成小蓉
- 作品数：13 被引量：69H指数：5
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- 不同剂量乌司他丁对体外循环术后肺保护的临床研究被引量：14
- 2013年
- 目的比较体外循环(CPB)术后应用不同剂量乌司他丁对肺功能的保护效应。方法选择90例CPB术后患者,随机分为低剂量乌司他丁组(L组)、高剂量乌司他丁组(H组)及对照组(C组),每组30例。L组及H组于入ICU时分别给予乌司他丁5 000U/kg及20 000U/kg(加生理盐水稀释至50mL)静脉泵入,C组给予生理盐水50mL静脉泵入。分别于入ICU时(T0)、入ICU 12h(T1)及24h(T2)测定动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、肺泡动脉血氧分压差(PO2A-a)、氧合指数(OI)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度,于T0及停机即刻(TW)测定呼吸动力学指标〔动态肺顺应性(Cd)、平台压(Pplat)及峰压(Ppeak)水平〕,并记录带机时间及带管时间。结果在T0时3组间的PaO2、PO2A-a、OI、TNF-α水平无差别(P>0.05);与C组和L组比较,在T1和T2时间点H组的PaO2、PO2A-a、OI、TNF-α水平均有改善(P<0.05);L组所有上述指标与C组差异无统计学意义。3组间呼吸机动力学指标在各个时间点间差异无统计学意义。H组的带管时间及带机时间比L组及C组短(P<0.05)。结论体外循环术后应用大剂量(20 000U/kg)乌司他丁具有肺保护作用。
- 施贤清王宇辉李建权胡远东成小蓉李琨
- 关键词：体外循环乌司他丁肺保护
- 先天性儿童肝动脉⁃门静脉⁃肝静脉瘘1例被引量：1
- 2022年
- 1例4个月男性患儿因“咳嗽1周,加重伴喘息5 d”收住院治疗,查体心前区可闻及Ⅲ级连续性杂音,行腹部血管数字减影血管造影检测,明确诊断肝左动脉⁃门静脉左支⁃肝左静脉瘘,行左半肝切除术后各方面恢复可。本例患儿的特征性表现是出生后反复肺炎,因瘘口较小或者检查者经验有限,导致患儿诊断滞后,先天性肝内型门静脉⁃肝静脉瘘属门体静脉分流中罕见的血管畸形,而在此基础上合并肝动脉瘘更为罕见,临床诊疗中需多加注意。
- 成小蓉李岑姜军吴大琴莫连芹刘洪栋岳韵石娟黄栋
- 尼可地尔对急性呼吸窘迫综合征患者的心肌保护作用被引量：2
- 2015年
- 目的:观察尼可地尔对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的心肌保护作用。方法:采用前瞻性随机对照研究方法,选择ARDS患者40例,随机分为治疗组(20例)和对照组(20例)。治疗组给予尼可地尔10 mg胃管注入3次/d,共5 d,余治疗两组相同。观察两组治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、超敏心肌肌钙蛋白(hscTn)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及28 d病死率差异。结果:①两组患者性别、年龄、治疗前APACHEⅡ评分、hs-CRP及hs-cTn等基础状态无显著差异;②治疗后治疗组hs-CRP[11.35(3.63)g/L:13.50(5.93)g/L,P=0.027、hs-cTn[45.10(27.40)ng/L:65.70(74.58)ng/L,P=0.023较对照组明显降低;③治疗后两组APACHEⅡ评分[(21.05±8.58):(18.70±11.21)]及28 d死亡率(25%:15%)无统计学差异。结论:尼可地尔可减轻ARDS患者的心肌损害,保护心肌,但不能降低患者的28 d病死率。
- 刘兰叶八宁潘渝王宇辉胡远东李岑李健权成小蓉施贤清
- 关键词：尼可地尔急性呼吸窘迫综合征超敏C反应蛋白
- Th1/Th2、Th17/Treg及其相关转录因子在儿童脓毒血症早期体液中的变化被引量：9
- 2018年
