戴天医
- 作品数：14 被引量：183H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国际科技合作与交流专项项目北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冠心病患者红细胞分布宽度与炎性标志物的关系被引量：22
- 2013年
- 目的:探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者红细胞分布宽度(RDW)与炎性标志物水平之间的关系。方法:入选行冠状动脉造影术的1 047例患者,进行超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)检测及超声心动图检查。将患者分为冠心病及非冠心病组,在冠心病组中将患者分为稳定性心绞痛(SA)及急性冠状动脉综合征(ACS)组,并以四分位数法将冠心病组按RDW值分为Q1～Q4四组。结果:本研究共入选1 047例患者,冠心病组RDW及hs-CRP水平显著高于非冠心病组。冠心病组中,ACS组患者RDW值较SA组明显升高,而炎性标志物水平仅有升高趋势。冠状动脉3支病变患者RDW值较单支病变患者有升高趋势。冠心病组中,Q4组患者hs-CRP水平较Q1组显著升高,RDW与hs-CRP水平呈正相关(r=0.121,P=0.025)。结论:冠心病患者RDW值升高,其中ACS组患者较SA组进一步升高,并且冠心病患者RDW值与炎性标志物水平相关(r=0.142,P=0.009)。
- 戴天医刘小慧
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病红细胞分布宽度炎症
- 非瓣膜性心房颤动患者C反应蛋白与左心房自发显影的关系被引量：11
- 2020年
- 目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)与非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心房自发显影(LASEC)的关系。方法连续入选自2018年1月1日至6月30日于首都医科大学附属北京安贞医院心内科病房首次行射频消融术的非瓣膜性房颤患者490例,根据术前经食管超声心动图检查结果将研究人群分为无LASEC组(n=338)和LASEC组(n=152)。采用胶乳增强免疫比浊法测定hs-CRP;用单因素及多因素logistic分析探讨非瓣膜性房颤患者hs-CRP与LASEC的相关性。结果490例患者中有152例(31%)检测到LASEC。LASEC组的年龄、房颤类型、既往栓塞事件、纤维蛋白原定量、D-二聚体、左心房前后径及CHA2DS2VASc评分与无LASEC组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05),LASEC组hs-CRP水平明显高于无LASEC组[3.16(1.30,5.23)mg/L比0.67(0.37,1.48)mg/L,P<0.001]。多因素logistic回归分析发现hs-CRP(OR=1.136,95%CI 1.060~1.217,P<0.001)和D-二聚体(OR=1.040,95%CI 1.011~1.070,P=0.007)是LASEC的独立相关因素。结论hs-CRP升高是非瓣膜性房颤患者LASEC的独立相关因素,炎症反应可能参与非瓣膜性房颤血栓前状态的形成。
- 罗志峰孔祥怡蒋超朱浩杰张帅崔晶戴天医杜昕董建增马长生
- 关键词：心房颤动经食管超声心动图C反应蛋白
- 围产期心肌病患者左心室逆重构的发生率及预测因素分析被引量：6
- 2019年
- 目的 调查我国单中心住院围产期心肌病(PPCM)患者左心室逆重构(LVRR)的发生率及其预测因素.方法 入选2006年6月至2015年6月在北京安贞医院心内科和产科病房住院且临床诊断为PPCM患者,入院超声心动图测量左心室射血分数(LVEF)<45%且左心室舒张末期内径(LVEDD)>50 mm.患者出院后随访至少6个月以调查LVRR发生率,LVRR定义为随访时LVEF较基线升高≥10%且随访时LVEF≥50%,同时随访时LVEDD较基线缩小≥5 mm且随访时LVEDD≤50 mm.采用多变量logistic回归分析方法判定LVRR的影响因素,计算接受者操作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评价基线指标的预测价值.结果 68例PPCM患者纳入分析,中位随访时间为38(17,61)个月,35例患者(占51.5%)达到LVRR,其LVEF从基线(34.8±8.2)%显著升高至首次恢复时(58.3±4.9)%伴有LVEDD从(58.4±4.3)mm明显缩小至(46.8±2.9)mm(P均<0.01),其达到LVRR的中位时间为27(7,39)个月(范围1~59月),仅12例(34.3%)患者于12个月内达到LVRR.多变量logistic回归分析显示,入院时LVEF[比值比(OR)1.098,P<0.01]、LVEDD(OR 0.927,P<0.01)及出院时应用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)(OR 9.924,P<0.01)三个基线指标是LVRR的独立预测因素.ROC分析结果显示,入院时LVEF及LVEDD预测LVRR的AUC值分别为0.709(界值LVEF>35%,敏感性51.4%,特异性84.8%)和0.787(界值LVEDD<65 mm,敏感性88.6%,特异性60.6%).LVEF>35%患者LVRR的发生率明显高于LVEF≤35%患者(78.3% 比37.8%,P<0.01),LVEDD<65 mm患者LVRR发生率也明显高于LVEDD≥65 mm患者(70.5%比16.7%,P<0.01).结论住院PPCM患者中位随访3年后超过半数患者达到LVRR,其中仅1/3在1年内恢复.入院时LVEF高(>35%)、LVEDD小(<65 mm)及出院时应用ACEI或ARB是PPCM患者达到LVRR的独立预测因素.
