肖继来
- 作品数：22 被引量：59H指数：5
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- 主动脉夹层(Debakey Ⅰ型)手术深低温停循环期间应用肺动脉灌注减轻肺损伤被引量：5
- 2015年
- 目的 :观察肺动脉灌注在主动脉夹层(DebakeyⅠ型)手术深低温停循环中应用的效果。方法:24例患者随机分为两组。对照组:术中未行肺动脉灌注;灌注组:深低温停循环期间,即行肺动脉灌注氧合血。于不同时点分别抽取两组血样检测肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α和动脉血气,计算氧合指数(Pa O2/Fi O2);并观察术后机械通气时间和病死率。结果:2例对照组患者术后死于右心功能不全,病死率8.3%;灌注组TNF-α水平明显低于对照组,而氧合指数明显高于对照组,灌注组机械通气时间短于对照组。结论:肺动脉灌注应用于主动脉夹层(DebakeyⅠ型)手术深低温停循环期间,减轻了患者肺损伤,缩短了机械通气时间。
- 宋晓春章淬黄福华陈永铭牛永胜施乾坤赵谊肖继来穆心苇
- 关键词：肺动脉灌注主动脉夹层深低温停循环肺损伤
- 三尖瓣瓣膜置换术后ICU监护经验被引量：2
- 2009年
- 肖继来施乾坤章淬王翔陶和赵谊宋晓春穆心苇
- 关键词：三尖瓣置换术ICU监护瓣膜置换术后术后早期并发症体外循环技术瓣膜外科
- 下腔静脉变异度在冠状动脉搭桥术后患者容量反应性评估中的作用被引量：9
- 2017年
- 目的探讨下腔静脉变异度(IVCV)在冠状动脉搭桥术(CABG)后患者容量反应性评估中的指导意义。方法选取22例冠状动脉搭桥术后放置肺动脉漂浮导管(PAC)的机械通气患者,在入ICU病房加强监护的第1小时分别进行被动抬腿试验(PLR),将PLR后心输出量上升≥15%的患者纳入容量反应阳性组,心输出量上升<15%的患者纳入容量反应阴性组。记录两组患者PLR前后的心率、动脉血压、中心静脉压、肺动脉楔压、心输出量、右室舒张末期容积指数(EDVI)、每搏输出量等血流动力学参数及心脏超声指标包括下腔静脉内径最大值(IVCmax)、下腔静脉内径最小值(IVCmin)和IVCV水平。对两组患者的一般资料、血流动力学参数以及心脏超声指标进行比较,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价IVCV对容量反应性的预测价值。结果两组患者年龄[(64±8)岁vs.(69±6)岁]、性别比(10/6 vs.3/3)、急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分[(11.6±2.7)分vs.(12.7±2.4)分]、体外循环时间[(52±32)min vs.(68±34)min]、机械通气时间[(11±5)h vs.(12±6)h]及住ICU时间[(1.8±1.0)d vs.(1.7±0.5)d]等方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。容量反应阳性组患者PLR前心输出量[(4.5±0.8)mL/m2 vs.(5.0±0.8)mL/m2]、每搏输出量[(56±9)mL vs.(62±11)mL]及IVCmin[(1.61±0.28)cm vs.(9±3)cm]水平较容量反应阴性组均显著降低(t=2.586、2.236、4.217,P=0.012、0.021、<0.001);而IVCV[(21±7)%vs.(68±34)%]水平比较发现,容量反应阳性组高于容量反应阴性组(t=9.242,P<0.001)。ROC曲线分析显示IVCV的曲线下面积为0.941(95%CI:0.879~1.000,P<0.001),其对CABG后患者容量反应性具有预测价值。结论 IVCV可以作为CABG后患者容量反应性预测的有效指标。
- 肖继来聂帅章文豪宋晓春施乾坤赵谊徐巧莲穆心苇
- 关键词：容量反应性被动抬腿试验冠状动脉搭桥术
- 智能全闭环控制通气模式在心脏术后患者应用的有效性
- 2016年
- 目的探讨智能全闭环控制通气模式在心脏术后患者中应用的有效性。方法选取2014年4～10月非急诊心脏手术术后需要机械通气的患者，分别接受Intellivent-ASV和ASV通气模式。记录两组入ICU时（TO）、1h末（T1）、2h末（T2）、SBT前（T3）的呼吸机设置参数，呼吸机监测（潮气量、肺顺应性、通气支持程度等）等指标；观察比较两组TO，T1，T2，T3、停用呼吸机后1K（T4）的血气分析、血流动力学等指标进行统计。结果本研究共纳入患者82例，Intellivent-ASV组患者43例（52．4％），ASV组患者39例（47．6％）。①呼吸机参数设置：两组在吸氧浓度（Fi02）、呼气末正压（PEEP）、MinVol后期设置上差异有统计学意义（P〈0．05），且在Intellivent-AsV组内差异均有统计学意义（P〈0．05）。②血气分析指标：两组T1点PaCO。差异有统计学意义。Intellivent-ASV组组内PaO2／Fi02差异有统计学意义。③Intellivent-AsV组内PetCO2与PaCO2之间呈正相关（R2=0．607，P〈0．05）。结论Intellivent-ASV通气模式在成人择期心脏术后患者中使用具有安全性。应用PetCO2可以连续、及时的监测呼吸指标变化，为患者提供有效的通气支持。
- 张晔章淬史克洁施乾坤宋晓春肖继来孙芳薛寅莹穆心苇
- 关键词：适应性支持通气心脏术后呼气末二氧化碳
- 静脉滴注血必净对老年冠状动脉搭桥术后TNF-α、IL-1、IL-6的影响被引量：6
- 2009年
- 目的通过研究静脉滴注血必净对老年冠状动脉搭桥术后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、IL-6的影响,探讨血必净对老年冠状动脉搭桥术患者是否有益。方法将体外循环(CPB)下行冠状动脉搭桥术后的心脏病患者分为治疗组和对照组,治疗组于手术后当日及术后第1天予生理盐水100 ml中加入血必净注射液100 ml静滴。分别于术后1 h、术后24 h、术后48 h测定TNF-α、IL-1、IL-6。结果与对照组相比,治疗组应用血必净后的TNF-α、IL-1、IL-6均明显降低(P均<0.01)。结论血必净注射液对老年冠状动脉搭桥术后患者有益,可以有效降低患者的炎症反应,降低全身炎症反应综合征的严重程度。
- 肖继来施乾坤王翔陶和赵谊章文豪章淬
- 关键词：体外循环冠状动脉搭桥术血必净
- 深低温停循环术后早期目标导向镇静治疗的临床分析
- 目的 探讨深低温停循环术后早期目标导向镇静的临床疗效.方法 回顾性分析自2012 年01 月到2015 年12 月60 例深低温停循环术后患者的临床资料,按镇静治疗方法分为早期目标导向镇静组30 例和非早期目标导向镇静组...
