李艳丽
- 作品数：17 被引量：57H指数：5
- 供职机构：安徽医科大学第一附属医院更多>>
- 发文基金：安徽省自然科学基金更多>>
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- 经导管主动脉瓣置换术围术期抗凝治疗策略的研究进展
- 2019年
- 主动脉瓣狭窄是常见的心脏瓣膜病变,中重度狭窄瓣膜严重影响心脏正常的生理功能,进而导致心功能受损并累及其他脏器功能,主动脉瓣狭窄的主要治疗方式为外科瓣膜置换手术。经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve replacement,TAVR)是当前主动脉瓣狭窄患者重要的治疗手段。作为传统主动脉瓣置换外科治疗的重要补充形式,TAVR具有积极和肯定的临床意义,尤其对于高龄且不能耐受开放性手术的主动脉瓣狭窄患者,TAVR的治疗优势尤为显著,具有创伤小、手术耗时短以及患者术后恢复快等特点。但随着治疗的推广和普及,TAVR手术相关风险和不良事件的临床报告数量也呈现逐渐上升的趋势,甚至受多种因素影响经评估后中转开放手术。卒中与出血事件是TAVR手术严重的并发症,对于患者的预后影响深远。因此,在当前的临床工作中,应制定合理的抗凝策略实现防控血栓形成和降低出血风险的平衡状态,有效降低TAVR相关性卒中和出血事件的发生,进而改善患者预后。本文就TVAR围术期的抗凝策略的研究进展作如下综述。
- 刘海渊高晴云李艳丽张成鑫郑晓燕葛圣林
- 关键词：出血抗凝治疗
- “杂交手术”治疗DeBakeyⅠ型主动脉夹层被引量：6
- 2009年
- 目的总结主动脉夹层患者(DeBakeyⅠ型)行人工血管置换同时远端置入血管内支架(即"杂交手术")的治疗体会。方法4例主动脉夹层患者((DeBakeyⅠ型)行升主动脉并全弓置换加降主动脉支架置入术(其中1例Bentall术)。术后1月及3月复查胸部螺旋CT,了解升主动脉、主动脉弓人工血管及降主动脉血管内支架情况。结果4例患者均手术成功,无严重并发症,体外循环时间227～331min(平均290min)。升主动脉阻断96～275min(平均209min),所有患者均顺利出院。术后1月及3月复查胸部大血管螺旋CT示人工血管通畅,血管内支架无内瘘及移位,远端假腔明显缩小。结论对于DeBakeyⅠ型主动脉夹层行动脉瘤切除,人工血管置换(全弓)加远端降主动脉支架置入,是一种安全、有效的手术方法。
- 张士兵葛圣林高晴云李艳丽
- 关键词：主动脉人工血管心脏外科手术
- 右美托咪定对小儿先天性心脏病术后急性肾功能损伤的预防效应被引量：5
- 2019年
- 目的了解右美托咪定对小儿先天性心脏病术后急性肾功能损伤的预防效应。方法 30例确诊房间隔或室间隔缺损的患儿参与研究。患儿随机分别接受生理盐水(对照组,n = 15)和右美托咪定(试药组,n = 15)给药处理,给药时间从麻醉诱导至体外循环结束。分别于术前(T0),麻醉诱导后10 min(T1),体外循环结束后5 min(T2),T2点后2 h(T3),术后第1天(POD1)和术后第2天(POD2)测定血肌酐水平(SCr)并计算肾小球滤过率估值(eGFR)。急性肾功能损伤(AKI)定义为SCr绝对值增加超过3 mg/L或是上升幅度超过50%。结果对比对照组,试药组中围术期AKI发病率显著降低(P < 0.05)。T2和T3点测定对照组中eGFR水平较试药组显著降低(P < 0.05)。结论术中给药右美托咪定有助于降低AKI的发病率并有效防止体外循环结束后eGFR水平的下降。
- 刘海渊高晴云李艳丽汪洋陈嘉怡方敏陶静杨晓凡张成鑫葛圣林
- 关键词：急性肾功能损伤肾小球滤过率小儿心脏手术
- 自体瓣感染性心内膜炎的外科治疗被引量：2
- 2004年
- 目的 总结自体瓣感染性心内膜炎 (NVE)外科治疗的时机和手术方法。方法 2 0 0 1年 9月至 2 0 0 4年4月收治NVE患者 2 0例中男 14例 ,女 6例 ,平均 2 9.5岁。发病前无原发性瓣膜病变或心脏其它畸形者 4例 ,具有原发性瓣膜病变或心脏其它畸形者 14例 ,术前心功能Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 13例 ,Ⅳ级 4例。感染性病变侵犯主动脉瓣 13例 ,二尖瓣 8例 (其中主动脉瓣、二尖瓣均受损 5例 ) ,肺动脉瓣 6例 (1例合并二尖瓣受损 ,1例合并主动脉瓣受损 )。施行主动脉瓣和二尖瓣双瓣膜替换 5例 ,主动脉瓣替换 8例 ,二尖瓣替换 3例 ,肺动脉瓣赘生物摘除 1例 ,肺动脉瓣修补成形 5例。结果 本组 2 0例全部生存。 1例主动脉瓣瓣周脓肿合并左室右房瘘病人 ,主动脉瓣替换术后发生Ⅲ度房室传导阻滞。术后随访 1～ 2 4个月 ,心功能全部恢复至Ⅰ级 ,无瓣周漏 ,无再感染。结论 NVE首先应用抗生素抗感染治疗 ,右心瓣膜心内膜炎待感染进入稳定期后采取瓣膜修复术 ;而左心瓣膜心内膜炎 ,应依据患者心功能和赘生物的状态决定手术时机 ,心脏瓣膜替换术仍是左心瓣膜心内膜炎的有效手术方法。
