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替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染26例疗效观察被引量：6: 2014年; 目的评价替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者的临床疗效。方法回顾性分析2012年3月至2014年1月我院重症医学科26例广泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者使用替加环素治疗前后的血白细胞(WBC)、C-反应蛋白(CRP)的变化、细菌清除率、28 d存活率及不良反应发生率。结果治疗前血WBC(23.63±6.15)×109/L、CRP(129.94±55.42)mg/L,治疗第7天血WBC(9.94±1.91)×109/L、CRP(26.41±20.74)mg/L,治疗后血WBC、CRP较治疗前有显著下降,差异有统计学意义(P<0.01);细菌清除率为84.62%,患者28 d存活率为88.46%,临床有效率为92.30%,不良反应发生率为7.69%。结论替加环素治疗广泛耐药鲍曼不动杆菌感染疗效确切且用药安全。; 李娜李瑞麦叶陈明科何振扬; 关键词：替加环素临床疗效用药安全

气道压力释放通气与小潮气量机械通气对ARDS患者IL-6的影响被引量：12: 2019年; 目的通过测定急性呼吸窘迫综合征(A RDS)患者血浆及肺泡灌洗液白细胞介素6(IL-6)水平,比较气道压力释放通气(APRV)与小潮气量机械通气(LTV)对ARDS患者呼吸机相关性肺损伤影响的程度.方法本研究采用前瞻性随机交叉实验设计,对入选ARDS病例随机分为2组,LTV组先予APRV通气12 h,再转为LTV 12 h;APRV组先予L T V通气12 h,再转为A PRV 12 h,比较实验开始0、1、12、13、24 h血浆IL-6水平及0、12、24 h肺泡灌洗液IL-6水平.结果 A PRV转为L T V后12 h血浆IL-6水平从(54.92±42.44)ng/L上升至(69.74±41.11)ng/L(t=2.32,P=0.01);肺泡灌洗液IL-6水平由(71.17±56.47)ng/L上升至(91.25±46.56)ng/L(P>0.05).A PRV组转换通气模式后12 h血浆IL-6水平由(72.56±37.59)ng/L下降至(60.92±44.06)ng/L(P>0.05);肺泡灌洗液IL-6水平由(123.63±41.64)ng/L下降至(107.41±17.20)ng/L(P>0.05).2组IL-6浓度转换模式12 h前后的差值(24 h与12 h的差值比12 h与0 h的差值)比较,差异有统计学意义(t=1.34,P=0.03).结论 ARDS患者APRV模式较LTV模式血浆IL-6水平下降.; 李瑞徐志育王华杰谢晓红; 关键词：呼吸机所致肺损伤白细胞介素6 呼吸窘迫综合征气道压力释放通气

下腔静脉塌陷指数预测循环衰竭患者的容量反应性被引量：16: 2015年; 目的探讨下腔静脉塌陷指数（c IVC）预测自主呼吸条件下急性循环衰竭患者的容量反应性。方法选取60例有自主呼吸的急性循环衰竭患者,根据补液后主动脉流速时间指数（VTI）的变化分组,VTI≥15%为有反应组（30例）,VTI〈15%为无反应组（30例）,根据相应的c IVC绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）,然后再使用ROC曲线评估c IVC对容量反应性的预测价值。结果有反应组和无反应组补液前后VTI分别为（12.5±4.2）cm、（15.9±4.1）cm;补液前IVC的呼吸变异度分别为（23.1±18.3）%、（24.7±19.1）%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。c IVC预测急性循环衰竭患者容量液体反应性的ROC曲线下的面积为0.843（95%CI 0.62~0.84）,最佳界值为40%,特异度为68%,灵敏度为71%。结论对于有自主呼吸的急性循环衰竭患者,c IVC〉40%可能提示有容量反应性,可予积极液体复苏。而c IVC〈40%,补液需慎重。; 麦叶黄钰财贺志飚李瑞; 关键词：急性循环衰竭容量反应性

CysC与Scr及sNGAL诊断肝硬化合并急性肾损伤的临床意义被引量：4: 2021年; 肝硬化患者初期无明显症状,晚期可表现为肝功能受损及门脉高压为主,可引发多系统受累,严重的患者还易合并肝性脑病,产生癌变[1]。急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是肝硬化常见并发症,病情危重,临床发病率较高。患者肾损伤程度及变化均会对肝硬化的预后产生一定的影响,因此对肝硬化肾功能状态进行早期诊断尤为重要[2]。既往因缺少有效的系统病情评估系统与检测预后指标,致使临床上难以对患者进行诊断,严重影响其预后[3]。近年来,随着诊断技术的不断进步,发现几种指标可作为AKI的重要诊断依据。; 何瑞宽李瑞莫龙; 关键词：血清胱抑素肝硬化急性肾损伤

