申翼
- 作品数：116 被引量：637H指数：13
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- 无深低温停循环的杂交手术治疗DeBakey I型主动脉夹层
- 目的总结我科应用无深低温停循环的升主动脉置换、升主动脉-主动脉弓分支血管旁路、腔内隔绝的杂交手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的方法和经验。方法自2009年1月至2011年6月,对56例(平均57±18岁)DeBake...
- 景华李德闽胡小南李忠东董国华罗立国申翼许飚钱建军张晓华程晓峰吴海卫
- 文献传递
- 心瓣膜疾病患者围手术期N-末端脑钠素原浓度的变化被引量：4
- 2006年
- 目的:观察心瓣膜置换术患者围手术期血清N-末端脑钠素原(NT-proBNP)浓度的变化规律。方法:20例心瓣膜置换患者按NYHA心功能标准分级,术前进行超声心动图检查,测量左心室射血分数(LVEF),于术前、术后2h、术后第1、2、3、4、5天测量血清NT-proBNP浓度,分析围手术期NT-proBNP浓度变化趋势,术前NT-proBNP浓度与心功能、LVEF的关系。结果:心瓣膜疾病患者术后NT-proBNP浓度在术后2h没有明显变化,术后第1天达峰值(P=0.003),后开始下降,术后第2、3、4天其值仍高于术前,术后第5天略高于术前。术前心功能NYHA分级与NT-proBNP浓度呈正相关(r=0.96,P=0.03),LVEF与NT-proBNP浓度呈负相关(r=-0.786,P<0.05)。结论:术前血清NT-proBNP浓度能反映心瓣膜置换术患者术前心功能状况,血清NT-proBNP浓度越高,心功能越差。术后早期NT-proBNP浓度升高,后期呈下降趋势。
- 史震山景华李德闽李忠东胡小南申翼张晓华王常田王峥
- “杂交”手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层被引量：13
- 2011年
- 目的总结应用无深低温停循环的升主动脉置换、升主动脉-主动脉弓分支血管旁路、腔内隔绝的“杂交”手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层的方法和经验。方法2009年1月至2010年6月，39例、平均年龄（55±16）岁的DeBakeyⅠ型主动脉夹层病人进行无深低温停循环的“杂交”手术。病人经股动脉、右腋动脉插管灌注，先于常规体外循环下行升主动脉和主动脉瓣置换，再采用四分支人工血管、“Y”形人工血管或单根人工血管行升主动脉-主动脉弓分支血管旁路手术，再经股动脉逆行径路数字减影血管造影（DSA）下或术中顺行径路食管超声定位下行主动脉弓-降主动脉腔内隔绝术。结果全组均手术成功，升主动脉处理时8例行单纯升主动脉人工血管置换，20例行Bentall手术（其中冠状动脉移位采用Carbrol法11例），11例行Wheat手术；升主动脉-主动脉弓分支血管旁路手术采用四分支人工血管16例、“Y”形人工血管15例、单根人工血管序贯法8例；主动脉弓-降主动脉腔内隔绝术采用DSA下股动脉逆行径路36例，术中人工血管分支顺行径路3例，均使用1枚支架。体外循环（61±22）min，主动脉阻断（48±18）min。术后（30±9）h拔除气管插管，24h胸液小于300ml，无偏瘫、截瘫、严重感染、凝血障碍等并发症。所有病人均治愈出院，平均术后（21±6）天出院。术后随访1～15个月，平均（8．4±7．2）个月，病人均健康生存，无脏器功能不全。术后3个月行CT主动脉血管成像检查，显示膈肌水平假腔闭合率为91．2％。结论常温体外循环下升主动脉置换、升主动脉-弓部血管旁路、腔内隔绝的“杂交”手术治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层，简化了DeBakeyⅠ型主动脉夹层外科治疗方法，该手术方法避免了深低温停循环，减少了术后并发症，提高了外科治疗效果。
- 景华李德闽胡小南李忠东董国华罗立国申翼许飚钱建军张晓华程晓峰吴海卫
- 关键词：动脉瘤心肺转流术
- 小型猪二尖瓣植入模型建立及远期观察被引量：3
- 2007年
- 新型人工心脏瓣膜的研制及改进，动物体内植入是临床前评估不可少的重要环节，家猪的解剖及凝血特性与人相近，但体重增长过快为其不足，容易造成人工瓣膜失功及瓣周漏而影响其用于体内植入的远期评估。为了新型人工机械瓣膜体内植入远期评估研究的需要，本研究旨在建立小型猪人工二尖瓣植入远期存活模型。
- 李德闽张利东申翼王常田任斌辉牛冬梅景华黄楠
- 关键词：体内植入二尖瓣小型猪人工机械瓣膜体重增长
- 微卫星序列不稳定性与食管癌发病风险的相关性研究被引量：5
- 2013年
