李菁 作品数:22 被引量:134 H指数:7 供职机构: 首都医科大学附属北京安贞医院 更多>> 发文基金: 北京市保健专项资金科研课题 北京市重点实验室 北京市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 化学工程 更多>>
非体外冠状动脉旁路移植患者术后血浆B型脑钠肽变化与术后早期心功能不全的相关性研究 被引量:3 2020年 目的:探讨血浆BNP术后早期变化对冠心病患者行非体外冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后早期心功能不全发生率的预测价值。方法:回顾性分析北京安贞医院2019年1月至2019年8月,行OPCABG后ICU内监护的患者288例,分别测量患者术后即刻、术后24 h、术后48 h血浆BNP水平,计算术后第一天(△24 h)及第二天(△48 h)的血浆BNP动态变化率,分析BNP动态变化率与术后早期心功能不全之间的关系,并通过受试者工作特征曲线(ROC)分析其对于OPCABG患者发生术后早期心功能不全的预测价值。结果:共入选288例患者,其中术后早期心功能不全组(心功能不全组)27例,未发生早期心功能不全组(对照组)261例。对照组△24 h BNP[5.61(-87.50,141.40)ng/L]低于心功能不全组[180.56(67.00,389.00)ng/L](P<0.05)。△48 h BNP两组间差异无统计学意义。对照组△24 h BNP%及△48 h BNP%[8.48(5.74,9.95)%、10.64(5.23,10.17)%]均低于心功能不全组[50.63(24.50,81.26)%、28.73(11.98,40.18)%](P均<0.05)。△24 h BNP%预测术后早期心功能不全成功AUCROC为0.812(95%CI:0.716~0.908)(P<0.001),最佳诊断值为18.05%,敏感性为76.6%,特异性为80.0%。结论:术后早期△24 h BNP%与OPCABG患者术后早期发生心功能不全密切相关,△24 h BNP%越低,术后早期发生心功能不全的可能性越小,对评估和预测OPCABG术后并发症有重要意义。 张明 刘楠 李菁 崔颖关键词:B型脑钠肽 非体外循环冠状动脉旁路移植术 心功能不全 替米沙坦对高血压病伴代谢综合征的老年患者代谢紊乱的影响 被引量:6 2010年 目的探讨替米沙坦对高血压病伴代谢综合征的老年患者代谢紊乱的影响。方法将高血压伴代谢综合征的老年患者完全随机分为替米沙坦组和硝苯地平控释片组。每组20例,分别口服替米沙坦40mg,1次/d,硝苯地平控释片30mg,1次/d,均用药6个月,观察用药前、后空腹血糖,空腹胰岛素,胰岛素抵抗指数,TG,TC,HDL—C,LDL—C等糖、脂代谢指标。结果替米沙坦组用药后血压较用药前明显降低,收缩压平均降低(21.3±12.7)mmHg(P=0.00),舒张压平均降低(12.8±1.0)mmHg(P=0.00)。硝苯地平控释片组用药后血压较用药前也明显降低,收缩压平均降低(21.5±7.8)mmHg(P=0.00),舒张压平均降低(9.0±13.1)mmHg(P=0.00)。用药6个月后,2组间比较,血压无统计学差异。替米沙坦组用药6个月后胰岛素抵抗指数较用药前明显降低[(1.83±0.68)vs(2.37±1.10),P〈0.05],硝苯地平控释片组用药前后无统计学差异。结论替米沙坦可以改善高血压伴代谢综合征的老年患者的胰岛素抵抗。 杨红霞 米树华 赵怡 陶红 苏工 郑虹 周芸 赵全明 王曦之 李菁关键词:高血压病 代谢综合征 替米沙坦 急性前壁心肌梗死介入治疗后左心室重构状况及相关危险因素分析 被引量:3 2012年 目的:探讨急性前壁心肌梗死患者通过经皮冠状动脉介入治疗术(PCI),开通梗死相关血管(IRA)后左心室重构状况及心脏扩大的相关危险因素。方法:连续入选符合本研究入选标准的406例急性前壁心肌梗死患者,采集住院期间临床资料,查阅出院后门诊电子病历,记录用药情况、化验、检查结果。回顾性分析患者出院6个月后左心室重构状况,Logistic多元回归分析心脏扩大的相关危险因素。结果:354例患者完成随访,随访率87.2%,平均随访时间6.2个月。247例患者接受早期再灌注治疗。出院6个月后103例患者发生心脏扩大。心脏扩大的独立危险因素包括:住院期间心脏扩大、心电图Q波导联数及UCG室壁运动异常节段数目较多,住院期间心功能较差(killip分级),ACEI/ARB终剂量低于指南建议起始剂量的2倍。结论:尽管实施了有效PCI治疗,仍有部分患者发生心脏扩大,理想药物治疗应引起重视,尤其对于高危患者。 张晓霞 米树华 池喆 田磊 陈青 戴文龙 李菁关键词:心室重构 经皮冠状动脉介入治疗 经胸超声心动图判断左心室流出道梗阻对经皮主动脉瓣置换术的意义 被引量:1 2022年 目的:比经皮主动脉瓣置换术(TAVI)是高危主动脉瓣病变患者的有效治疗手段。