杜文杰
- 作品数：12 被引量：109H指数：5
- 供职机构：亳州市人民医院更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金安徽省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 控制性肺膨胀对腹部手术后ARDS患者呼吸功能的影响被引量：3
- 2015年
- 目的探讨控制性肺膨胀（sustained inflation,SI）对于腹部手术后急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS）患者呼吸功能的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取入住亳州市人民医院ICU的腹部手术后并发ARDS患者共40例,随机分为对照组（20例）和治疗组（20例）。入组后所有患者均需气管插管,取仰卧位,均予适当镇痛镇静,维持Ramsay评分3-4分,对照组以6 ml/kg的小潮气量通气和最佳呼气末正压（PEEP）的方法进行机械通气治疗,平台压≤30 cm H2O。治疗组在对照组的基础上给予SI,即在机械通气时采用持续气道正压的方式,设置正压水平30 cm H2O,持续30 s,然后调整到常规通气模式。观察SI前和SI后2 h、4 h的氧合指数、动脉血二氧化碳分压以及血流动力学指标变化,并进行统计分析。结果治疗组与对照组相比,SI后2 h、4 h的氧合指数分别为（205.5±36.7）mm Hg和（218.4±57.9）mm Hg,较前均明显改善（P〈0.05）,动脉血二氧化碳分压无明显降低（P〉0.05）。结论 SI能改善腹部手术后ARDS患者呼吸功能。
- 杜文杰赵李侠孙杰宋克义
- 关键词：控制性肺膨胀急性呼吸窘迫综合征ARDS腹部手术后SI
- 疏风解毒胶囊联合阿比多尔治疗新型冠状病毒肺炎临床疗效观察被引量：7
- 2021年
- 目的回顾性分析疏风解毒胶囊联合阿比多尔治疗新型冠状病毒肺炎(NCP)的临床疗效。方法选择2020年1月31日~2020年2月11日新冠肺炎患者共80例,按治疗方法的不同,分成联合用药组(40例)和阿比多尔组(40例),两组均予常规阿比多尔口服,在此基础上联合用药组予口服疏风解毒胶囊治疗,疗程10 d。观察两组主要临床症状及第5天胸部影像学,观察两组治疗后第3、7天白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(Neu%)、淋巴细胞计数(LYM)、淋巴细胞百分比(Lym%)、前白蛋白(PA)、血沉(ESR)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CPR)、白介素6(IL-6)变化。结果两组患者退热、干咳、鼻塞、咽痛、乏力等临床症状改善时间及第5天胸部影像学显示肺炎改善情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗第3天WBC、Neu%、LYM、Lym%、PA、ESR、LDH、CPR、IL-6水平比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗第7天比较WBC、Neu%、LYM、Lym%、PA、ESR、LDH、CPR、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏风解毒胶囊联合阿比多尔治疗新冠肺炎优于单用阿比多尔,能有效减轻临床症状、促使肺部炎症病灶吸收,增强免疫,促进淋巴细胞、白细胞恢复,降低感染指标。
- 瞿香坤唐超郝树立马景贺魏广友宋克义高有方梁绍钦杜文杰
- 下腔静脉内径变异度联合被动抬腿试验对高血压脑出血病人容量反应性的影响被引量：1
- 2022年