- 目的食管癌的发生、发展与个体的遗传背景关系密切。文中旨在研究食管癌发病风险与STR基因座多态性的相关性,为深入探索食管癌的发生机制提供一种新的研究途径。方法采用PCR方法结合毛细管电泳对南京地区246例食管癌患者作为病例组(包括高分化鳞癌组52例、中分化鳞癌组138例、低分化鳞癌组56例)和对照组(156例健康个体)的静脉血样进行15个STR基因座的多态性分析,并根据2组在15个STR基因座的等位基因频率分布的差异性来推断与食管癌发生相关的易感因素或抗性因素。结果高分化鳞癌组与对照组在D19S433、D8S1179基因座的等位基因分布差异有统计学意义(P<0.05),中分化鳞癌组与对照组在15个STR基因座的等位基因分布差异无统计学意义(P>0.05),低分化鳞癌组与对照组在D3S1358基因座的等位基因分布差异有统计学意义(P<0.05)。高分化鳞癌组与对照组在D19S433、D8S1179基因座的等位基因14、11之间差异有统计学意义(P<0.05),OR均>1,在D19S433、D8S1179基因座的等位基因14.2、10之间差异有统计学意义(P<0.05),OR均<1。低分化鳞癌组与对照组在D3S1358基因座的等位基因15之间差异有统计学意义(P<0.05),OR<1。结论 D8S1179、D19S433、D3S1358基因座可能与食管癌相关联。D8S1179、D19S433基因座的等位基因11、14是与食管癌发生相关的易感因素。D8S1179、D19S433、D3S1358基因座的等位基因10、14.2、15是与食管癌发生相关的抗性因素。
- 张雷强勇易俊熊磊申翼
- 关键词：食管癌短串联重复序列易感因素
- DeBakeyⅠ型主动脉夹层“杂交”手术治疗中的神经系统保护被引量：9
- 2012年
- 目的总结“杂交”手术治疗DeBakeyI型主动脉夹层时神经系统保护的经验和方法。方法2009年1月至2011年6月，56例DeBakeyI型主动脉夹层患者行“杂交”手术，常规体外循环下行升主动脉段置换、弓部分支血管重建和主动脉弓降部腔内支架置入术，根据术前脑动脉、主动脉CTA检查结果，选择单侧顺行脑灌注（unilateral antegrade cerebral perfusion，UACP）或双侧顺行脑灌注（bilat—eral antegrade cerebral perfusion，BACP）联合股动脉插管灌注的方法对脑和脊髓组织行持续灌注，并选择性重建左锁骨下动脉。结果56例患者手术均成功，术中神经系统灌注采用BACP＋股动脉灌注16例，右侧UACP＋股动脉灌注33例，单纯股动脉灌注7例。19例患者行无名动脉、左颈总动脉重建，37例患者行无名动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉重建。体外循环时间44～95min，平均（65±24）min；主动脉阻断32～71min，平均（48±29）min；脑灌注24—44min，平均（32±13）min。术后1例（1．8％）单纯股动脉灌注患者出现永久性神经功能障碍，5例（8．9％）出现一过性神经功能障碍。1例死于重度感染，1例永久性神经功能障碍患者放弃治疗，54例患者痊愈出院。术后随访1—25个月，所有患者无新发神经系统功能障碍，术后3个月复查主动脉CTA显示人工血管通畅。19例未重建左锁骨下动脉者术后无明显的锁骨下动脉窃血症状，3例患者左上肢肌力轻度减退，6～12个月后恢复正常。结论“杂交”手术治疗DeBakeyI型主动脉夹层时，机体无深低温和停循环状态，UACP或BACP联合股动脉插管灌注的方法，保证了术中脑和脊髓的持续灌注，降低了患者术后神经系统并发症的发生率，具有良好的神经系统保护效果。
- 吴海卫景华李德闽李忠东董国华罗立国申翼许飚钱建军王常田张晓华程晓峰
- 关键词：夹层杂交手术顺行脑灌注神经功能障碍
- 闭式修补继发孔房间隔缺损276例
- 2004年
- 目的 :总结闭式缝合术修补单纯继发孔房间隔缺损的经验。 方法 :回顾分析该院自 1979年 10月至 2 0 0 3年 11月收治并经闭式缝合术修补的 2 76例单纯继发孔房间隔缺损。 结果 :手术后全组患者无死亡 ,无低心排血量综合征、呼吸衰竭、栓塞和心内膜感染 ;72例患者输血 10 0～ 6 0 0ml,2 0 4例未输血 ,经 3个月至 10年随访 ,患者症状消失或明显减轻 ,杂音消失 ,心胸比率缩小 ,恢复正常活动。 结论 :闭式缝合术修补继发孔房间隔缺损 ,手术简便 ,出血少 ,无需或仅需少量输血 ,术后恢复快 ,费用低廉 ,是继发孔房间隔缺损理想的手术方式。
- 申翼景华李德闽李忠东胡小南董国华罗立国钱建军许飚
- 关键词：先天性心脏病房间隔缺损
- 高龄冠心病手术治疗
- 目的:总结63例高龄冠心病患者冠脉搭桥术(CABG)的近、中期疗效。方法:2003年2月至 2004年12月共对63例70岁以上高龄患者行CABG,平均年龄75.3岁(70-86岁)。单支冠脉病变(LAD)3例,2支冠脉...
