目的:评价丁苯酞治疗脑梗死后失语的疗效及安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库和PubMed,Web of Science,Embase,检索时限为各数据库建库起至2024年3月1日。筛选文献、提取数据,利用RevMan 5.4软件进行质量评价及Meta分析。结果:共纳入25项研究,涉及2248例患者。Meta分析结果显示,干预组的美国国立卫生院卒中量表评分(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分低于对照组[均方差(mean difference,MD)=-3.77,95%置信区间(95%confidence interval,95%CI):(-4.39,-3.24),P<0.00001]、AQ评分高于对照组[MD=9.88,95%CI:(8.70,11.05),P<0.00001]、日常生活能力量表评分(Activity of Daily Living,ADL)高于对照组[MD=4.77,95%CI:(4.32,5.23),P<0.00001]、临床总有效率高于对照组[比值比(odds ratio,OR)=6.03,95%CI:(4.25,8.54),P<0.00001]、不良反应发生率无明显差异[相对危险度(risk ratio,RR)=0.87,95%CI:(0.45,1.67),P=0.68]。推荐分级的评估、制定与评价(grade of recommendations assessment,development and evaluation,GRADE)证据评价显示,证据质量普遍不高。结论:丁苯酞可用于治疗急性期及非急性期脑梗死后失语患者。
目的运用网状Meta分析评价中成药用于辅助治疗阿尔茨海默病的疗效及安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、中国生物医学文献数据库(CBM)收录的口服中成药治疗阿尔茨海默病的随机对照试验,检索时限为各数据库建库至2022年4月。2名研究员独立进行文献筛选、数据提取并对纳入的研究进行质量评价,应用Stata 16对数据进行传统Meta分析以及网状Meta分析。结果最终纳入35项研究,包括复方海蛇胶囊、天智颗粒、银杏叶、六味地黄丸等8种中成药。网状Meta分析结果显示,(1)认知评估:在改善简易智力状态评分方面,最优的前3种干预措施为复方苁蓉益智胶囊联合处方药>红景天胶囊联合处方药>六味地黄丸联合处方药;在改善阿尔茨海默病评估量表-认知方面,最优的前3种干预措施为复方苁蓉益智胶囊联合处方药>复方海蛇胶囊联合处方药>复方丹参片联合处方药。(2)在治疗总有效率方面,最优的前3种干预措施为复方苁蓉益智胶囊联合处方药>复方海蛇胶囊联合处方药>天智颗粒联合处方药。(3)在提高日常生活活动能力方面,最优的前3种干预措施为银杏叶联合处方药>复方海蛇胶囊联合处方药>天智颗粒联合处方药。(4)在不良反应方面,不良反应发生较少的前3种方案为天智颗粒联合处方药>复方海蛇胶囊联合处方药>银杏叶联合处方药。结论中成药联合胆碱酯酶抑制剂或谷氨酸受体拮抗剂可有效改善阿尔茨海默病患者的认知功能、提高日常生活活动能力,治疗效果均优于单用处方药,且安全性较好,未观察到有明显增加不良反应发生的风险。但纳入的研究方法学质量普遍偏低,故结论仍待更多大样本、高质量的研究进一步验证。