C-反应蛋白下降率对判断严重脓毒症患者预后的作用被引量：1: 2014年; 目的：探讨治疗后 C-反应蛋白（CRP）下降率对评估严重脓毒症患者预后的作用。方法选择确诊为严重脓毒症的103例患者，根据治疗3 d 后 CRP 下降率分为 A 组（治疗3 d 后 CRP 较治疗前下降＜30％）、B 组（治疗3 d 后 CRP 较治疗前下降30％～50％）、C 组（治疗3 d 后 CRP 较治疗前下降≥50％），比较3组患者机械通气带机时间、ICU 平均住院天数、平均 ICU 住院费用、平均总住院天数及28 d 病死率。结果A 组患者与 B、C 组患者机械通气平均带机时间、ICU 平均住院天数、平均 ICU 住院费用、平均总住院天数及28 d 病死率比较差异均有统计学意义（P ＜0．05）。B 组患者机械通气平均带机时间、ICU 平均住院天数、平均 ICU 住院费用、平均总住院天数及28 d 病死率均高于 C 组，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。判断脓毒症患者存活的治疗后3 d CRP 下降率的最佳界点值为31．48％，敏感性为86．54％，特异度为100％。结论严重脓毒症抗感染治疗3 d 后 CRP 下降率是一个敏感性好、特异性强的用于判断患者预后良好的指标。; 李娜李瑞; 关键词：C-反应蛋白严重脓毒症预后

甲状旁腺激素及血清钙水平与脓毒症患者病情严重程度和预后的关系被引量：7: 2015年; 目的:探究甲状旁腺激素(PTH)及血清钙(Ca)水平与脓毒症患者病情严重程度和预后的关系。方法:选取2010年9月至2014年2月我收治的80例脓毒症患者,根据存活情况分为存活组(38例)和死亡组(42例),根据血Ca水平分为正常血钙组(32例)和低血钙组(48例)。检测患者PTH、Ca水平,采用急性生理和慢性健康评分(APACHE II)评价患者病情严重程度,分析APACHEⅡ评分与PTH、Ca水平的相关性,以及Ca水平与预后的关系。结果:生存组PTH水平及APACHE Ⅱ评分均低于死亡组,血Ca水平高于死亡组,差异均统计学意义(P<0.05);APACHEⅡ评分与血Ca呈负相关(r=-0.581,P<0.05),与PTH水平呈明显正相关(r=0.423,P<0.05);正常血钙组治疗后死亡率为25.00%(8/32),低于低血钙组的66.67%(32/48),差异有统计学意义(x2=13.333,P<0.05)。结论:PTH及Ca水平与脓毒血症患者病情严重程度有显著关系,低血Ca提示患者预后差。; 朱永麦叶吴远怡陈明科李瑞; 关键词：甲状旁腺激素血清钙 APACHE 脓毒症

休克患者胱抑素C(CysC)、血清肌酐(Scr)及其在评估急性肾损伤的意义研究: 目的：研究休克患者胱抑素C(CysC)、血清肌酐(Scr)对急性肾损伤病情评估的意义. 方法：将休克患者100例根据RIFLE标准分为急性肾损伤(AKI)和非急性肾损伤(非AKl)组.酶法检测Scr,颗粒增强免...; 谢晓红周忠义李娜朱永吴远怡李瑞; 关键词：急性肾损伤休克患者胱抑素C 血清肌酐; 文献传递

急性肾损伤患者NT-proBNP与血管外肺水指数相关性研究被引量：2: 2016年; 目的探讨接受机械通气治疗的急性肾损伤(AKI)患者血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平动态变化与血管外肺水指数(EVLWI)的相关性。方法将80例接受机械通气及连续性肾脏替代治疗(CRRT)的AKI患者分为A、B、C组,各组血清肌酐(SCr)水平依次升高、尿量依次降低。分别在CRRT治疗前及治疗后12、24、72h检测血浆NT-proBNP、SCr水平及EVLWI的水平,分析其间相关性。结果各组患者治疗前APACHEⅡ评分、SCr水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。SCr、NT-proBNP、EVLWI水平随CRRT治疗时间延长呈下降趋势。各组患者CRRT治疗后72h上述指标检测结果与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),各组间相同时间点各指标检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者CRRT治疗前及治疗后12、24、72h血浆NT-proBNP水平与SCr、EVLWI呈正相关(P<0.05)。结论 AKI患者血浆NT-proBNP水平与EVLWI具有良好的相关性。; 谢晓红麦叶魏晓芬周忠义李娜李瑞; 关键词：连续性肾脏替代治疗急性肾损伤血管外肺水指数

重症患者静脉血栓栓塞(VTE)风险和预防对策研究: 目的探讨重症监护病房(ICU)患者静脉血栓栓塞(VTE)的风险及探索抗凝药物应用于重症患者的有效性和安全性。方法选取2012年1月-2013年12月因各系统危重疾病入住我院中心ICU病房的患者共167例(APACHEⅡ平...; 谢晓红何振扬周忠义朱永吴远怡李娜李瑞; 关键词：重症患者静脉血栓栓塞风险评估; 文献传递

下腔静脉直径塌陷指数指导持续肾替代治疗的容量清除率: 目的:探讨下腔静脉直径塌陷指数(IVCCI)可否用来指导机械通气的急性肾损伤患者持续肾替代治疗(CRRT)期间液体清除率,避免有效循环血量不足所致的低血压。方法:30例机械通气并出现急性肾损伤而需要行CRRT的患者,分别...; 谢晓红何振扬李瑞符惠雅麦叶周忠义吴远怡; 关键词：低血压; 文献传递

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