柳梅 作品数:86 被引量:403 H指数:11 供职机构: 武汉市第一医院 更多>> 发文基金: 湖北省卫生厅科研基金 湖北省自然科学基金 武汉市卫生局科研项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 文化科学 更多>>
Snare-Ⅱ抓捕器在室间隔缺损介入治疗中的应用 被引量:1 2014年 目的探讨Snare第二代抓捕器(Snare-Ⅱ)在室间隔缺损介入治疗中的安全性和有效性。方法将接受单纯膜周型室间隔缺损介入封堵术的73例患者随机分为两组:对照组34例,使用Snare-Ⅰ抓捕器;试验组39例,使用Snare-Ⅱ抓捕器,对比分析两者终点指标、效果指标和安全指标。结果两组患者基线资料的差异均无统计学意义(P均>0.05)。所有入选者均成功建立轨道,无并发症发生;试验组导丝抓捕时间为(3.98±1.91)s,X线辐照时间为(15.43±8.80)s,抓捕次数为(1.08±0.41)次,放射量为(6.78±3.76)μSv,而对照组分别为(24.89±3.60)s、(62.78±18.24)s、(4.79±0.84)次、(35.47±8.07)μSv,二者差异均有统计学意义(P均<0.01);试验组抓捕器撤回时间为(4.55±0.69)s,略长于对照组[(4.20±0.74)s,P<0.05)];两组间抓捕器送达肺动脉时间及总手术时间方面的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论介入治疗室间隔缺损时,采用Snare-Ⅱ抓捕器,实用性和安全性更高。 尚小珂 张长东 柳梅 张刚成 王利军 姚艺 沈群山关键词:抓捕器 室间隔缺损 介入封堵 镍钛合金 成人Fontan循环患者应用安立生坦的初步研究 被引量:1 2015年 目的 研究Fontan循环成人患者使用选择性内皮素受体拮抗剂安立生坦的安全性,评估其对患者血流动力学的影响.方法 选取2010年1月至2014年6月在武汉亚洲心脏病医院行Fontan手术后的18岁以上患者47例,设计为共6个月的前瞻性单中心开放性研究.试验开始前所有患者查静脉血全血细胞计数、肝功能、肾功能和静息时经皮血氧饱和度;试验开始后患者口服安立生坦5 mg,1次/d.以上检查在试验开始的第15天、30天、60天、120天和180天重复进行.基线和第6个月时记录患者6 min步行距离和Borg呼吸困难指数及对纽约心功能评估,经胸的心脏超声心动图评估左心室射血分数.在整个研究过程中监测不良事件.观察指标为主要观察指标和其他观察指标,包括临床不良事件及血流动力学评估.结果 共有5例患者完成了6个月研究,所有患者没有发生不良事件.经皮血氧饱和度检测较前明显上升,差异有统计学意义(P=0.04),其他方面差异均未见统计学意义.结论 在6个月的时间内Fontan循环成人患者应用安立生坦有较好的耐受性.但在较大样本的患者中,应用安立生坦的安全性和耐受性仍然未知,需进行更大规模的研究. 尚小珂 卢蓉 柳梅 尹海涛 肖书娜 张刚成 秦长瑜 张长东关键词:肺动脉压力 全肺阻力 压力-容积环评估肺动脉高压小鼠右心室功能的研究 2017年 目的使用电导导管测量小鼠右心室压力-容积环,评估健康小鼠及肺动脉高压模型小鼠的血流动力学。方法将16只小鼠随机分为实验组(n=8)和对照组(n=8)。实验组小鼠暴露在常压缺氧的环境中10 d,对照组小鼠被安置在室内空气中。使用1.2 F导管从右颈动脉插至升主动脉,另外再穿刺右心室心尖部,用20号针头导入1.2 F压力-容积导管,获得压力-容积的测量值并计算血流动力学参数。比较两组小鼠血流动力学参数的差异。结果两组小鼠体重、右心房重量/体重、左心房重量/体重、(左心室+室间隔)重量/体重比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);实验组小鼠右心室重量/(左心室+室间隔)重量[(0.30±0.03)比(0.23±0.06),P=0.0291]、右心室重量/体重[(1.04±0.13)比(0.74±0.10),P=0.0001]显著高于对照组,差异均有统计学意义。两组小鼠心率、主动脉收缩压、主动脉舒张压、右心室舒张末期容积、心室内最大压力上升速度、右心室收缩末期压力-容积关系的斜率、心室内最大压力下降速度、松弛因子τ比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。