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婴儿屎肠球菌脑膜炎一例被引量：6: 2016年; 患儿男，2岁．因间断发热50d余入院。患儿于人院前50d余受凉后出现发热，最高38．7℃，在当地诊所予以药物肌内注射（不详）后体温恢复正常，3d后再次出现发热，伴呕吐、精神差、纳差．曾在当地县医院诊断为心肌炎、肠胀气．未予抗菌药物治疗。; 强光峰胡冰刘钢; 关键词：屎肠球菌脑膜炎婴儿间断发热体温恢复肌内注射

儿童单纯疱疹病毒脑炎的临床特征、预后及遗传易感性被引量：11: 2015年; 目的总结儿童单纯疱疹病毒脑炎（HSE）的临床特征及远期预后,了解儿童HSE易感基因UNC93B1、TLR3基因突变型特征.方法分析2008年1月至2013年9月在首都医科大学附属北京儿童医院住院治疗且明确诊断为HSE的30例患儿的临床特征,并对治疗效果进行远期随访.通过远期随访进一步采集患儿家族信息,分析有无明显孟德尔遗传倾向并进行HSE易感基因UNC93B1和TLR3的编码区突变筛查.结果（1）发热30例（100％）,抽搐28例（93％）,意识障碍25例（83％）,精神行为异常11例（37％）,其中8例（73％）出现于起病2周或2周以后.（2）30例行远期预后随访,2例（7％）死亡,存活患儿中23例（82％）遗留不同程度的神经系统后遗症,中、重度残疾及植物状态13例,占57％.（3） 16例患儿进行UNC93B1和TLR3编码区基因测序,1例于UNC93B1外显子4上携带杂合突变（c.414 G＞A）,造成M138I的氨基酸改变,对UNC93B1表达存在不良影响,可能阻断或降低抗病毒干扰素的产生,且该患儿远期预后最差.（4）本研究共检出6种单核苷酸多态性（SNP）,在美国国立生物技术信息中心（NCBI）中分别搜索其于千人基因计划中正常中国人的基因型及基因频率数据定义为千人基因组,与HSE组进行基因型及基因频率统计分析,结果提示UNC93B1基因rs7149的基因型在两组间差异有统计学意义（x2=55.37,P＜0.05）,HSE组CC基因型频率明显高于千人基因组,差异具有统计学意义（x2=93.90,P＜0.05,OR=61.563,95％ CI：14.730 ～257.286）.此外HSE组于该位点的C基因频率明显高于千人基因组（x^2=134.40,P＜0.05,OR=12.491,95％ CI：8.443～21.562）.结论儿童HSE缺乏特异性临床表现,远期预后差,中国儿童中发现HSE易感基因UNC93B1杂合突变（M138I）,可能导致对HSE易感并对预后产生不良影响.UNC93B1基因rs7149多态性可能与HSE易感性相关,该位点上携带CC基因型和（或）C基因的�; 冯文雅陈天明胡冰万佳彬刘钢; 关键词：脑炎单纯疱疹儿童疾病遗传易感性

住院儿童甲型H1N1流感45例临床特征研究: 2011年; 目的分析儿童甲型H1N1流感临床特征。方法采集2009年11月24日至12月29日收治确诊为甲型H1N1流感的45例患儿就诊时症状信息,观察并记录患儿住院期间临床症状、体征以及相关的临床检查及实验室检测结果,并对所搜集的临床资料进行分析。结果甲型H1N1流感患儿发病时以发热、咳嗽、食欲下降、喘息、卡他症状、咽痛等为主要表现。部分病例可有白细胞计数异常及C反应蛋白升高,细胞免疫功能改变则以CD_4细胞异常多见,少数出现心肌酶异常,以乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)升高为主;而电解质紊乱则以低钾血症为主;对38例重症和危重症病例与7例轻症病例进行年龄分布、合并基础疾病、CD_4降低以及合并肺炎支原体感染等比较差异无统计学意义(P>0.05);达菲对于不同病程的发热均有一定的退热作用。结论甲型H1N1流感儿童临床表现与成人不尽相同,达菲对不同病程的发热可能都有缩短病程作用。; 胡冰李绍英张桂芳郭欣朱亮刘钢; 关键词：儿童甲型H1N1流感达菲

外瓶霉所致中枢神经系统感染1例并文献回顾: 胡冰李绍英郭欣陈天明刘钢

14例小儿EB病毒脑炎临床分析被引量：2: 2011年; 目的探讨EB病毒(EBV)脑炎的临床表现、发病机制、诊断方法及预后。方法回顾性分析2006年7月至2009年10月我院收治的14例EBV脑炎临床特点。结果 14例患儿脑脊液和血清EBVCA(衣壳抗原)-IgM均阳性。其中6例进行脑脊液EBVDNA检测,3例阳性。2例具有传染性单核细胞增多症的典型症状,淋巴结及肝肿大2例,单纯淋巴结肿大3例,脾肿大1例,皮疹3例。14例均有发热,抽搐7例,嗜睡7例,昏迷1例,共济失调及构音障碍1例;2例出现EBV相关噬血细胞综合征。8例脑电图异常。7例头颅MRI异常,病变包括额叶、颞叶、丘脑、基底节、小脑等部位,3例诊断中枢神经系统脱髓鞘病变。14例给予抗病毒治疗。5例(包括3例脱髓鞘病及2例噬血细胞综合征)给予糖皮质激素治疗。出院后随访6个月至1年,12例痊愈,存在基底节及丘脑病变的2例患儿出现后遗症,其中1例遗留癫痫,1例左侧肢体活动障碍。结论 EBV脑炎可以缺乏传染性单核细胞增多症的典型症状,临床表现多样,临床上对合并淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹等表现的病毒性脑炎患儿,以及传染性单核细胞增多症治疗中出现神经系统症状的患儿,要警惕EBV脑炎可能。EBV脑炎可累及额叶、颞叶、丘脑、基底节、小脑等部位,亦可出现中枢神经系统脱髓鞘病变。大多数EBV脑炎预后良好,存在基底节及丘脑病变的患儿易出现后遗症。; 陈天明刘钢胡冰陈荷英李绍英; 关键词：EB病毒脑炎儿童