- 目的观察下腔静脉内径变异度(VIVC)联合被动抬腿试验(PLR)对高血压脑出血病人容量反应性的影响。方法回顾性分析82例高血压脑出血病人的临床资料,所有病人均实施补液试验,补液试验后将每搏量变化率(△SV)≥10%定义为有容量反应,△SV<10%为无容量反应。测定所有病人VIVC、PLR-△SV,分析容量反应情况,比较有容量反应病人和无容量反应病人SV、△SV及VIVC、PLR-△SV的差异,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评价VIVC联合PLR对高血压脑出血病人容量反应性的判断价值。结果有容量反应病人SV、△SV、VIVC、PLR-△SV均高于无容量反应病人,差异均有统计学意义(P<0.01)。VIVC、PLR-△SV判断容量反应性的截断值分别为16.63%、7.60%,VIVC联合PLR-△SV判断容量反应性的灵敏度、特异度、ROC曲线下面积(AUC)分别为97.14%、74.47%、0.803,灵敏度、AUC均高于单一指标,特异度与单一指标判断相当。结论VIVC联合PLR对高血压脑出血病人容量反应性有较好的判断价值。
- 符会涛杜文杰张贺祁彬糕明
- 关键词：高血压脑出血被动抬腿试验容量反应性
- 床旁血液灌流联合反复洗胃导泻治疗急性重度有机磷农药中毒被引量：4
- 2008年
- 目的探讨血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒效果。方法回顾性分析自2003年7月至2006年6月重度有机磷农药中毒72例临床资料。全部病例均在急诊科洗胃及内科常规处理后转入ICU并给予血液灌流治疗,将在内科常规治疗、血液灌流同时再次反复洗胃、导泻的34例作为治疗组,将仅内科常规治疗、血液灌流,未再次洗胃、导泻的38例作为对照组。结果治疗组治疗开始至清醒时间、复能剂、拮抗剂用量、住院时间均较对照组明显减少,治疗组治愈率91.2%,对照组为71.1%(P<0.05)。结论内科常规治疗加早期血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒安全有效,早期血液灌流同时反复洗胃、导泻,可以进一步提高治愈率。
- 蒋祥德宋克义杜文杰夏玲侠刘宝
- 关键词：血液灌流洗胃导泻急性重度有机磷农药中毒
- 无痛内镜下修补肠穿孔一例
- 2023年
- 患者女性,74岁,因“腹痛、腹胀4 h”入院。患者于4 h前外院行肠镜检查中突发腹痛,为全腹持续性、剧烈腹痛;伴腹胀,肛门停止排气、排便;伴胸闷,气喘,张口叹息样呼吸。查体:神志清,精神差,痛苦面容。呼吸短促,呈胸式呼吸,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及散在湿啰音及部分哮鸣音。腹部膨隆,高度胀气,拒按,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛。肠鸣音消失。紧急行胸腹部CT(图1):可见腹腔游离气体,肺部感染及支气管扩张。血常规:白细胞13.88×10^(9)/L,中性粒细胞11.65×10^(9)/L.
- 王胤杜文杰
- 关键词：呼吸短促腹肌紧张胸式呼吸剧烈腹痛叹息样呼吸
- 脑出血患者气管切开并发肺部感染的预测研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨脑出血患者气管切开并发肺部感染的预测方法及价值。方法选取亳州市人民医院重症医学科自2018年5月至2020年2月收治的142例脑出血气管切开患者为研究对象,按照脑出血气管切开患者并发肺部感染情况,分为发生组和未发生组。分析脑出血气管切开患者肺部感染危险因素,对比2组患者气管切开术后次日血清白蛋白(Alb)、降钙素原(PCT)及D-二聚体(D-D)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Alb、PCT、D-D水平及三者联合预测脑出血气管切开并发肺部感染的价值。结果本组患者中有33例(23.24%)并发肺部感染,纳入发生组,余109例患者纳入未发生组。发生组脑出血气管切开患者的血清Alb水平[(34.28±7.61)g/L]明显低于未发生组[(48.15±9.27)g/L],PCT[(0.25±0.06)ng/mL]和D-D水平[(253.16±41.27)μg/L]均明显高于未发生组[(0.17±0.05)ng/mL,(168.41±35.24)μg/L],差异均具有统计学意义(P<0.05)。