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缺血性脑卒中早期显微镜下颈动脉内膜切除术的疗效分析被引量：1: 2017年; 缺血性脑卒中早期要不要外科干预，什么时机干预，国内、外几十年来一直存在争议．并无确切的规范标准。其中担心早期外科于预风险高于延期外科干预风险的焦点是：脑卒中早期和延期血运改善后．缺血再灌注造成的后果无法预知和评估。大连市中心医院神经外科近6年来共施行颈动脉内膜切除术（carotidendarterectomv，CEA）700余例，其中部分患者实施了早期显微镜下CEA手术．现报道如下。; 王先伟陈东黄家明陈峰李树芃; 关键词：颈动脉内膜切除术脑卒中早期显微镜疗效分析外科干预缺血再灌注

血浆中miR-21的表达在原发性脑淋巴瘤临床诊断中的意义: 2018年; 微小RNA（miRNA）是内源性非编码的小分子RNA的一个种类,大约只有18-25个bp的长度。在动物基因组中,它大多以单拷贝、多拷贝或基因簇等形式广泛存在着。它虽然只是占人类基因组的约1%的内容,但是人类将近三成的基因却受其调节。它不但可作为癌基因存在,也可以作为抑癌基因而起到作用。在Mitchell等人[1]的研究中已证明外周血血浆中存在稳定的miRNA。; 王先伟陈东李召磊; 关键词：原发性脑淋巴瘤 MIR-21 血浆小分子RNA 抑癌基因 MIRNA

颈动脉内膜切除术后血清炎性反应因子变化的临床研究被引量：2: 2016年; 目的探讨颈动脉内膜切除术后血清炎性反应因子的变化与术后再狭窄的关系。方法回顾性分析2010年1月至2015年5月大连市中心医院神经外科收治的颈动脉重度狭窄患者，随机选取80例患者，其狭窄程度均为70％～99％，患者均行外翻式颈动脉内膜切除术，于术前、术后24h、48h、72h、1周、2周、4周、8周、16周、32周分别监测血清中超敏c一反应蛋白、可溶性细胞间黏附分子-1、单核细胞趋化因子-1的水平，并由专业超声科医生在相同时间点行术侧颈动脉超声检查，将出现术后再狭窄的的6例患者列入A组，其余患者为B组。结果术后A、B组的血清中超敏c-反应蛋白、可溶性细胞间黏附分子-1、单核细胞趋化因子-1水平均较术前显著升高，差异具有统计学意义（均P〈0．05）；在术后4周、8周、16周、32周时，A组的上述检测指标与B组相比显著升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论手术可能导致血清炎性反应因子的升高，颈动脉内膜切除术后再狭窄可能从术后第4周开始发生，血清中炎性反应因子的水平升高可能是再狭窄的原因之一。; 王先伟陈东黄家明李树芃; 关键词：颈动脉内膜切除术炎性反应因子再狭窄

颈动脉内膜切除术400例临床经验被引量：1: 2014年; 目的探讨颈动脉内膜切除术围手术期管理策略和临床疗效。方法356例颈动脉粥样硬化性重度狭窄（70％-99％）患者共实施400例次（双侧狭窄44例）颈动脉内膜切除术，分别采用标准式（120例次）、外翻式（255例次）和补片式（25例次）术式，其中368例次未行术中转流。结果所有患者手术均获成功，12例术后出现缺血性卒中（4例）、脑出血（1例）、声音嘶哑（1例）、癫痫发作（2例）、术后再闭塞（2例）、再狭窄（1例）和切口血肿（1例）等并发症。术后随访1。36个月，无一例出现脑卒中和其他严重并发症，患者生活质量明显改善。结论成熟的医疗团队对颈动脉重度狭窄患者颈动脉内膜切除术治疗成功的意义至关重要。于围手术期密切监测患者病情变化，可有效预防术后并发症，对降低病死率、提高患者生活质量和延长寿命具有重要临床意义。; 陈东王先伟万晓楠姜晓辉黄家明韩鹏崔思福石军伟; 关键词：颈动脉内膜切除术手术后并发症