- 林敏周汝元葛圣林葛建军张士兵张飞高晴云李艳丽
- 关键词：外科手术
- A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素研究被引量：11
- 2018年
- 目的探讨A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素。方法选取2015年3月—2017年3月于安徽医科大学第一附属医院行手术治疗的A型主动脉夹层患者110例,根据术后是否发生神经系统并发症分为神经系统并发症组43例与无神经系统并发症组67例。比较两组患者临床特征和手术情况,A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、动脉夹层病史、高脂血症发生率、脑血管意外发生率、冠心病发生率、呼吸系统疾病发生率、肾功能不全发生率、心律失常发生率、深低温停循环时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);神经系统并发症组患者高血压发生率、心包积液发生率高于无神经系统并发症组,手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、入住重症监护病房(ICU)时间及呼吸机使用时间长于无神经系统并发症组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高血压[OR=8.224,95%CI(1.188,56.913)]、心包积液[OR=3.888,95%CI(1.539,9.826)]、手术时间[OR=5.824,95%CI(1.880,18.046)]、体外循环时间[OR=7.078,95%CI(1.988,25.206)]、主动脉阻断时间[OR=7.776,95%CI(1.027,58.775)]、入住ICU时间[OR=8.891,95%CI(1.103,71.693)]及呼吸机使用时间[OR=7.996,95%CI(1.131,56.547)]是A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素(P<0.05)。结论高血压、心包积液、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、入住ICU时间及呼吸机使用时间是A型主动脉夹层患者术后神经系统并发症的影响因素。
- 刘海渊葛圣林张成鑫李艳丽
- 关键词：主动脉疾病神经系统并发症
- del Nido停搏液在体外循环中应用研究的进展被引量：6
- 2019年
- Pedro del Nido教授研制的del Nido停搏液由于成本经济且停搏液效果显著已逐渐在临床实践中予以推广应用。但是,对于其在心肌保护中的作用以及应用范围目前仍存在争议。本文以心肌损伤机制和停搏液原理为基础,对于del Nido停搏液的应用进展作如下综述。
- 刘海渊高晴云李艳丽汪洋陶静方敏陈佳怡张成鑫葛圣林
- 关键词：心肌保护心肌损伤心脏手术
- 131例主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换治疗风湿性多瓣膜病变被引量：3
- 2006年
- 目的探讨提高主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换治疗风湿性多瓣膜病变疗效的方法。方法1998年7月至2005年11月8年间，对131例风湿性多瓣膜病变患者施行外科治疗。男54例，女77例，年龄2l～63岁，平均42．5±4．5岁。术前心功能Ⅲ～Ⅳ级者112例（占85．50％）。2l例同期行Devega法三尖瓣成形。结果痊愈124例（占94．66％），死亡7例，（占5．34％），手术后存活病人心功能明显改善。结论对于严重风湿性多瓣膜病变的患者，加强同术期处理，改善病人的营养状况，选择适当的手术时机，改善心肌保护，提高手术技巧，积极纠治兰尖瓣关闭不全，可提高主动脉瓣及二尖瓣联合瓣膜置换的疗效。