实验组小鼠血细胞容积率、右心室收缩压、右心室舒张压、搏出功、压力导数的最大值与右心室舒张末期压力容积关系的斜率、前负荷补充搏功、动脉有效弹性显著大于对照组,差异均有统计学意义;而射血时间[(36±2)ms比(45±1)ms,P=0.0001]、心输出量[(5.2±2.6)ml/min比(8.5±2.3)ml/min,P=0.0026]、心室顺应性[(0.43±0.13)μl/mm Hg比(0.68±0.21)μl/mm Hg,P=0.0030(1 mm Hg=0.133 k Pa)]、射血分数[(28±13)%比(51±11)%,P=0.0008]、耦合效率[(0.36±0.15)比(0.73±0.26),P=0.0001]显著低于对照组,差异亦均有统计学意义。结论本研究验证了电导导管测量小鼠右心室压力-容积数据的可能性,为健康状态或疾病状态下的右心室-肺动脉耦合机制的研究提供了方向。 尚小珂 卢蓉 柳梅 肖书娜 王斌 张长东 董念国关键词:肺动脉高压 并发中、重度三尖瓣返流的膜周型室间隔缺损行介入封堵的可行性 被引量:3 2013年 目的:研究介入封堵术对并发中、重度三尖瓣返流的膜周型室间隔缺损的治疗效果。方法:选取并发中、重度三尖瓣返流的膜周型室间隔缺损患者42例,三尖瓣返流的原因为右室局部心腔压力增高所致的高压血流直接冲击三尖瓣及其腱索而导致三尖瓣返流,其中行导管介入封堵20例(介入封堵组),外科修补手术22例(外科手术组)。比较两组患者术后三尖瓣返流程度(三尖瓣返流长度、三尖瓣返流面积、三尖瓣返流容积、三尖瓣返流速度、三尖瓣返流压差)、手术成功率、并发症发生率、术后住院时间、住院总费用、手术时间、正性肌力药物评分、术后第24 h白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、心肌损伤标志物(cTnI、CK-MB、MYO)。结果:术后三尖瓣返流量较术前显著减少。两组手术方式后的三尖瓣返流程度无统计学差异。导管介入组在手术时间、术后血管活性药物、术后第24 h白细胞计数、CRP、心肌损伤标记物方面均优于外科手术组。在手术费用方面外科手术组略低于导管介入组。手术住院天数、并发症发生率两者无显著差异。结论:术前经过认真的超声评估,部分室间隔缺损并发三尖瓣中、重度返流的患者行介入治疗优于外科手术。 尚小珂 柳梅 张刚成 沈群山 张长东关键词:室间隔缺损 三尖瓣返流 介入封堵 外科手术 选择性内皮素受体拮抗剂对大鼠心肌纤维化模型细胞因子表达的影响 被引量:2 2013年 目的 检测心肌纤维化调控因子的表达水平差异,探讨选择性内皮素受体拮抗剂对心肌纤维化细胞因子表达的影响.方法 选择健康成年雄性Wistar大鼠[(250±50)g]24只,随机分为3组,每组8只.A组(模型组)背部皮下注射异丙肾上腺素+胃灌生理盐水;B组(安立生坦组)背部皮下注射异丙肾上腺素+胃灌安立生坦;C组(对照组)注射生理盐水+胃灌生理盐水.A组及B组大鼠背部皮下注射异丙肾上腺素5 mg/d,C组背部皮下注射等体积生理盐水,连续8d.第9天开始,B组给予安立生坦40 μg/d胃灌,1次/d,连续4周;C组及A组给予等体积生理盐水胃灌,1次/d,连续4周.4周后超声心动图评估心功能,观察心肌超微结构,明确各组模型细胞因子的表达.结果 M型超声心动图提示,模型组与对照组相比LVIDd、LVIDs显著增加,FS和EF显著降低(P<0.05).对照组较安立生坦组LVIDd、LVIDs有所增加(P<0.05),FS和EF略降低,但差异无统计学意义(P>0.05).B组和A组的的细胞因子表达有显著性差异,B组和C组的AngⅡ、TGF-β1、CTGF、ET-1细胞因子表达均明显小于A组,但差异无统计学意义;B组和C组HGF明显高于A组.病理结果提示,B组心肌细胞肿胀、断裂及胶原纤维增生程度明显低于A组.结论 选择性内皮素受体拮抗剂能够通过影响血管生成因子的表达,改变心肌纤维化进程. 尚小珂 邓晓娴 夏成 柳梅 周红梅 张长东 张刚成关键词:心肌纤维化 细胞因子 内皮素-1 ET-1 肺动脉高压与心律失常 被引量:8 2015年 心律失常是影响肺动脉高压患者病死率的重要因素。目前认为肺动脉高压患者发生心律失常的因素包括心脏自律性改变、心脏复极化延迟导致QT间期延长、右心室心肌缺血等。室上性心动过速直接导致肺动脉高压患者预后不良。肺动脉高压患者室性心律失常少见,心动过缓是其强烈的死亡预测因子。本文对肺动脉高压患者出现不同心律失常的研究进展作一综述,旨在阐明肺动脉高压与心律失常的关系。 尚小珂 肖书娜 周红梅 Liang ZHONG 丁珊珊 柳梅 张刚成关键词:肺动脉高压 心律失常 心源性猝死 小百肽对心脏直视手术后患儿的营养支持效果 被引量:3 2011年 目的:比较添加小百肽的饮食和普通饮食对心脏直视术后患者的营养支持效果。