双侧分期颈动脉内膜切除术33例临床分析被引量：2: 2014年; 目的对双侧颈动脉重度粥样硬化性狭窄患者分期接受双侧颈动脉内膜切除术以预防和治疗缺血性脑卒中的临床疗效进行评价，浅析双侧颈动脉重度狭窄的手术策略。方法回顾性分析2009年3月至2013年3月大连市中心医院收治的双侧颈动脉重度狭窄患者33例，狭窄程度均为70％-99％。对所有患者分期行双侧颈动脉内膜切除术，手术均采用全麻，所有病例术中均未采用转流管，其中标准式颈动脉内膜切除术（sCEA）13例26次，外翻式颈动脉内膜切除术（eCEA）20例40次，两期手术时间间隔为0．5-10个月，平均为1．5个月。结果所有手术术中操作顺利，所有患者术后脑缺血症状明显改善，所有患者围手术期内均未出现死亡及脑卒中事件，并且在术后1-36个月的随访中均未出现脑卒中及其他严重并发症，且患者的生活质量有明显改善。结论分期行双侧颈动脉内膜切除术对双侧颈动脉重度狭窄患者预防和治疗缺血性脑卒中是安全有效的，两期手术间隔时间与患者预后无明显相关性。; 陈东王先伟万晓楠姜晓辉崔思福石军伟; 关键词：临床疗效手术策略

颈动脉内膜切除术后认知功能障碍与术后高血压关系的研究被引量：3: 2017年; 目的通过评价最近15年来的相关临床实验,使得颈动脉内膜剥脱术后高血压引起的高灌性脑损伤与术后1天内认知功能损伤的相关性能得到明确,得到可靠的结论。方法本研究的质量控制根据系统评价及荟萃分析首选报道项目指南进行。搜索策略为Hypertention OR blood pressure AND postoperative OR Cognitive dysfunction AND Carotid Endarterectomy OR Cognitive impairment AND Carotid Endarterectomy。采用的纳入、排除标准为:1.Pubmed1995至2015年英文文献;2.目标为西方国家人群;3.手术方式为CEA;4.术后物理学检查诊断为新发脑梗及脑出血被排除。结果无症状的颈动脉狭窄人群及有症状的颈动脉狭窄人群在这13个临床试验中均存在。在术后认知功能障碍患者中,约45%在做神经心理测试时合并有高血压。术后认知功能障碍患者中高血压的比例与对照组相比明显增高(P<0.00001)。结论通过控制血压可以明确减少颈动脉内膜剥脱术术后认知功能障碍的发病率。; 黄家明王先伟李树芃陈东; 关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜剥脱术高血压认知功能障碍

高龄病人颈动脉内膜切除术的围手术期处理被引量：1: 2014年; 目的探讨高龄（≥75岁）病人接受颈动脉内膜切除术（carotid endarterectomy，CEA）的围手术期处理策略。方法回顾性分析59例75岁以上因颈动脉重度狭窄而行CEA的病例资料。术前均行颈部血管多普勒超声、经颅多普勒超声（TCD）、头颈部CT血管造影（CTA）等检查，证实存在颅外段颈内动脉重度狭窄（狭窄率70％～99％）。评估颅内外血流交通情况和心脏功能，监控血压、血糖，术前持续服用阿司匹林及阿托伐他汀钙。术中采用TCD、体感诱发电位、脑电图、有创动脉血压等监测手段．保证血压平稳，严格把握转流管使用指征．尽量减少术中阻断时间，应用肝素，手术操作轻柔、保护神经。术后留置皮下引流管、压迫切口，监控血压，清除自由基，复查TCD，继续口服阿司匹林及阿托伐他汀钙，保持血容量充足。结果59例病人均成功实施CEA．其中术后出现手术对侧肢体偏瘫1例，脑高灌注1例，声音嘶哑2例，低血压2例，高血压1例。术后随访3-36个月，上述并发症均逐渐好转，均未出现术侧颈动脉再狭窄。结论对高龄病人施行CEA，应在围手术期进行严密评估与监测，可有效预防术后并发症发生，对降低病死率、提高生存质量和延长生命具有重要意义。; 王先伟陈东万晓楠姜晓辉崔思福石军伟; 关键词：颈动脉内膜切除术高龄围手术期处理

颈动脉内膜切除术后对侧颈动脉、椎动脉血流速度的改变: 陈东李树芃王先伟黄家明李召磊

经颅多普勒超声在椎动脉重度狭窄支架植入前后的诊断价值被引量：12: 2020年; 椎-基底动脉狭窄(Vertebrobasilar artery stenosis,VBAS)是后循环缺血性脑血管病发病的重要原因,在缺血性脑卒中,后循环缺血性卒中约占20%[1]。但是,目前研究较多的是颈内动脉系统,椎动脉狭窄的诊断的报道相对较少,不利于此类疾病的早期预防和控制[2~3]。; 黄家明王先伟胡启飞陈东; 关键词：经颅多普勒超声椎动脉狭窄颈内动脉系统支架植入重度狭窄

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王先伟

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