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肝内胆管结石合并胆管癌38例临床分析被引量：7: 2012年; 目的探讨肝内胆管结石合并胆管癌的诊断、治疗以及微创外科时代肝部分切除在肝内胆管结石治疗中的意义.方法分析我院收治的38例胆管结石并胆管癌患者的临床资料.结果我院1998年3月至2011年12月间,胆管癌的患者为225例,同期肝胆管结石患者2333例.手术切除组21例,平均生存时间为32.9个月,1、2、3年生存率分别为85.71%、71.43%、52.38%;介入治疗组13例,平均生存时间为6.85个月,0.5、1、2年生存率分别为46.15%、7.69%、0.结论肝内胆管结石长期的炎症、反复的感染、胆汁淤积等因素是肝内胆管癌发生的重要因素.肝部分切除不仅能够去除结石、预防结石复发,对于预防胆管癌变亦具有重要的意义.; 程玉罗云藩廖锦岐邓予黄华容; 关键词：肝内胆管结石胆管癌肝切除

Embosphere微球与明胶海绵颗粒在无法手术切除的肝细胞性肝癌介入治疗中的临床对照研究被引量：14: 2018年; 目的比较分析Embosphere微球与明胶海绵颗粒在无法手术切除的肝细胞性肝癌(HCC)介入治疗中的应用效果。方法回顾性分析惠州市中心人民医院自2013年1月至2016年6月收治的92例行介入治疗的不可切除的HCC患者临床资料,按照术中使用的栓塞材料不同分为两组,微球(Embosphere microspheres)组42例,栓塞材料为碘油+Embosphere微球;明胶海绵颗粒组50例,栓塞材料为碘油+明胶海绵颗粒。比较分析两组的住院费用、住院时间、术后毒副作用发生率、总缓解率、疾病控制率以及1年、2年生存率等指标差异。结果微球组肝区疼痛发生率(54.76%)、肝功能损害发生率(42.85%)显著低于明胶海绵组(78.00%,66.00%),差异有统计学意义(P<0.05);微球组肿瘤进展率(4.76%)低于明胶海绵组(20.00%),疾病控制率(95.24%)高于明胶海绵组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究显示Embosphere微球可安全有效地应用于无法手术切除的HCC的介入治疗,在毒副作用发生率、疾病控制率方面较明胶海绵颗粒具有优势,但需要多中心、大样本、前瞻性随机对照研究进一步评估其临床应用效果。; 程玉张胜艾志国饶小惠; 关键词：肝细胞经肝动脉化疗栓塞术明胶海绵颗粒

肝脏局灶性结节性增生症的诊断与治疗被引量：1: 2009年; 目的探讨肝脏局灶性结节性增生症（FNH）的临床特点与治疗方法。方法回顾性分析15例经病理学检查证实的FNH患者的临床资料。结果FNH的临床表现多无症状或偶有上腹部隐痛；肝脏影像学表现多为结节性病灶，CT平扫多为等密度或低密度，动脉期明显强化。15例FNH患者，经穿刺活检病理学证实者5例，手术后病理诊断10例；手术切除10例（7例采用不规则性部分肝切除术，1例行肝S7段切除，2例行肝左外叶切除术），行经皮肝穿刺病灶化学消融术2例，观察3例；随访未见复发或进展、恶变等。结论FNH是一种肝脏良性病变，临床表现无特异性，确诊依赖于病理学检查，治疗以手术切除为主，部分未行手术切除者需密切随访。; 程玉罗小平罗云藩廖锦岐黄华容; 关键词：肝肿瘤局限性结节状增生

术前短期放疗联合腹腔镜根治直肠癌手术效果观察: 2013年; 目的分析术前短期放疗与腹腔镜根治术联合方式在直肠癌治疗中的效果。方法选取2008年7月-2010年7月收治的50例直肠癌患者，研究组（25例）采用术前短期放疗与腹腔镜根治术联合方式治疗，对照组（25例）仅行腹腔镜根治术。对比手术情况、术后不良情况与3年生存率。结果研究组手术效果更佳。术后不良情况更少，且患者的3年生存率更高（P〈0．05）。结论术前短期放疗与腹腔镜根治术联合方式在直肠癌治疗中效果理想，安全性高，且3年生存率高，值得推广。; 钟勇辉程玉; 关键词：腹腔镜根治术直肠癌

不同治疗方法对肝癌术后复发的评价被引量：1: 2011年; 目的探讨不同治疗方法对防治肝癌术后复发的评价。方法收集1998年1月～2008年6月笔者所在医院诊治的肝癌患者120例。所有病例均经临床诊断并经术后病理确诊。将120例肝癌患者随机分为:单纯手术组(A组)42例;术中肝动脉置泵组(B组)40例;术后介入置泵组(C组)38例。结果 A组生存率低于B组和C组,A组的复发率高于B组和C组(P<0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。B、C组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝癌术后经肝动脉置泵组和术后介入置泵组灌注化疗可以进一步降低肝癌根治性切除术后的复发率,提高生存率。; 廖锦岐袁波程玉罗云藩黄华容罗小平王革; 关键词：肝肿瘤药物灌注肿瘤复发