慢性阻塞性肺疾病、吸烟史、低蛋白血症、气管切开距离发病时间≥5 d、气管插管、使用呼吸机、应用广谱抗菌药物、进行颅脑手术、血清Alb<40 g/L、PCT≥0.15 ng/L、D-D≥200 μg/L均是影响出血性气管切开患者肺部感染发生的独立危险因素(P<0.05),入院GCS评分是其保护因素(OR=0.551,P=0.023);ROC分析显示,血清Alb、PCT、D-D水平预测脑出血气管切开患者并发肺部感染的最佳截断点分别为36.29 g/L、0.23 ng/mL、228.05 μg/L;血清Alb、PCT及D-D三者联合预测脑出血气管切开患者并发肺部感染的灵敏度、特异度、曲线下面积(AUC)分别为69.70%、97.25%、0.912,特异度和AUC均高于单独预测(P<0.05),灵敏度与单独预测差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑出血气管切开患者并发肺部感染风险高,且慢性阻塞性肺疾病、吸烟史、低蛋白血症等与血清Alb<40 g/L、PCT≥0.15 ng/L、D-D≥200 μg/L均是其影响因素,血清Alb、PCT、D-D水平联合可用于预测�
- 张贺梁绍钦杜文杰刘辉符会涛朱德才
- 关键词：脑出血白蛋白降钙素原D-二聚体气管切开肺部感染
- 气道阻力和静态肺顺应性测定在重型颅脑损伤患者脱机筛查中的应用研究
- 2024年
- 目的机械通气延迟脱机和困难脱机是重型颅脑损伤患者治疗中的难点,本文旨在通过分析气道阻力和静态肺顺应测定在呼吸机脱机筛查中的应用价值,缩短此类患者的机械通气时间。方法选取亳州市人民医院重症医学科一病区2023年1—11月收治的重型颅脑损伤患者78例,使用随机数字表法将患者分为实验组(39例)和对照组(39例),所有患者均予以脱水降颅压、维持脑灌注、雾化祛痰、镇静镇痛、营养支持等治疗。对照组依据传统脱机筛查方法实行呼吸机脱机,实验组在气道阻力(Raw)≤10 cmH_(2)O·L^(-1)·s^(-1),静态肺顺应性≥40 mL/cmH_(2)O基础上应用传统呼吸机脱机筛查方法实行呼吸机脱机,比较2组ICU住院时间、呼吸机使用时间、自主呼吸试验(SBT)次数、48 h呼吸机再次上机率、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、住院总时间、医疗总花费。结果实验组ICU住院时间为11(6,16)d,短于对照组[13(15,19)d,P<0.05];实验组呼吸机通气时间为141(46,230)h,短于对照组[212(151,254)h,P<0.05];实验组SBT次数少于对照组[1(1,1)次vs.2(1,3)次,P<0.05];实验组住院总时间短于对照组[29(20,44)d vs.41(32,62)d,P<0.05];实验组医疗总花费、VAP发生率和48 h再上机率均小于对照组(P<0.05)。结论气道阻力和肺顺应性测定联合传统呼吸机脱机筛查方法更有利于重型颅脑损伤患者呼吸机脱机,缩短呼吸机使用时间和ICU住院时间,降低医疗花费及VAP的发生率。
- 祁彬姜宇辉张贺杜文杰
- 关键词：重型颅脑损伤呼吸机脱机气道阻力
- 中心静脉血氧饱和度、下腔静脉呼吸变异指数对脓毒症休克机械通气患者容量反应有评估作用被引量：1
- 2023年
- 目的:评估中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、下腔静脉呼吸变异指数(IVC-rvi)对脓毒症休克机械通气患者容量反应的价值,分析其与乳酸清除率(LCR)的相关性。方法:回顾性分析78例脓毒症休克患者的临床资料,患者均进行机械通气与容量负荷试验。根据心脏指数(CI)分为有反应组37例(CI≥15%)和无反应组41例(CI<15%),分析负荷试验前、后ScvO_(2)、IVC-rci、LCR情况,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估ScvO_(2)、IVC-rci对负荷试验有反应者的预测价值。