.64±1.90）×109,其中CD3＋CD56＋细胞亚群百分比中位数为（19.32±8.52）%。CIK细胞输注过程中13例（61.90%）患者仅出现1～2级的轻微发热,无其他不良反应。近期疗效评价结果显示,与CIK细胞治疗前状态相比,4例（19.00%）患者获得进一步治疗反应。1、3和5年OS分别为（85.70±7.60）%、（74.90±9.80）%和（67.40±11.30）%。1、3和5年PFS分别为（81.00±8.60）%、（61.20±10.80）%和（49.00±11.50）%。结论老年高危淋巴瘤患者采用化疗联合CIK细胞治疗,安全性良好,一定程度上可进一步提高疗效,改善远期生存。
- 胡凯王继军景红梅田磊付林李其辉克晓燕
- 关键词：淋巴瘤药物疗法免疫治疗
- 趋化因子受体CXCR3在套细胞淋巴瘤中的表达及临床意义被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨趋化因子受体CXCR3在套细胞淋巴瘤(MCL)中的表达情况及其临床意义。方法:采用流式细胞术检测在北京大学第三医院血液科诊疗的25例初治MCL患者淋巴结和结外组织中趋化因子受体CXCR3表达情况,分析CXCR3的表达水平与患者重要临床特征以及预后因素的关系。结果:25例患者送检肿瘤标本均不同程度表达CXCR3,淋巴结和骨髓中肿瘤细胞CXCR3表达水平高于外周血,且骨髓中表达强度与受累细胞数量呈正相关。CXCR3high组患者外周血淋巴细胞绝对值和血红蛋白水平均显著低于CXCR3low组(P<0.05),肿瘤细胞CXCR3表达水平与血乳酸脱氢酶(LDH)水平、β2-微球蛋白(β2-MG)水平、Ki-67指数、MIPI评分以及骨髓累及程度呈显著相关(P<0.05),而与临床分期及组织形态学无相关性(P>0.05)。疗效评价发现,CXCR3low组患者总反应率显著高于CXCR3high组(P=0.001),治疗有效组MCL细胞上CXCR3表达水平显著低于治疗前的表达水平(P=0.038),无效组CXCR3表达水平显著高于治疗前的表达水平(P=0.002),随访结果显示,CXCR3high组患者3年总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS)均显著短于CXCR3low组(均P<0.05)。结论:CXCR3在MCL中的表达水平与早期转移及预后密切相关,可作为临床疗效判断和预后评价的指标之一。
- 朱明霞万文丽洪韫朱晓雯胡凯万伟景红梅克晓燕
- 关键词：套细胞淋巴瘤趋化因子受体CXCR3预后
- CD19-CAR T在难治复发急性B淋巴细胞白血病中应用被引量：6
- 2018年
- 目的:探讨CD19-CAR T(chimeric antigen receptor-modified T)细胞在难治复发急性B淋巴细胞白血病的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2017年7月在北京大学第三医院血液科采用CD19-CAR T细胞治疗的难治复发的急性B淋巴细胞白血病(B-ALL,B-acute lymphoblastic leukemia)患者的疗效和副作用。结果:共有10例患者被纳入本分析,均符合难治复发急性B淋巴细胞白血病的诊断,白血病细胞免疫分型均为CD19+。接受CD19-CAR T细胞治疗后28 d的总反应率(overall response rate,ORR)为70%(7/10),其中6例完全缓解(complete remission,CR)(60%),1例部分缓解(partial remission,PR)(10%); 90 d CR率为30%。结论:CD19-CAR T细胞治疗难治复发急性B淋巴细胞白血病有效,不良反应可控。
- 包芳胡凯万伟田磊景红梅
- 关键词：急性B淋巴细胞白血病疗效
- 自体造血干细胞移植治疗淋巴瘤研究进展
- 淋巴瘤是起源于单个淋巴细胞的一组异质性恶性肿瘤,居各类癌症发病的第8位,2009年我国恶性淋巴瘤发病率为6.68/10万人,占全部癌症发病的2.34％;目前淋巴瘤的治疗手段包括手术切除、化疗、放疗、干细胞移植、免疫治疗(...