LC+LCBDE与ERCP/S+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究被引量：9: 2017年; 目的研究两种微创手术[腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)+腹腔镜胆总管探查切开取石术(laparoscopic common bile duct exploration and stone extraction,LCBDE)和内镜下逆行性胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)/内镜下括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)+LC]在治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病中的临床应用。方法回顾性分析惠州市中心人民医院2010年1月至2015年12月收治的184例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,按照手术方式不同分为两组,LC+LCBDE组(59例)和ERCP/S+LC组(125例),比较分析两组患者的住院时间、住院费用,结石取净率、并发症发生率、中转开腹率。结果两组患者的住院时间、住院费用存在显著性差异[(13.12±6.47)d vs(11.40±6.83)d、(27 956.24±9 896.90)元vs(35 381.35±8 571.20)元,P<0.05];但是两组患者术后住院时间无显著性差异。LC+LCBDE组的住院时间长于ERCP+LC组,住院费用低于ERCP/S+LC组,并发症发生率、但结石清除率、中转开腹率两组无明显差异。结论对于胆囊结石合并胆总管结石,LC+LCBDE与ERCP/S都是安全有效的手术方式。但两者皆需改进。LC+LCBDE需要减少住院时间,ERCP/S+LC需要减少住院费用。; 程玉罗云藩邓予罗小平张胜艾志国饶小惠黄运涛

经皮肝胆囊穿刺引流术后择期经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎患者的疗效及安全性分析被引量：9: 2020年; 目的探究经皮肝胆囊穿刺引流(PTGD)术后择期经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(TUSLC)在老年急性胆囊炎(AC)中的应用效果。方法选取我院80例老年AC患者(2017年12月~2018年12月),根据手术方案分为对照组(n=40)和观察组(n=40),分别施行PTGD+传统腹腔镜胆囊切除术(LC)、PTGD+TUSLC。观察2组术中出血量、手术时间、白细胞恢复时间、胃肠功能恢复时间、住院时间、并发症,对比术后1 d、3 d、7 d疼痛程度(VAS)。结果与对照组比较,观察组白细胞恢复时间、住院时间、胃肠功能恢复时间较短,术中出血量较少(P<0.05);与对照组比较,术后1 d、3 d、7 d观察组VAS评分较低(P<0.05);与对照组比较,观察组并发症发生率较低(P<0.05)。结论PTGD术后择期行TUSLC,有助于减少老年AC患者术中出血量,缓解术后疼痛,降低并发症发生风险,缩短康复进程。; 艾志国程玉张旭; 关键词：PTGD

肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗巴塞罗那B期肝癌的临床研究被引量：6: 2019年; 目的:探讨肝动脉化疗栓塞联合射频消融术治疗巴塞罗那B期肝癌的中长期疗效。方法:选取2010年7月至2012年6月我院新诊断巴塞罗那B期肝癌患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例。对照组行肝动脉化疗栓塞,观察组在此基础上行射频消融术。比较两组临床疗效、无瘤生存期和总生存时间,比较基线期与治疗后1个月两组AFP、PT、AST、ALT、TBil和Alb的变化。结果:观察组临床疗效总有效率显著高于对照组,且无瘤生存期和总生存时间显著高于对照组(均P<0.05)。基线期及治疗后1个月,两组AFP、PT、AST、ALT、TBil和Alb组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:与单纯肝动脉化疗栓塞相比,联用射频消融术能增进巴塞罗那B期肝癌的临床疗效,延长生存期,且对肝功能无明显影响。; 艾志国程玉张旭; 关键词：肝动脉化疗栓塞射频消融术肝癌

经肝动脉热化疗栓塞在晚期肝癌治疗中的临床应用被引量：1: 2016年; 目的:探讨经肝动脉热化疗栓塞在晚期肝癌治疗中的临床应用价值。方法:选取2011年1月-2013年11月本院收治的原发性肝癌晚期患者92例作为研究对象,依据随机分配原则分为热化疗栓塞组和对照组,每组46例。对照组患者给予常规经肝动脉化疗栓塞治疗,热化疗栓塞组患者给予经肝动脉热化疗栓塞治疗(药物及碘油加热到60℃),检测分析所有患者治疗前后外周血中丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)及总胆红素(TBIL)水平变化;随访24个月,统计分析所有患者有效率和6、12、18、24个月的生存率。结果:热化疗栓塞组有效率为80.43%,明显高于对照组的58.70%,比较差异有统计学意义(P<0.05);热化疗栓塞组6、12、18、24个月的生存率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后外周血ALT、AST及TBIL水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:经肝动脉热化疗栓塞治疗可有效提高晚期肝癌患者的疗效,有利于延长患者的生存时间,值得临床进一步推广。; 程玉张胜饶小惠邓予罗云藩; 关键词：化疗栓塞晚期肝癌生存率

80岁以上老年急性结石性胆囊炎患者的临床治疗被引量：15: 2018年; 目的探讨80岁以上高龄老年急性结石性胆囊炎患者的临床特点及治疗。方法回顾性分析2006年9月至2016年9月收治的71例80岁以上急性结石性胆囊炎患者的临床资料．按照治疗方式分为三组，一期腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy, LC ）组（25例），经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage, PTGD）组（29例），PTGD后二期LC组（17例），分析各组患者的治疗情况。结果一期Lc组患者术前胆囊壁厚度大于二期Lc组，手术时间和术中出血量多于二期Lc组，差异有统计学意义。一期与二期LC组的其他基础资料以及住院时间、住院费用、术后并发症发生率、中转开腹率差异无统计学意义。一期LC组与PTGD组两组患者的基础资料比较差异有统计学意义，Logistic回归分析显示，TGl3分级是高龄老年患者选择PTGD而非一期Lc的重要影响因素（OR=3．957。P=0．015，95％CI：1．30—12，043）。结论对于可耐受手术的高龄老年急性结石性胆囊炎患者，可行一期Lc手术；对于不能耐受手术切除的患者，可先行PTGD后再二期LC切除。; 程玉饶小惠张胜艾志国罗云藩邓予罗小平; 关键词：胆囊炎急性胆囊切除术腹腔镜

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程玉

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