采用Pearson相关性分析LCR与ScvO_(2)、IVC-rvi的相关性。结果:有反应组负荷前、后ScvO_(2)、乳酸低于无反应组,IVC-rvi高于无反应组(P均<0.05)。ROC曲线分析显示,ScvO_(2)、IVC-rvi预测有反应患者的AUC为0.617、0.741;两项联合预测AUC为0.864,灵敏度91.9%,特异性78.0%。Pearson相关性分析显示LCR与ScvO_(2)、IVC-rvi呈显著正相关(r=0.526、0.541,P均<0.05)。结论:ScvO_(2)、IVC-rvi对预测脓毒症休克机械通气患者容量反应具有一定价值,但两者联合预测效果更好,且两指标与LCR存在明显相关性。
- 杨金连杨鑫杜文杰
- 关键词：中心静脉血氧饱和度乳酸清除率脓毒症机械通气
- 低剂量对比剂肺动脉CTA成像检查肺动脉栓塞的临床价值分析被引量：7
- 2022年
- 目的探讨肺动脉栓塞患者行低剂量肺动脉CT血管造影(CTA)成像检查的临床价值。方法选取我院经病理确诊肺动脉栓塞患者82例,手术前行常规CT和低剂量肺动脉CTA成像检查。结果常规CT检查肺动脉栓塞患者检出64例,低剂量肺动脉CTA成像检查肺动脉栓塞患者检出69例,低剂量对比剂肺动脉CTA成像对肺动脉栓塞检出率与常规CT检查对比差异无统计学意义(P>0.05)。两种检查方式图像评分对比差异无统计学意义(P>0.05);低剂量肺动脉CTA成像检查相对于常规CT检查,上腔静脉评分明显较高(P<0.05)。低剂量对比剂肺动脉CTA成像检查的CT值、背景噪声、SNR、CNR、CTDIvol以及DLP水平均低于常规CT检查(P<0.05)。结论低剂量对比剂肺动脉CTA成像检查能降低对比剂使用剂量和辐射剂量,图像质量较高。
- 胡灯元杜文杰
- 关键词：肺动脉栓塞肺动脉低剂量
- 脑脊液降钙素、超敏C反应蛋白、神经元特异性烯醇化酶水平在脑膜炎预后预测及感染类型鉴别中的作用被引量：7
- 2022年
- 目的 探讨脑脊液降钙素(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平在脑膜炎感染类型鉴别和临床预后预测中的价值。方法 选取2016年1月至2019年年12月期间在该院确诊并治疗的123例脑膜炎为研究病例。所有病例入院确诊为脑膜炎后即进行气道通畅、监测深静脉的静脉压、血氧饱和度检测、液体循环复苏等常规治疗。完善脑脊液生化检查确定后,化脓性感染病例给予抗菌药物治疗;病毒性感染病例给予抗病毒治疗。于治疗前对脑脊液PCT、hs-CRP、NSE水平进行检测,观察病毒性病例与化脓性病例、预后良好病例与预后不佳病例之间脑脊液PCT、hs-CRP、NSE的表达差异,并分析脑脊液PCT、hs-CRP、NSE联合应用在病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎鉴别及其在临床预后预测中的价值。结果 病毒性脑膜炎病例的脑脊液PCT、hs-CRP、NSE水平低于化脓性脑膜炎病例,差异有统计学意义(P<0.05)。脑脊液PCT、hs-CRP、NSE联合应用鉴别病毒性与化脓性脑膜炎的敏感性(84.18%)、特异性(86.19%)、准确性(83.04%)高于单纯脑脊液PCT、单纯脑脊液hs-CRP、单纯脑脊液NSE。预后良好病例的脑脊液PCT、hs-CRP、NSE水平低于预后不佳患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。脑脊液PCT、hs-CRP、NSE联合预测临床预后的敏感性(83.93%)、特异性(85.83%)、准确性(84.20%)高于单纯脑脊液PCT、单纯脑脊液hs-CRP、单纯脑脊液NSE。结论脑脊液PCT、hs-CRP、NSE联合应用在病毒性脑膜炎与化脓性脑膜炎鉴别和临床预后预测中均具有较高的临床价值,有望作为脑膜炎临床诊疗的指导性指标。
- 刘辉杜文杰符会涛张飞鹏祈彬孙杰
- 关键词：脑膜炎脑脊液降钙素超敏C反应蛋白神经元特异性烯醇化酶