儿童不明原因发热的诊断思路被引量：1: 2012年; 不明原因发热（fever of unknown origin,FUO）,指发热时间持续3周,体温多次〉38.3℃,经过至少1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查仍不能确诊的情况。发热是由于各种致热源导致前列腺素E2释放,作用于下丘脑,使体温调定点升高,从而出现产热效应。儿童群体还有其特殊性,例如,体温调节不稳定,易受环境及心理因素的影响,高温环境、饮食、剧烈运动、; 胡冰刘钢; 关键词：不明原因发热儿童群体前列腺素E2 高温环境发热时间

儿童EB病毒脑炎14例临床分析: @@目的：探讨EB病毒脑炎的临床表现、发病机制、诊断方法及预后。方法：回顾分析2006年7月至2009年lO月北京儿童医院病房收治的14例儿童EB病毒脑炎临床特点。结论：儿童EB病毒脑炎常常缺乏传染性单核细胞增多症的典型...; 陈天明胡冰陈荷英刘钢; 关键词：儿童患者发病机制; 文献传递

头颅磁共振成像在中枢神经系统白色念珠菌病诊治中的应用价值被引量：8: 2014年; 目的中枢神经系统白色念珠菌病（CNSC）缺乏特异性临床表现，目前尚无快速、特异性诊断手段。该研究旨在探讨头颅磁共振成像（MRI）在CNSC诊疗中的应用价值。方法回顾性分析2009～2013年10例CNSC患儿的临床资料。结果10例患儿中9例在入院后8d内进行了头颅MRI检查，其中5例同时行增强MRI。9例患儿中，8例呈脑膜脑炎改变，6例伴程度不等的脑萎缩改变，其中1例出现脑积水伴脑脓肿改变，1例伴有脑白质病变。6例患儿在人院后MRI初查时发现感染后脑血管炎表现，包括脑梗死（2例）、静脉窦栓塞（3例）及MoyaMoya样改变（1例）。3例患儿经增强MRI扫描证实存在感染性肉芽肿病变。结合临床，8例患儿在MRI检查后疑诊CNSC。7例患儿在病原学检查结果回报前加用抗真菌治疗。6例患儿抗真菌治疗3～4周后上述MRI病变好转。后经脑脊液培养10例患儿均确诊为CNSC。结论头颅MRI检查，尤其增强头颅MRI，对CNSC的诊断和治疗有重要意义，值得进一步开展病例对照研究。; 胡惠丽胡冰陈荷英陈天明李绍英程华刘钢; 关键词：头颅磁共振成像脑血管病变儿童

儿童诊断性腰椎穿刺术后管理循证实践指南被引量：7: 2020年; 1目标人群年龄<18岁的诊断性腰椎穿刺(简称腰穿,脑脊液取样或压力测量)术后的儿童。2应用人群行诊断性腰穿的医生和护士。3相关词语及定义3.1腰穿适应证[1]①怀疑各种中枢神经系统感染性疾病,②中枢神经系统血管性疾病,③颅内占位性病变,④脊椎病变或神经变性病,⑤鞘内注射药物或动态观察病情。3.2腰穿禁忌证[1]①有明显的颅内压增高,②心肺功能不稳定,③出血素质,④穿刺点皮肤软组织感染。3.3腰穿后头痛[2]采用国际头痛协会标准,即腰穿术后120 h内发生的头痛,可在1周内自然缓解或经过有效控制脑脊液(CSF)外漏后48 h内缓解;坐位或站位15 min内头痛可加重,平卧15 min内头痛可缓解。; 无刘冰刘雅莉彭晓霞陈天明胡冰刘琳琳迟巍胡惠丽郭凌云谢悦冯文雅刘钢张崇凡; 关键词：颅内占位性病变软组织感染腰椎穿刺术循证实践腰穿后头痛

儿童再发性化脓性脑膜炎33例再发病因分析与随访被引量：2: 2011年; 目的总结儿童再发性化脓性脑膜炎临床特征与再发病因。方法总结我院2006年1月至2010年3月间收治的33例再发性化脓性脑膜炎患儿临床资料,分析其再发病因。结果男22例,女11例,年龄1岁2月至15岁,平均年龄7岁,2岁以上患儿共28例(84.85%)。化脑再发2次24例,3次4例,4次4例,6次1例,共患化脓性脑膜炎82例次。再发化脑病因包括先天性解剖结构异常共25例(75.76%),头面部、脊柱外伤或术后引起再发化脑5例(15.15%);先天免疫缺陷病3例(9.09%)等,各年龄在不同病因分布无差异(P>0.05);其中先天性内耳畸形合并脑脊液耳漏或耳鼻漏11例(33.33%)和皮毛窦10例(30.3%)是主要的解剖结构异常。结论再发化脑多见于2岁以上儿童,先天性解剖结构异常、头面部外伤、手术及免疫功能缺陷是引起化脓性脑膜炎再发的主要因素。; 陈荷英张桂芳李绍英胡冰刘钢; 关键词：化脓性脑膜炎病因儿童

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胡冰

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