- 闫新星胡凯杨萍田磊王继军克晓燕
- 关键词：淋巴瘤造血干细胞移植疗效评价
- 年轻高危弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床特征及疗效分析被引量：8
- 2017年
- 目的探讨年轻高危弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床特征及疗效。方法回顾性分析2000年1月至2015年4月，在北京大学第三医院血液科就诊的122例年轻高危DLBCL患者的临床资料，对患者临床特征及实验室指标进行分析，同时进行生存和预后因素分析。结果年轻高危DLBCL占本中心DLBCL的发生率为27．1％，患者中位年龄44．0岁，Ⅲ、Ⅳ期患者占99．2％，50．0％患者存在两个及以上的淋巴结外器官受累；63．1％患者增殖指数Ki-67≥80％，30例患者行免疫组化检查显示双重表达患者占36．7％。初始治疗总有效率为79．4％，完全缓解率为39．7％，3和5年无进展生存分别为59．8％和57．0％；3和5年总生存率分别63．5％和57．8％，复发难治患者占44．3％。联合利妥昔单抗治疗组3年总生存率显著高于未联合利妥昔单抗治疗组（75．2％比46．1％，P=0．001）；初始强化治疗方案3年总生存率优于环磷酰胺、阿霉素、长春新碱联合泼尼松（CHOP方案）治疗组（84．6％比54．1％，P=0．006）；与化疗组比较，自体造血干细胞移植可进一步改善患者预后，3年总生存率分别93．4％比48．3％（P〈0．001）。单因素预后分析显示Ki-67水平、B症状、ECOG体能状态评分、血清乳酸脱氢酶水平、白细胞水平、白蛋白水平、红细胞沉降率水平、贫血、利妥昔单抗使用、初始治疗方案及是否联合自体造血干细胞移植、近期疗效和是否为复发难治状态与预后相关，多因素分析白蛋白水平（RR=5．462，P=0．019）、近期疗效（RR=34．863，P〈0．001）及是否为复发难治状态（RR=24．374，P〈0．001）为预后独立相关因素。结论年轻高危DLBCL在临床生物学行为及病理因素方面均表现为高度的侵袭性，利妥昔单抗的应用及高剂量化疗，能够改善患者生存，化疗联合自体造血干细胞移植可进一步改善患者
- 杨萍景红梅赵伟胡凯董菲李其辉万伟田磊王继军克晓燕
- 关键词：疾病特征
- GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤效果观察被引量：4
- 2018年
- 目的 探讨GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2014年6月北京大学第三医院收治的40例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,所有患者接受GDP方案（吉西他滨、地塞米松、顺铂）治疗.对患者临床特征及实验室指标进行分析,同时进行生存分析.结果40例患者的治疗总有效率为67.5％（27/40）,完全缓解率为27.5％（11/40）,部分缓解率为40.0％（16/40）,3年总生存（OS）率为86.5％,5年OS率为28.8％.B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤治疗总有效率分别为69.6％（16/23）、52.9％（9/17）,3年OS率分别为90.9％、80.7％,差异均无统计学意义（P=0.283,P=0.480）;胃肠道受累患者治疗完全缓解率优于非胃肠道受累患者,差异有统计学意义（P=0.049）,3年OS率略优于非胃肠道受累患者（89.3％比76.2％）,但差异无统计学意义（P=0.237）.不良反应主要表现为血液系统不良反应,Ⅲ～Ⅳ级粒细胞减少发生率为47.5％（19/40）,Ⅲ～Ⅳ级血小板减少发生率为40.0％（16/40）,Ⅲ～Ⅳ级贫血发生率为17.5％（7/40）;非血液系统不良反应主要表现为轻度恶心、呕吐.结论 GDP方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤效果较好,起效快,耐受性好,对胃肠道受累患者疗效更好.
- 杨萍赵伟万伟胡凯景红梅克晓燕
- 关键词：复发难治抗肿瘤联合化疗方案
- 10例髓细胞肉瘤的临床分析被引量：1
- 2017年
- 目的探讨髓细胞肉瘤的临床特点及其预后。方法回顾性分析2001年至2014年北京大学第三医院血液科收治10例髓细胞肉瘤患者的资料,对其临床特点及预后进行总结。结果 10例患者中女性6例,男性4例,中位发病年龄为40.5岁,受累部位包括皮肤、乳腺、淋巴结、胸骨周围、宫颈、支气管,均接受化疗为主的治疗,5例死亡。中位生存期为12月,自诊断髓细胞肉瘤之日算起,最长存活240月。结论髓细胞肉瘤是一种罕见的局限性肿瘤,系统性化疗应在疾病确诊后尽快使用,造血干细胞移植可改善不良预后。
- 包芳王晶景红梅陈渝萍董菲胡凯刘彦王继军克晓燕
- 关键词：髓细胞肉瘤预后
