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不同穿刺间隙腰硬联合麻醉在剖宫产麻醉中的价值: 2020年; 目的分析剖宫产手术中采用不同穿刺间隙腰硬联合麻醉的临床效果.方法对2018年5月-2019年10月在我院行剖宫产分娩的110例产妇的临床资料采取回顾性分析,所有产妇术中均采用腰硬联合麻醉,对照组(n=55)选择L2-3作为穿刺间隙;观察组(n=55)产妇的穿刺部位是L3-4,评价临床效果.结果 ①生命体征:与对照组相比,观察组在T1、T2、T3、T4各麻醉节点的MAP更加稳定(P<0.05).②麻醉效果:观察组总有效率是96.36%(53/55),明显高于对照组74.55%(41/55) (P<0.05).③不良反应:观察组低血压、高血压、恶心呕吐、呼吸困难、头晕的发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论针对剖宫产产妇,L3-4间隙穿刺的麻醉效果要显著优于L2-3,不会对产生的生命体征产生严重影响,具有较高的安全性,并发症较少,具备临床参考价值.; 李玉楚; 关键词：剖宫产腰硬联合麻醉穿刺间隙

呼气末二氧化碳分压及气道压力监测在老年患者腹腔镜手术麻醉中的应用: 2022年; 目的:分析老年患者腹腔镜手术麻醉中呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))及气道压力监测价值。方法:选择2020年1月至2021年2月本院收治的行腹腔镜手术112例老年患者为研究对象,均采用光纤压力传感器(FOPT)进行气道压力监测,根据呼吸机调节控制结果PetCO_(2)的不同分成2组,56例PetCO_(2)35~39 mmHg作为对照组,56例PetCO_(2)40~45 mmHg作为观察组,比较2组术中不同时间段脑氧摄取率(CERO_(2))、动-静脉血氧含量差(Ca-vO_(2))、术后不同时间段简易精神状态评价量表评分(MMSE评分)、认知功能障碍(POCD)发生率。比较肺功能正常组[FEV1在80%预计值(包括80%)以上、FVC在80%预计值(包括80%)以上,FEV1/FVC在70%以上,三项指标均达到即可判定为肺功能正常]、异常组(反之即为异常)不同时间段主气道压力、支气管压力。结果:观察组气腹后30 min以及60 min CERO_(2)、Ca-vO_(2)均低于对照组(P<0.01)。观察组术后6、24、48 h MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。观察组POCD发生率(1.79%)低于对照组(14.29%)(P<0.05)。肺功能异常组术闭、术后10 min主气道压力、支气管压力均高于肺功能正常组(P<0.05)。结论:老年患者腹腔镜手术中PetCO_(2)控制在40~45 mmHg,可减轻患者记忆力受损程度,降低脑氧代谢率、POCD发生率,肺功能异常的患者术中气道压力较高。; 龙海曼李玉楚郑水泉; 关键词：老年腹腔镜手术呼气末二氧化碳分压气道压力

超声引导下连续锁骨上臂丛阻滞在肩部手术后镇痛的应用被引量：4: 2013年; 目的研究超声引导下连续锁骨上臂丛阻滞在肩部手术后镇痛的应用。方法选择择期行肩部手术的患者30例，按人院先后顺序方法分为A组（连续臂丛神经阻滞组）和B组（患者自控静脉镇痛组），每组15例。A组术后在超声引导下行连续锁骨上臂丛神经阻滞镇痛，同时将自控静脉芬太尼镇痛作为补救措施，B组患者术后仅使用自控静脉芬太尼镇痛。观察两组患者在术后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、芬太尼用量及不良反应发生率。结果术后8h两组患者疼痛VAS评分均为0，其余12、16、24、32、40和48h时点A组疼痛VAS评分均显著低于B组；术后48hA组患者术后镇痛泵的芬太尼用量[（421±101）wg]明显低于B组[（1424±368）μg]；A组患者术后不良反应发生率（1／15）略低于B组（3／15），以恶心呕吐、头痛为主，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声引导下连续锁骨上臂丛阻滞应用于肩部手术后镇痛，能有效改善患者术后疼痛情况，减少阿片类药物的用量。; 车龙通李玉楚黎赞星周少宇; 关键词：臂丛神经传导阻滞锁骨外科学外科学