本研究通过TAVI合并左心室流出道梗阻(LVOTO)的特殊病例,探讨经胸超声心动图(TTE)术前及术后诊断LVOTO对于TAVI的临床意义。方法:2018年7月至2020年6月间,于我院接受经股动脉TAVI手术的主动脉瓣狭窄患者226例。对接受TAVI患者在围术期进行左心室流出道(LVOT)形态及流速探查。结果:共6例患者出现LVOTO。2例患者TAVI手术的术前发现LVOTO,其室间隔基底段呈明显乙状室间隔,SAM征阳性,术后其LVOTO未见缓解。3例患者术前LVOT的流速正常,术后即刻出现LVOTO,其左心室室壁明显增厚,运动增强,左心室容积偏小,术后SAM阳性,经控制血压及心率治疗后,LVOTO缓解,流速恢复正常。1例患者术前LVOT流速正常,术后LVOT流速正常,左心室腔中部的中位LVOT出现流速明显增快,经治疗后缓解。结论:进行TAVI手术的患者多表现为左心室室壁增厚,左心室容积偏小,室间隔形态改变,易于出现LVOTO。TTE是检出LVOTO的有效手段,应于术前仔细探查,术后注意监测。 张涵 谢谨捷 李嵘娟 牛宝荣 王月丽 宋砾 李菁 何怡华关键词:经皮主动脉瓣置换术 超声心动图 主动脉瓣狭窄 冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者糖化血清白蛋白水平与冠状动脉病变关系的研究 目的 探讨冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者糖化血清白蛋白(GA)水平的变化及其与冠状动脉病变程度的关系.方法 顺序入选2012年10月-2013年6月在我科因冠心病住院行冠状动脉造影检查且行GA检测的患者180例... 陈青 米树华 周芸 张晓霞 李菁替米沙坦对老年高血压伴代谢综合征患者糖代谢的改善作用 被引量:26 2010年 目的探讨替米沙坦对老年高血压伴代谢综合征患者糖代谢的影响。方法选择70例老年轻中度高血压伴代谢综合征患者,将其随机分配至替米沙坦组和硝苯地平组,各35例。替米沙坦组给予替米沙坦40 mg/d治疗,硝苯地平组给予硝苯地平30 mg/d治疗,服药6个月。比较治疗前后两组患者的糖脂代谢指标的变化。结果两组患者血压均控制良好,治疗前后收缩压及舒张压间差异均无统计学意义(P>0.05)。替米沙坦组治疗前后空腹胰岛素〔(10.4±4.4)μU/ml与(6.8±2.3)μU/ml,P<0.01〕及餐后2 h血糖水平〔(8.7±1.3)mmol/L与(7.1±0.9)mmol/L,P<0.01〕显著下降,HOMA-IR亦显著下降〔(2.5±1.2)与(1.7±0.7),P<0.01〕,早期胰岛素分泌功能指数(△I30/△G30)显著升高〔(10.4±1.9)与(15.7±2.9),P<0.01〕;治疗后上述指标与硝苯地平组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。硝苯地平组治疗前后各糖脂代谢指标均无显著变化。结论替米沙坦在良好降压的同时,可改善老年高血压伴代谢综合征患者的胰岛素敏感性和早期胰岛素分泌功能。 陶红 米树华 赵怡 杨红霞 苏工 郑虹 王曦之 周芸 李菁关键词:替米沙坦 高血压 代谢综合征 胰岛素抵抗 大动脉炎与白塞病所致主动脉瓣反流的临床及超声心动图特征分析 2023年 目的探讨大动脉炎与白塞病所致主动脉瓣反流的临床及超声心动图特征。方法收集2002年1月至2016年12月于首都医科大学附属北京安贞医院临床诊断为大动脉炎(TA)及白塞病(BD)、因主动脉瓣反流(AR)行手术治疗的患者的临床资料,其中TA 25例(TA组)、BD 23例(BD组)。比较分析2组患者的临床及超声心动图特征,以及术后并发症发生情况,采用独立样本t检验及χ2检验进行统计学分析。结果25例TA患者术前均得到正确诊断。23例BD患者中术前正确诊断16例,7例由临床医师术后诊断。TA组中女性21例(21/25,84%),男性4例;BD组中女性4例,男性19例(19/23,83%),2组性别比较差异有统计学意义(P<0.01)。BD组术前红细胞沉降率和C反应蛋白高于TA组,2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。BD组术前超声心动图显示主动脉瓣形态学表现具有特异性,16例表现为主动脉瓣脱垂伴瓣叶变薄、冗长,部分主动脉瓣呈瘤样改变;6例表现为与瓣叶附着的活动性条索状回声;6例表现为主动脉瓣周囊袋状无回声结构。TA组超声心动图显示主动脉瓣形态学无明显特异性,TA组主动脉根部和升主动脉的内径明显大于BD组(P均<0.05)。术后随访发现25例TA患者均无并发症发生,10例(43%)BD患者出现术后并发症,包括主动脉机械瓣瓣周漏10例、主动脉机械瓣撕脱5例、冠状动脉吻合口漏1例、主动脉周围假性动脉瘤1例。结论伴发AR的BD患者主动脉瓣炎性损害较TA患者更严重,超声心动图对严重AR病因的术前准确评估很重要,术前准确诊断将有助于改变其治疗方式、减少术后并发症。 