- 李德闽景华申翼李忠东王常田张晓华
- 文献传递
- 数字减影血管造影机引导置管引流在治疗术后吻合口瘘中的应用被引量：3
- 2011年
- 目的既往经治疗食管胃吻合口瘘的各种方法均存在一定的不足之处,为进一步提高疗效,文中探讨数字减影血管造影机(digital subtraction angiography,DSA)引导下置管引流治疗食管胃吻合口瘘的应用价值。方法分析23例明确诊断为食管胃吻合口瘘患者的临床资料,对23例患者采用DSA引导下同时置入空肠营养管和瘘腔引流管,并保留胸腔引流管的方法,以充分引流瘘腔脓液;另以采用传统三管治疗法(胃肠减压管、空肠造瘘管、胸腔引流管)治疗吻合口瘘的16例患者为对照组,比较2组的临床疗效。结果 DSA引导下置管引流治疗食管胃吻合口瘘的方法,在快速稳定患者病情、缩短治愈时间等方面,明显好于传统三管治疗法。结论 DSA引导下置管引流可在治愈食管胃吻合口瘘上优势明显,避免患者再次手术,值得在临床广泛推广。
- 刁强马延袁富红申翼
- 关键词：数字减影血管造影机置管引流吻合口瘘
- 紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌手术风险及预后的影响被引量：28
- 2016年
- 目的探讨紫杉醇联合顺铂新辅助化疗对Ⅲ期食管癌患者实施手术的风险及对预后的影响。方法回顾分析2009年1月至2012年6月收治的140例Ⅲ期食管癌患者,根据治疗情况分为单纯手术组(n=78)和新辅助化疗组(n=62)。单纯手术组仅接受手术治疗。新辅助化疗组于术前给予紫杉醇联合顺铂化疗,具体方案为:紫杉醇135 mg/m^2静滴,d1;顺铂30 mg/m^2静滴,d1~d3,21天为1周期,化疗2个周期。化疗结束后4周行手术治疗。比较两组的手术切除根治率、术后并发症和总生存期(OS)。结果 62例接受新辅助化疗患者中,获CR 4例、PR 34例、SD 21例、PD 3例,有效率为61.3%。化疗的主要不良反应为白细胞减少、肝肾功能损伤、消化道反应和脱发,均为1~2级。新辅助化疗组的根治性切除率为91.9%(57/62),高于单纯手术组的69.2%(54/78),差异有统计学意义(P=0.001);两组围手术期均无1例死亡,新辅助化疗组的术后并发症发生率为30.6%,单纯手术组为25.6%,两组差异无统计学意义(P=0.512)。新辅助化疗组的中位OS为17.8个月(95%CI:14.5~21.1个月),单纯手术组为14.2个月(95%CI:11.6~16.8个月),两组差异有统计学意义(P=0.016)。结论针对Ⅲ期食管癌患者,术前采用新辅助化疗有助于提高肿瘤切除率,且不增加并发症发生率,有效提高患者的OS,值得临床推广应用。
- 强勇杨楠董国华申翼姚圣钱建军罗立国吴海卫李德闽李忠东
- 关键词：食管癌新辅助化疗紫杉醇顺铂