方法:随机选取我院2010年2月~10月简单先天性心脏病术后患儿66例,分为实验组37例,术后按年龄添加小百肽饮食;对照组29例,术后给予普通饮食,比较两组患儿术后第7天体质量变化、总蛋白水平、白蛋白水平、以及重症监护室(ICU)滞留时间、总住院时间及并发症发生率。结果:给予小百肽配方制剂7 d后,实验组总蛋白水平为(72.5±4.7)g/L,白蛋白水平为(49.7±3.8)g/L,较对照组[分别为(65.2±5.8)g/L和(38.2±2.9)g/L]有明显上升,有统计学差异,其中白蛋白水平有显著性差异,实验组并发症发生率明显低于对照组,有统计学差异。两组体质量变化、ICU滞留时间、总住院时间无统计学差异。结论:小百肽对心脏直视术后的患者有较好的营养支持效果。 郑萍 柳梅 韩霞关键词:营养 心脏手术 并发主肺侧支的Fallot四联症术后通气功能的改变 2010年 目的:研究侧支循环对Fallot四联症患者根治术后心肺功能的影响。方法:我们研究了23例Fallot四联症并发主肺侧支的患者(组A),30例没有侧支的Fallot四联症患者(组B),37例行室间隔缺损或房间隔缺损修补的患者(组C)。各组患者于术前和术后一年进行肺功能测试和运动心肺功能,分析肺活量、最大摄氧量、氧脉搏、死腔/潮气量比等。结果:肺功能结果显示各组间第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、分钟通气量、分钟通气量占预计值百分比无显著性差异,在组A和组B用力肺活量、用力肺活量占预计值百分比与组C相比差异有显著性(P<0.01),组A的FEV1/FVC%显著高于组B和组C(P<0.01)。运动心肺试验显示组A的最大运动功率、峰值运动时的分钟通气量、呼吸商、最大摄氧量、无氧阈、最大氧脉搏显著低于组B和组C(P<0.01),而CO2呼吸当量明显高于组B和组C(P<0.01)。结论:组A与组B、组C相比,表现出更显著的限制性通气功能损害,因此术前需积极处理主肺侧支。 柳梅 郑萍 祁明 刘洋 陈峰 李师亮关键词:通气功能 法洛四联症 肺功能 安立生坦对合并肺动脉高压的慢性阻塞性肺疾病的疗效观察 被引量:2 2014年 目的:观察安立生坦对合并肺动脉高压(PH)的慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法:将42例合并PH的COPD患者分为安立生坦组(组A)和对照组(组B),每组21例,组A在常规治疗的基础上加用安立生坦,5 mg,口服,每天一次,连续治疗6个月,记录治疗前后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、动脉血气氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、N端脑钠肽前体(NT-ProBNP)、肺动脉收缩压(PASP)。结果:治疗后A组的FEV1、FVC、PO2较B组明显升高,PCO2、NT-Pro-BNP和PASP较组B明显降低,2组的AST、ALT无显著性差异。结论:安立生坦能显著改善合并PH的COPD患者的通气功能、心功能及肺动脉压力。 柳梅 范学朋关键词:慢性阻塞性肺疾病 肺动脉高压 国产Snare-Ⅱ抓捕器用于室间隔缺损介入治疗的临床研究 被引量:4 2015年 目的探讨抓捕器-Ⅱ(Snare-Ⅱ)在室间隔缺损(VSD)介入治疗中的实用性和安全性。方法将接受单纯膜周型VSD介入封堵术的患者按照第三方提供的密封随机信封分组,最终98例患者入选,分别为对照组46例和试验组52例;对照组使用SnareⅠ抓捕器,试验组使用Snare-Ⅱ抓捕器,对比分析两组患者终点指标、效果指标和安全指标。结果与对照组比较,试验组导丝抓捕时间短[(3.97±1.02)s比(24.83±2.84)s]、照射X线时间显著减少[(16.0±5.2)s比(65.1±13.6)s]、抓捕次数中位数少[2(1,4)比5(4,6)]、放射量少[(6.6±1.9)u Sv比(35.7±6.9)u Sv],差异均有统计学意义(P<0.001)。试验组中绝大多数患者1次抓捕成功,较对照组优势显著。抓捕器撤回时间试验组用时略短于对照组[(4.2±0.8)s比(4.4±0.9)s],差异无统计学意义(P=0.186)。两组患者抓捕器送达肺动脉时间、并发症、总手术时间方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论介入治疗VSD时,采用Snare-Ⅱ,实用性和安全性更高。 尚小珂 尹海涛 Zhong Liang 沈群山 张刚成 柳梅 丁珊珊 卢蓉关键词:抓捕器 先天性心脏病 室间隔缺损