李嵘娟 宋砾 王月丽 崇梅 牛宝荣 李菁 陈倬 谷孝艳 张涵 张烨 何怡华关键词:超声心动图 大动脉炎 白塞病 主动脉瓣反流 青年女性高尿酸血症与冠心病关系 被引量:7 2011年 目的:探讨青年女性高尿酸血症与冠心病发病的关系。方法:回顾性分析468例行冠状动脉造影的青年女性患者临床资料,根据冠状动脉造影结果分为2组,有冠心病者159例为冠心病组,无冠心病者309例为对照组。观察2组吸烟史、高血压病、2型糖尿病、高脂血症、冠心病家族史及高尿酸血症与冠心病发病的关系。结果:冠心病组高尿酸血症比例(11.32%)明显高于对照组(4.21%),差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病组合并高血压病、2型糖尿病、高胆固醇血症比例明显高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,冠心病的独立相关危险因素依次为2型糖尿病、高尿酸血症、高血压病。结论:高尿酸血症是青年女性冠心病的独立相关危险因素。 周芸 苏工 李菁 米树华 马长生关键词:冠状动脉疾病 青年女性 高尿酸血症 冠状血管造影术 冠状动脉分叉病变与血压昼夜节律的关系 被引量:1 2016年 目的探讨冠状动脉分叉病变与血压昼夜节律的关系。方法选取2012年1月至2014年12月于首都医科大学附属北京安贞医院经冠状动脉造影证实为冠状动脉粥样硬化性心脏病且接受无创便携式动态血压监测仪检查的高血压患者153例,根据血压昼夜节律模式分为杓型组(32例)、非杓型组(78例)及反杓型组(43例),经冠状动脉造影后应用SYNTAX积分对冠状动脉分叉病变进行量化,得出分叉病变积分及分叉病变积分百分比,分析其与血压昼夜节律之间的相关性。结果杓型组、非杓型组、反杓型组患者的SYNTAX积分、分叉病变积分、分叉病变积分百分比均依组别而递增[SYNTAX积分:(17±3)、(26±4)、(34±5)分;分叉病变积分:(6.2±2.6)、(15.1±3.8)、(21.4±4.1)分;分叉病变积分百分比:(36±11)%、(57±9)%、(63±6)%],任意组问差异均有统计学意义(均P〈0.01)。分叉病变积分与24h平均收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压、年龄、糖尿病及高血压病程呈正相关(r=0.259、0.433、0.323、0.376、0.311、0.282,均P〈0.01),与夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率呈显著负相关(r=-0.561、-0.531,均P〈0.01);与夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、年龄、糖尿病独立相关(均P〈0.05)。分叉病变积分百分比与24h平均收缩压、夜间收缩压、夜间舒张压及年龄呈正相关(r=0.267、0.432、0.486、0.284,均P〈0.01),与夜间收缩压下降率及夜间舒张压下降率呈显著负相关(r=-0.632、-0.579,均P〈0.01);与夜间收缩压下降率、夜间舒张压下降率、年龄独立相关(均P〈0.01)。结论血压节律异常与冠状动脉分叉病变的严重程度及好发性高度相关。 李菁 赵全明 米树华 苏工 周芸 贾淑杰关键词:冠状动脉分叉病变 血压昼夜节律 SYNTAX积分 经皮冠状动脉介入前不同剂量阿托伐他汀对缓解心肌损伤的作用 被引量:12 2013年 目的:研究不同剂量阿托伐他汀预处理,对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者围手术期心肌损伤的保护作用。方法:选择心肌损伤标志物正常并择期PCI的的冠心病患者102例,包括稳定性心绞痛(SAP)44例,不稳定性心绞痛(UAP)58例,随机分为两组,大剂量组:术前3 d连续给予阿托伐他汀40 mg,小剂量组:予常规剂量10 mg。于术前及术后8 h、24 h测定肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP);对比手术前后谷丙转氨酶(ALT)、肌酸激酶(CK)浓度;并对各指标在UAP和SAP不同人群中的变化进行分析。术后随访1个月了解心脏不良事件(MACE)发生率。结果:①术后8 h,两组cTnI、hs-CRP水平明显增高(P<0.05),术后24hCK-MB水平亦明显升高(P<0.05)。大剂量组术后cTnI、CK-MB、hs-CRP水平及心肌损伤标志物升高的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)②UAP患者中大剂量组的hs-CRP、cTnI、CK-MB浓度均明显低于对照组(P<0.05);而SAP患者,大剂量组仅hs-CRP浓度与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCI术前短期给予大剂量阿托伐他汀能有效减少围手术期的心肌损伤。 李菁 米树华 吴学思 周芸关键词:经皮冠状动脉介入治疗 心肌损伤 阿托伐他汀