- 施乾坤章淬肖继来穆心苇
- 有创无创序贯性机械通气在主动脉夹层动脉瘤术后撤离呼吸机中的应用
- 2011年
- 目的:评价在主动脉夹层动脉瘤术后患者中应用有创-无创序贯性机械通气进行撤机的疗效。方法:选择40例主动脉夹层动脉瘤术后患者经有创机械通气治疗超过24h不能完成自主呼吸实验(SBT),在临床出现有创-无创通气切换窗后,随机分为有创-无创序贯治疗组(A组)和对照组(B组)各20例。比较两组患者有创和总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生情况、血流动力学指标变化、ICU住院时间等方面差异有无显着性。结果:A组在有创和总机械通气时间、ICU住院时间及费用等方面低于B组(P<0.05);VAP发生率亦较低(P<0.05),血流动力学指标无明显差异(P>0.05)。结论:在主动脉夹层动脉瘤术后呼吸衰竭患者中应用有创-无创序贯性机械通气,可以缩短机械通气时间,降低VAP发生率。
- 施乾坤章淬牛永胜陈永铭肖继来宋晓春穆心苇
- 关键词：主动脉夹层动脉瘤有创-无创序贯机械通气
- 早期目标导向治疗对重症监护病房中感染性休克患者预后的影响被引量：4
- 2010年
- 李秀华穆心苇郑曙云陈永铭肖继来袁受涛
- 关键词：感染性休克早期目标导向治疗死亡率
- 氨甲环酸对老年体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血液保护作用被引量：2
- 2015年
- 目的探讨氨甲环酸对老年体外循环冠状动脉旁路移植术患者的血液保护作用。方法采用前瞻性、随机、双盲实验法,选取该院择期行体外循环冠状动脉旁路移植术的180例老年患者,分为研究组和对照组,每组90例。麻醉诱导后研究组患者静脉输注氨甲环酸,负荷剂量为10 mg/kg,之后以每小时10 mg/kg的速率输注至手术结束;对照组患者给予等容量的生理盐水。观察并记录两组患者术后总引流量、大出血、二次开胸止血情况以及异体血使用情况、并发症情况。结果两组患者术后机械通气时间、ICU停留时间、引流管使用时间、术后住院时间之间差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后总引流量、术后大出血率、二次开胸止血率均明显低于对照组(P<0.05);输入的异体血红细胞、血小板、冰冻血浆量和使用率均明显少于对照组(P<0.05)。两组患者围术期并发症发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨甲环酸对老年体外循环冠状动脉旁路移植术患者具有明显的血液保护作用,可有效少术后出血和异体输血。
- 施乾坤章淬肖继来穆心苇
- 关键词：氨甲环酸体外循环血液保护
- 左西孟旦联合IABP在重症冠状动脉旁路移植术后的应用价值被引量：1
- 2016年
- 目的探讨左西孟旦联合主动脉内球囊反搏（IABP）在重症冠状动脉旁路移植术（CABG）后的临床应用价值。方法以2014年l。12月本科收治的CABG术同时行IABP的患者40例为研究对象，根据术后是否加用左西孟旦，分为治疗组（L组）20例及对照组（C组）20例，比较两组术后血管活性药物的使用情况、NT—proBNP、左心室射血分数（LVEF）、血流动力学参数、乳酸、尿量水平及呼吸机辅助时间、ICU停留时间、IABP支持时间、28d病死率。结果L组术后血管活性药物用量以及给药时间均明显低于C组（P〈0．05）；L组撤除IABP后第1d、出ICU时以及出院时的LVEF值比入ICU前显著升高（P〈0．05）；两组术后NT-proBNP与入ICU前相比均呈下降趋势；L组术后第1d、撤除IABP后第1d、出ICU时、出院时NT-proBNP比入ICU前显著降低（P〈0．05），C组在撤除IABP后第1d、出ICU时、出院时NT．proBNP值比人ICU前显著降低（P〈0．05）；并且L组在撤除IABP后第1d、出ICU时、出院时NT-proBNP值显著低于C组（P〈0．05）；L组的IABP支持时间、机械通气时间、ICU停留时间均显著短于C组（P〈0．05）。结论重症冠状动脉旁路移植术后患者使用左西孟旦联合IABP能显著减少血管活性药物的使用量以及时间。缩短IABP支持治疗时间、机械通气时间、住ICU时间。
- 施乾坤章淬肖继来穆心苇
- 关键词：左西孟旦冠状动脉移植术球囊反搏