- 葛圣林林敏葛建军张士兵张飞李峰高晴云李艳丽
- 关键词：风湿性瓣膜病双瓣替换术
- Stanford A型主动脉夹层手术死亡风险因素分析被引量：5
- 2022年
- 目的收集Stanford A型夹层患者围术期的临床资料以分析探讨夹层术后死亡的独立风险因素。方法收集2012年1月-2020年1月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科收治共68例Stanford A型主动脉夹层手术患者的围手术期资料,根据患者预后分为术后存活组(50例)和术后死亡组(18例)。收集患者临床资料,对于术前、术中和术后资料进行t/χ^(2)检验,经检验分析差异有统计学意义的术前和术中资料再行logistic多因素回归分析明确夹层手术死亡的风险因素。结果2组患者术前临床资料的单因素分析可见,左心射血分数(LVEF)<50%、术前低血压、术前心包积液、术前神经症状、累及冠脉和累及主动脉瓣的对比差异有统计学意义(均P<0.05)。术中资料分析中,术中乳酸、超滤、尿量以及并行辅助时间的对比差异有统计学意义(均P<0.05)。上述差异有统计学意义指标的二分类logistic回归分析中可见,术前LVEF<50%(OR=33.163,P=0.037)和并行辅助时间(OR=1.248,P=0.004)差异有统计学意义。术后资料的风险因素分析中,拔管时间、二次手术、二次插管、苏醒时间、连续肾脏替代治疗、术后乳酸、ICU监护时间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论术前LVEF<50%和并行辅助时间是A型主动脉夹层术后患者死亡的风险因素。
- 李艳丽高晴云冯俊波张成鑫葛圣林
- 关键词：A型主动脉夹层外科手术体外循环
- 机器人辅助与全胸腔镜下不停跳房间隔缺损修补术的疗效观察被引量：1
- 2020年
- 目的观察采用机器人手术系统(Da Vinci Si)辅助或全胸腔镜进行体外循环心脏不停跳下房间隔缺损(atrial septal defects,ASD)修补手术的近期临床效果。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院2015年1月至2018年12月行机器人辅助下或全胸腔镜下ASD修补手术50例患者的临床资料。依据手术方式不同将患者分为机器人组和全胸腔镜组。机器人组35例,男11例、女24例,平均年龄(42.1±16.8)岁;全胸腔镜组15例,男8例、女7例,平均年龄(38.4±10.9)岁。随访期间,通过心脏多普勒超声心动图记录左心室射血分数、左心房直径、右心房直径、右心室舒张末期内径。记录并比较手术时间、体外循环时间、呼吸机使用时间、术后ICU滞留时间、术后住院时间、围手术期胸腔引流量、早期并发症。结果围手术期机器人组手术时间[(3.8±0.3)h vs.(6.1±1.4)h]、体外循环时间[(72.3±10.4)min vs.(139.1±32.8)min]、呼吸机使用时间[(5.5±1.2)h vs.(9.5±2.1)h]、术后住院时间[(6.7±0.5)d vs.(9.8±0.6)d]及胸腔引流量[(253.4±26.8)mL vs.(289.3±29.5)mL]均短于或少于全胸腔镜组,差异均有统计学意义(P<0.05),而术后并发症发生率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。全部患者术后1个月复查心脏彩超,扩张的右心房、右心室及左心房较术前缩小。结论对于ASD修补手术的患者,机器人辅助及全胸腔镜下均可取得良好效果,但在手术时间、体外循环时间、呼吸机使用时间、术后住院时间及胸腔引流量方面,机器人组更有优势。
- 李宁张成鑫葛圣林许金国刘状李艳丽
- 关键词：主动脉瓣置换微创心脏外科房间隔缺损修补术
- 瓣膜置换术后室性心律失常的相关因素被引量：1
- 2006年
- 目的探讨心脏瓣膜置换术后早期严重室性心律失常发生的相关因素。方法分析270例行心脏瓣膜置换手术的临床资料,对15个相关因素作单因素及多因素Logistic回归分析。结果患者术后早期严重室性心律失常的发生与术前心功能Ⅲ～Ⅳ、心胸比≥0.70、主动脉阻断时间密切相关。结论心脏瓣膜置换术后早期严重室性心律失常发生与术前心功能、心胸比及主动脉阻断时间相关。针对相关因素采取处理措施,可望降低瓣膜术后早期严重室性心律失常发生率。
- 张成鑫葛圣林周汝元林敏葛建军张士兵高晴云李艳丽
- 关键词：心律失常LOGISTIC模型