- 巫雪飞张妍张骞戴天医刘小慧
- 关键词：心肌疾病围产期发病率
- 基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶组织抑制剂与心房颤动被引量：1
- 2012年
- 基质金属蛋白酶是一个细胞外基质降解酶家族,基质金属蛋白酶组织抑制剂是其内源性抑制物。二者平衡在细胞外基质合成及降解过程中起重要作用,与心房颤动过程中心房结构重塑,即心房纤维化及心房扩大相关。目前研究显示基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶组织抑制剂失衡与心房颤动的发生、发展及复发相关,抑制基质金属蛋白酶可改善心房重塑并阻止心房颤动进展。恢复基质金属蛋白酶/基质金属蛋白酶组织抑制剂平衡可能成为治疗心房颤动的新型治疗途径。
- 戴天医刘小慧
- 关键词：基质金属蛋白酶心房颤动
- 犬房颤模型心房纤维化对心房重塑和炎症水平的影响被引量：3
- 2013年
- 目的研究心房纤维化在犬心房颤动(房颤)中对心房重塑及炎症水平的影响。方法 30只犬随机分为3组:房颤组(6只)、纤维化组(12只)及药物组(12只)。房颤组进行心房快速起搏(provided atrial tachypacing,ATP)8周。纤维化组在进行ATP的同时诱导心房结构重塑。药物组犬除进行ATP和诱导心房结构重塑外,口服羟尼酮药物治疗。分别于起搏前及起搏后4周及8周进行C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)水平检测、超声心动图、电生理检查及心房组织学检查。结果相对于房颤组,纤维化组胶原容积分数、左心房直径、房颤维持时间、房颤诱发率均明显升高;药物组较房颤组无明显差异。起搏4周时纤维化组CRP水平较房颤组明显升高[(434.99±135.26)ng/mL vs(346.67±81.09)ng/mL,P<0.05]。起搏8周时纤维化组CRP、IL-6及TNF-α水平明显高于房颤组及药物组(P<0.05),药物组与房颤组间各炎症因子水平无明显差异(P>0.05)。炎症因子水平与左心房直径及胶原容积分数呈正相关关系。结论犬房颤过程中心房纤维化加重心房重塑及炎症反应,羟尼酮减轻心房结构重塑,并降低炎症水平,提示羟尼酮可能在房颤治疗中起重要作用。
- 戴天医罗太阳何怡华谷孝艳汤日波董建增刘小慧
- 关键词：心房颤动结构重塑炎症
- 红细胞分布宽度对接受择期经皮冠状动脉介入治疗非贫血患者预后的影响被引量：5
- 2016年
- 目的了解红细胞分布宽度（RDW）水平与接受择期经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）的非贫血患者术后病死率的关系。方法入选2009年7月至2011年9月接受择期PCI治疗并且术前有RDW和血红蛋白（Hb）记录的非贫血患者2732例。贫血诊断采用世界卫生组织的Hb标准，女性〈120g／L，男性〈130g／L。根据术前RDW中位数（12．1％），将患者分为两组，低RDW组（RDW〈12．1％）1371例，高RDW组（RDW〉t12．1％）1361例。平均随访时间为18个月，随访率为92．1％，比较两组患者的临床特点和术后病死率的差异。结果高RDW组患者年龄较大；女性、高血压、脑血管病、陈旧性心肌梗死病史比例较高；收缩压、TC水平较高；当前吸烟比例、左心室射血分数、红细胞平均体积、Hb、肾小球滤过率水平较低。另外，高RDW组患者合并左主干、冠脉开口、慢性完全闭塞病变比例较高，完全血管重建率低（72．4％比76．1％，P=0．024）。高RDW组患者术后病死率明显高于低RDW组（2．4％比0．6％，P〈0．001）。多因素Cox回归分析，校正其他因素后，高RDW是PCI术后死亡的独立危险因素（HR3．930，95％CI1．600—9．656，P=0．003）。结论高RDW是接受择期PCI治疗的非贫血患者术后病死率增加的独立危险因素。
- 刘新民董建增刘小慧康俊萍罗太阳关杨戴天医张崟白融杜昕马长生
- 关键词：红细胞分布宽度血管成形术预后
- 冠心病患者红细胞分布宽度与炎性标志物的关系
- 目的:探究冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者红细胞分布宽度(RDW)与炎性标志物水平之间的关系.方法:入选行冠状动脉造影术的1047例患者,进行超敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(...
