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一例疑似甲流患者抢救成功及重症监护体会: 2010年; 甲型H1N1流感最初发现于2009年3月,在墨西哥暴发的＂人感染猪流感＂疫情,并迅速在全球范围内蔓延。甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病,其病原体是一种新型的H1N1流感病毒,人群普遍易感,发病人群多为青壮年,而不是季节性流感的易感人群——老人和儿童。部分患者病情可迅速发展,来势凶猛,突然高热,体温超过38℃,甚至继发严重肺炎,; 李向娟于俊颖; 关键词：甲型流感抢救重症监护

耐高压注射型双腔PICC导管颈内静脉异位的调整方法探讨被引量：4: 2018年; 目的探讨耐高压注射型双腔经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)异位至颈内静脉的调整方法。方法选取2014年3月至2015年10月在本院行超声引导下穿刺置入耐高压注射型双腔PICC(Power PICC)导管且发生颈内静脉异位的恶性肿瘤患者24例,随机分为对照组和观察组,每组12例。对照组男7例,女5例,平均年龄(58.5±1.2)岁,于置管后0~10分钟时间段调整PICC导管位置;观察组男6例,女6例,平均年龄为(59.3±1.2)岁,于置管后25~30分钟时间段调整PICC导管位置。比较两组导管调整成功率。结果对照组调整成功者5例,成功率为42%;观察组12例均调整成功,成功率为100%。最有效的调整方式为确定PICC导管开始发生异位的位置,将导管退回到发生异位前的1cm左右,在患者保持呼吸平稳的情况下抬高肩部大约30°并退出一部分导丝,待导管在人体中软化25~30分钟后再进行调整,可使导管有效地进入上腔静脉下端。结论 PICC置管过程中发生颈内静脉异位时,在置管后25~30分钟时间段进行调整可使其有效地进入上腔静脉下端。; 李向娟

重症监护室实习护生PBL教学应用效果研究被引量：6: 2012年; 目的探讨重症监护室（ICU）实习护生PBL教学应用效果。方法 2010年7月~2011年7月,在我科临床实习的2010、2011级护理本科生共60例,随机分为两组,观察组和对照组各30例,对照组采用传统的教学方法,观察组采用PBL教学法。对比分析两组护生的教学效果。结果在住院患者对两组护生的评价、护生对教师教学方法效果评价、护生出科考试各项成绩三个方面,观察组均优于对照组（均P〈0.05）。结论 PBL教学法可有效提高ICU临床本科护理教学效果及其培养护生的综合能力。; 李向娟; 关键词：本科护理教学 PBL教学法

患者拔除气管插管后不同吸氧方法的效果观察: 2012年; 目的:探讨单鼻塞和面罩在拔出气管插管的患者中临床应用效果。方法:将40例患者随机分成两组,分别给予单鼻塞吸氧和面罩吸氧,观察拔管前和拔管后30mi n患者的心率(P)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼吸频率(RR)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血PH值。结果:两组患者的心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率、氧分压、二氧化碳分压和动脉血PH值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:有慢性阻塞性肺疾病病史并拔除气管插管的患者,应用单鼻塞吸氧优于面罩吸氧。; 陈亚静白艳红王军力李向娟; 关键词：吸氧方法气管插管慢性阻塞性肺疾病

ICU多发伤患者轻度持续镇静的临床观察及护理被引量：9: 2017年; 重症监护病房（ICU）作为临床上用来救治各种危重患者的特殊病房,其噪声、有创操作、抢救以及灯光等不良刺激往往会导致患者出现睡眠障碍、躁动、疼痛以及精神异常等情况的发生[1]。研究[2]显示,ICU中70%的患者伴有焦虑情况,同时50%的患者存在躁动不安状况。为了有效减少意外情况的发生同时为患者提供更好的治疗,镇痛镇静等手段也逐渐广泛应用到临床工作中[3]。采取适度镇静的方式能够有效减少患者出现烦躁不安的状况,提高舒适度。; 李向娟郭兵刘伟; 关键词：护理

胰腺插入荷包式吻合的应用体会（附20例分析）: 2014年; 胰十二指肠切除术是使壶腹周围癌患者长期存活的唯一方法[1].胰瘘是胰十二指肠切除术后并发症和死亡的主要原因[2].近年来国内外学者对各种胰肠吻合方法进行了不断地改进,显著降低了胰瘘的发生率.我们也对胰肠吻合方式进行了一定的探索.2009年2月至2013年3月我们应用胰腺插入荷包式吻合术式进行胰十二指肠切除术20例,术后无一例胰瘘发生,效果良好,现报告如下.; 燕占甫李向娟慕海峰高乃荣; 关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合胰瘘