基于BIS指导的七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜宫颈癌根治术中的应用: 2022年; 目的探讨脑电双频谱指数(BIS)指导的七氟醚复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜宫颈癌根治术(LRH)中的应用效果。方法选取我院LRH患者52例,随机分成2组,行BIS监测,对照组行丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,研究组行七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,观察患者血压、血氧、心率、平均动脉压及术后恢复情况。结果T_(1)、T_(2)、T_(3)时两组心率、平均动脉压明显升高(P<0.05),而与对照组比较,研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)时的心率、平均动脉压均明显降低(P<0.05);研究组术后苏醒时间、拔管时间和定力恢复时间均较对照组明显缩短(P<0.05);对照组与研究组不良反应发生率无明显差异(15.39%vs 7.69%,P>0.05)。结论BIS指导的七氟醚复合瑞芬太尼麻醉有助于LRH患者维持术中循环系统稳定,减轻对认知功能的损伤。; 龙海曼李玉楚郑水泉; 关键词：脑电双频谱指数宫颈癌七氟醚瑞芬太尼

右美托咪定应用于腰硬联合麻醉下前列腺电切术高龄患者的效果及不良反应发生率分析: 2022年; 目的分析右美托咪定应用于腰硬联合麻醉下TURP(经尿道前列腺电切术)高龄患者的效果及不良反应发生率。方法选定肇庆市第二人民医院2020年1月-2021年2月住院治疗的63例高龄BPH(前列腺增生)患者,均接受TURP手术治疗,予以腰硬联合麻醉,根据随机数字表法分组,参照组31例患者采用咪达唑仑辅助麻醉,观察组32例患者采用右荚托咪定辅助麻醉,比较两组不同时间段MAP、H、术后1h MMSE评分、寒战发生率、不良反应发生率。结果观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)的MAP、HR均低于参照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1h MMSB评分高于参照组,观察组寒战发生率(3.13%)、不良反应发生率(3.13%)均低于参照组(22.58%、25.81%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助腰硬联合麻醉可有效维持高龄BPH患者TURP术中心率、血压稳定,对认知功能影响较小,且术后寒战等不良反应发生率较低。; 龙海曼李玉楚李乙笑; 关键词：腰硬联合麻醉经尿道前列腺电切术

Swan-Ganz气囊漂浮导管在重症风湿性心脏病瓣膜置换术围术期的临床应用被引量：5: 2013年; 目的研究Swan—Ganz气囊漂浮导管在重症风湿性心脏病瓣膜置换术围术期的临床应用。方法选择20例重症风湿性心脏瓣膜病患者，年龄50～60岁，ASA马精神Ⅱ级患者6例，ASAⅢ级患者12例，ASAⅣ级患者2例；将患者依据ASA分级均等分为导管组和对照组，其中，导管组留置Swan—Ganz气囊漂浮导管时间3～5d。通过实时监测患者血流动力学变化，给予干预处理，观察患者病情变化。结果导管组患者在ICU停留的时间（20．9±15．2）h明显短于对照组在ICU停留的时间（36．2±19．4）h；导管组患者术后并发症发生情况中，低心排血量综合征及室性心律失常的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论在重症风湿性心脏病患者在行瓣膜置换术围术期，应用漂浮导管目标导向性治疗可缩短患者在ICU的停留时间，可改善患者的预后，甚至降低并发症率和死亡率，值得临床推广使用。; 车龙通李玉楚黎赞星周少宇; 关键词：瓣膜置换术围术期

异丙酚靶控输注用于心内直视手术快通道麻醉的临床应用被引量：6: 2013年; 目的研究异丙酚靶控输注用于心内直视手术快通道麻醉的临床应用。方法 60例择期行心内直视手术患者,年龄20～50岁,ASAⅠ～Ⅱ级,心功能Ⅰ～Ⅲ级,左室射血分数(EF)>50%,无重要系统合并症,无或轻度肺动脉高压,将患者随机均分为A、B两组,每组30例,A组采用靶控输注(TCI)异丙酚麻醉,B组采用恒速输注异丙酚麻醉,手术结束时记录两组患者在麻醉诱导、气管插管、切皮、胸骨纵断、CPB前、CPB后、关胸时心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MAP)的变化,记录完全苏醒时间、术后拔除气管插管时间及术后不良反应发生情况。结果 A组患者在气管插管、切皮、胸骨纵断、CPB前及CPB后与B组患者比较,心率较慢,收缩压、舒张压及平均血压较低,即A组患者的生命体征较B组稳定;A组患者的术后苏醒时间及术后拔管时间均比B组患者的为短;A组患者术后不良反应发生率明显低于B组,差异均有统计学意义(p<0.05)。结论异丙酚靶控输注用于心内直视手术快通道麻醉,能够有效稳定患者术中血流动力学、缩短苏醒及术后拔管时间、减少术后不良反应发生率,是心内直视手术快通道较好的麻醉方式。; 车龙通李玉楚黎赞星周少宇; 关键词：异丙酚靶控输注心内直视手术快通道麻醉

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李玉楚

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