- 戴天医刘小慧
- 关键词：冠心病红细胞分布宽度炎症因子病理机制
- 文献传递
- 肥胖和超重对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者左心室结构和功能的影响被引量：8
- 2017年
- 目的 探究肥胖和超重对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者左心室结构和功能的影响。 方法 选取2014年9月至2015年3月首都医科大学附属北京安贞医院 经冠状动脉造影术确诊为冠心病（至少1支冠状动脉狭窄≥50%）的患者367例。根据体重指数将患者分为3组，体重指数〈24.0 kg/m2为正常组（77例）， 24.0～27.9 kg/m2为超重 组（178例），≥28 kg/m2为肥胖组（112例）。常规询问病史，并进行身高、体质量、腰围及臀围测量，检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子α （TNF-α）水平，通过心脏超声测算左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心房内径、左心室射血分数（LVEF）、舒张早期二尖瓣血流速度峰值（E） 及舒张晚期二尖瓣血流速度峰值（E）。比较3组患者左心室结构和功能指标差异，分析体重指数与各指标的相关性。 结果 超重组E值大于正常组［（73±20）mm/s比（68±19 ）mm/s］，肥胖组LVEDD、E值大于正常组及超重组［（50±5）mm比（48±7）、（48±5）mm，（78±20）mm/s比（68±19）、（73±20）mm/s］，差异均有统计学意义（均P〈0.05 ）。超重组和肥胖组患者hs-CRP明显高于正常组，差异有统计学意义（P〈0.05）。体重指数值与LVEDD、LVESD、左心房内径、hs-CRP、IL-6及TNF-α呈正相关（均P〈0.05）。在包含 年龄、性别、高血压病史及糖尿病史的多元线性回归中，体重指数与LVEDD相关（β=0.127，P=0.022）。 结论 体重指数较高的冠心病患者左心室内径增大、舒张功能减低， 炎性反应可能是其中机制之一。
- 陈玄祖罗太阳戴天医李志忠张子川
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病肥胖超重
- 无症状高尿酸血症对择期经皮冠状动脉介入治疗术后病死率的影响被引量：12
- 2017年
- 目的本研究旨在了解无症状高尿酸血症对择期经皮冠状动脉（冠脉）介入治疗（PCI）术后病死率的影响。方法入选2009年7月至2011年9月接受择期PCI治疗并且术前有尿酸记录的无痛风患者3 452例。高尿酸血症诊断标准定义为血尿酸水平男性〉420 μmol/L（7 mg/dl），女性〉357 μmol/L（6 mg/dl），将患者分为高尿酸组和正常尿酸组。经过平均1.5年的随访，比较两组患者术后病死率的差异。结果高尿酸组患者516例，正常尿酸组患者2 936例。高尿酸组患者年龄较大（P=0.003）；合并高血压（P〈0.001）、脑血管病（P=0.008）、陈旧性心肌梗死（P=0.024）、既往PCI病史比例较高（P=0.023）；白细胞（P〈0.001）、总胆固醇（P=0.029）、三酰甘油水平较高（P〈0.001）；糖尿病史比例（P=0.046）、左心室射血分数（P〈0.001）、肾小球滤过率（P〈0.001）、高密度脂蛋白胆固醇水平较低（P=0.001）。另外，高尿酸组患者住院期间应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂（P=0.017）、利尿剂（P〈0.001）、冠状动脉多支血管病变比例（P=0.022）以及PCI处理病变数较高（P=0.014），而且完全血管重建率低（P=0.014）。高尿酸组患者术后病死率（4.1%比2.2%，P=0.011）明显高于正常尿酸组。多因素Cox回归分析显示，在校正了其他因素后，高尿酸是PCI术后病死率增加的独立危险因素（HR 3.252，95%CI 1.902-5.560，P〈0.001）。结论无症状高尿酸血症是接受择期PCI治疗的冠心病患者术后病死率增加的独立危险因素。
- 刘新民董建增刘小慧康俊萍吕强张崟罗太阳关杨戴天医郭飞白融杜昕马长生
- 关键词：尿酸经皮冠状动脉介入治疗预后
- 心力衰竭患者高凝状态与抗栓治疗被引量：1
- 2012年
- 心力衰竭(HF)患者脑卒中、肺栓塞及外周静脉血栓等血栓栓塞事件的发生率明显高于非HF患者。其抗栓治疗一直存在争议,主要权衡抗栓(抗凝和抗血小板)治疗、血栓栓塞风险降低的获益和出血的风险。多项研究已证实,有心房颤动或血栓栓塞史的HF患者需要进行常规抗凝治疗,但窦性心律HF患者是否需要进行预防性抗栓治疗目前还没有达成共识。
- 戴天医刘小慧
- 关键词：心力衰竭高凝状态抗凝治疗抗血小板