机械通气吸痰中吸痰管的应用研究进展被引量：6: 2011年; 气道管理是降低肺部感染率,保持呼吸道通畅,维持肺泡适当通气、氧合作用及气体交换功能的关键,而排痰是气道管理中最基本、最常规的护理干预措施[1]。有效吸痰是保持呼吸道通畅的一项重要措施,吸痰管作为吸痰中最重要的一个工具,其正确选择是有效吸痰的保证。近年来,国内外学者通过大量的临床实践探讨和研究,如不同吸痰方式用吸痰管、; 于俊颖李向娟高艳娣; 关键词：吸痰吸痰管

一例回肠破裂合并结肠癌患者的诊治体会: 2014年; 1 病例资料患者，男性、47岁，突发腹痛1h入院，伴恶心、呕吐。入院查体：T：36．3℃，P：76次／分，板状腹、全腹压痛及反跳痛肠鸣音稍弱；腹平片提示膈下见游离气体，考虑消化道穿孔。急诊行剖腹探查术，术中见距回盲部50cm的回肠肠管增厚、变硬，旁边见肿大淋巴结，其余小肠、升结肠未见异常；; 燕占甫李向娟慕海峰; 关键词：回肠破裂结肠癌诊治

PPH治疗出口梗阻型便秘的体会被引量：2: 2012年; 目的探讨应用PP(HProcedure for Prolapse and Hemorrhoids的缩写,是指吻合器痔上粘膜环切术)治疗因直肠粘膜松弛和直肠前突导致的出口梗阻型便秘的疗效。方法 100例直肠粘膜松弛和直肠前突患者采用PPH方法治疗,解决直肠粘膜松弛,使直肠前突消失。结果 89例患者便秘症状完全消失,10例患者症状明显好转,1例患者因直肠前突严重,效果不满意。结论对于因直肠粘膜松弛和直肠前突导致的便秘采用PPH手术方法创伤小、操作简单、效果好,是值得推广的术式。; 郭兵李向娟; 关键词：便秘手术治疗 PPH

一例回肠破裂合并结肠癌患者的诊治思考: 2018年; 1病例资料男性患者,47岁。突发腹痛伴恶心、呕吐1 h入院。入院查体:体温:36.30℃,脉搏:76次/min,板状腹、全腹压痛及反跳痛,肠鸣音稍弱。腹平片提示膈下见游离气体。考虑消化道穿孔,急诊行剖腹探查术。术中见距回盲部50 cm的回肠肠管增厚、变硬,系膜缘见肿大淋巴结。其余小肠、升结肠未见异常。距回盲部55 cm左右肠管对系膜缘肠壁有一约2.0 cm的破裂口。腹腔见大量肠内容物。予以破裂肠管修补、腹腔冲洗、增厚肠壁和系膜肿大淋巴结活检。病理结果:肠壁内出血伴多量中性粒细胞浸润、淋巴结无异常。术后第4 d恢复排气、排便,逐渐恢复饮食,除切口感染外恢复良好。术后1个月患者出现阵发性腹痛,肛门停止排气、排便。听诊肠鸣音活跃,可闻及气过水声。予以灌肠后恢复排气、排便,腹痛缓解。此后一周内上述症状反复发作,腹平片可见小气液平面。遂行肠镜及病理学检查,提示结肠肝区高级别上皮内瘤变、灶性癌变。积极做好术前准备后,行右半结肠根治性切除。术后出现吻合口漏、胃瘫。1个月后发生上消化道大出血,积极抢救后出血停止,生命体征趋于稳定,但出现尿崩症,48 h后死亡。2 讨论2.1 回肠破裂和结肠癌有无关系结肠癌大体分为肿块型、溃疡型、浸润型。浸润型癌肿沿肠壁呈浸润性生长,肠壁僵硬,肠管扩张差,很快引起肠腔环形狭窄,易发生急性肠梗阻,梗阻性大肠癌易合并肠穿孔。本例患者为横结肠浸润型低分化腺癌,癌肿浸润性生长后,致肠管环状狭窄,肠内容物难以顺利通过狭窄部,而近端为回盲瓣,形成闭袢性肠梗阻,造成闭袢段肠管压力增高、扩张,引起肠管血运障碍。另外,梗阻后细菌的大量生长繁殖,产生大量毒素,加之结肠肠壁本身较薄,从而导致肠壁坏死和穿孔。但很少能影响到隔着回盲瓣的末端回肠。蔡三军教授[1]阐述结�; 燕占甫李向娟慕海峰; 关键词：回肠破裂结肠癌诊治

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