目的:系统评价健脾类方剂治疗癌因性疲乏的临床疗效。方法:从PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方数据(WANFANG DATA)、维普中文科技期刊数据库(VIP)和中国生物医学数据库(CBM)中检索自建库至2019年8月之间采用健脾类方剂联合化疗治疗癌因性疲乏的随机对照试验文献。由2位评价员独立筛选文献、提取资料,并使用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献评价后,采用Rev Man 5.3软件进行数据合并分析,无法转换合并的数据采用描述性分析。结果:纳入相关文献11篇,研究对象885例,其中治疗组442例(化疗+健脾类中药),对照组443例(单纯化疗)。Meta分析结果显示:与单纯化疗相比,健脾类方剂联合化疗能缓解癌因性疲乏症状[RR=0.55,95%CI(0.39,0.79),P=0.001],且对癌因性疲乏程度的改善效果更加明显[SMD=-1.92,95%CI(-2.67,-1.17),P<0.00001];亚组分析结果显示,总干预时间对健脾类中药改善癌因性疲乏不产生影响,均为治疗组优于对照组(P<0.01);健脾类方剂联合化疗能有效提高免疫功能[MD=2.06,95%CI(0.07,4.06),P=0.04];描述性分析结果显示,健脾类方剂对于降低癌症化疗患者的中医证候积分优于传统化疗。结论:健脾类方剂联合化疗能显著改善癌因性疲乏患者的临床症状,且不受干预时间影响,同时可以改善中医证候,提高其免疫功能,但仍需更多大样本、高质量随机对照试验对研究结果加以验证。
目的系统评价乳腺癌术后皮下积液的危险因素。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、Embase、万方、维普、中国知网、中国生物医学文献数据库,搜集乳腺癌术后皮下积液危险因素的病例—对照研究或队列研究,检索时间均为建库至2020年12月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,数据分析使用RevMan5.4软件。结果共纳入16个研究,包括3274例研究对象。Meta分析各危险因素的合并OR值及95%CI分别为:年龄1.09(1.04~1.14),BMI 1.41(1.16~1.71),合并糖尿病2.06(1.40~3.02),检出淋巴结数目1.53(1.22~1.91),腋窝淋巴结转移4.84(2.70~8.69),手术类型2.86(1.96~4.17),淋巴结清扫数目4.88(2.17~10.99),淋巴结清扫范围4.76(2.08~10.90),引流管数目2.47(1.59~3.83),拔管前引流量2.75(1.83~4.11),TTV154.87(3.55~6.69),术后放化疗2.65(1.65~4.28),应用生物蛋白胶0.23(0.13~0.40),皮瓣固定0.21(0.09~0.51)。结论年龄、BMI、合并糖尿病、检出淋巴结数目、腋窝淋巴结转移、淋巴清扫数目与范围、手术类型、引流管数目、拔管前引流量、TTV15、术后放化疗是乳腺癌术后皮下积液的危险因素,应用生物蛋白胶、皮瓣固定是乳腺癌术后皮下积液的保护因素。