- 目的观察脓毒症患儿疾病早期的免疫状况,了解T免疫调节细胞Th1/Th2、Th17/Treg及其相关转录因子在体液中的变化。方法 PICU收治的脓毒症患儿20例,于入院后12h内采集静脉血,采用流式细胞术检测外周血CD14^+单核细胞HLA-DR表达、CD4^+CD25^+Foxp3调节性T细胞(Treg)比例及IL-27、CD4^+T细胞比例;Ficoll密度梯度离心法+免疫磁珠分离外周血CD4^+T细胞,采用实时荧光定量PCR(Real time-PCR)检测CD4^+T细胞、Foxp3、CTLA-4、GITR、IL-10、IL-17A、IL-17F、IL-27mRNA;ELISA法检测血清IL-4、IFN-γ、TGF-β蛋白水平,分析T免疫调节细胞在儿童脓毒症体液中的状态及与其相关性。结果脓毒症组CD14^+单核细胞HLA-DR表达率(%)均>30%,但显著低于正常对照组(P<0.01)。前炎症细胞因子IFN-γ血浓度高于对照组(P<0.01),IL-17A、IL-17FmRNA表达均高于对照组(P<0.01)。抗炎症细胞因子TGF-β血浓度低于对照组(P<0.05);Foxp3、CTLA-4、IL-10mRNA表达均高于对照组(P<0.01);IL-4浓度差异无统计学意义(P>0.05);IFN-γ/IL-4比值显著高于对照组(P<0.01)。外周血Treg细胞比例显著低于对照组(P<0.01),GITR差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童脓毒症早期即存在免疫激活与免疫抑制,但以免疫激活占优势。
- 李岑黄栋王予川吴大琴姜军刘洪栋成小蓉
- 关键词：儿童
- 乌司他丁对机械通气患者红细胞免疫功能保护效果的临床分析被引量：8
- 2013年
- 目的研究红细胞免疫功能的变化与呼吸机相关性肺炎(VAP)之间的相关性以及乌司他丁的临床干预效果。方法对2011年2月至2012年1月入住ICU需行有创机械通气患者68例(符合VAP的必备条件:机械通气时程超过48h),随机分为两组,常规治疗组32例,乌司他丁组36例。所有患者均需机械通气,常规治疗组患者行常规治疗,乌司他丁组患者在常规治疗基础上予以乌司他丁治疗,在机械通气前、机械通气后3、5、10d抽血测定患者红细胞补体受体1(CR1)、红细胞C3b受体花环结合率(RC3bRR)、红细胞C3b受体免疫复合物花环结合率(PRICR),同时观察患者肺部症状、体征以及作胸片、痰培养检查等测定VAP的发生率。结果所有患者中26例发生VAP,常规治疗组17例,VAP发生率53.13%;乌司他丁组9例,发生率25.00%。26例VAP发生患者均出现不同程度的红细胞免疫功能下降,常规治疗组红细胞免疫功能下降程度比乌司他丁组红细胞免疫功能下降显著,而VAP的发生率也更高。结论红细胞免疫功能变化与VAP呈正相关性,红细胞免疫功能下降是VAP发生的一个极为重要的原因,乌司他丁可以调节红细胞免疫功能,降低VAP的发生率。
- 李健权施贤清孙轶成小蓉
- 关键词：红细胞免疫功能呼吸机肺炎机械通气乌司他丁
- 尼可地尔对急性呼吸窘迫综合征患者炎症因子的影响被引量：6
- 2016年
- 目的观察尼可地尔对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者炎症因子的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2012—10～2014—10贵州省人民医院重症医学科ARDS患者40例，按完全随机化原则分为治疗组和对照组，每组20例。治疗组给予尼可地尔10mg胃管内注入，对照组给予温开水10mL胃管内注入，两组均每日3次，连用5d。余治疗两组相同。观察两组治疗前后氧合指数（PaO2／FiO2），血清超敏C反应蛋白（hs—CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体（suPAR）、高级糖基化终产物受体（RAGE）等血清炎症因子水平，急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及28d病死率。结果①两组患者性别、年龄、治疗前PaO2／FiO2、血清炎症因子水平及APACHEU评分比较差异无统计学意义。②治疗后治疗组血清炎症因子水平较对照组明显降低[hs—CRP（g／L）：13．50（5．93）VS．11．35（3．63），P=0．027；TNF—α（ng／L）：319．85（126．30）VS．256．90（120．73），P=0．016；suPAR（ng／mL）：18．40（4．27）VS．15．55（4．950），P=0．045；RAGE（pg／mL）：295．00（76．88）VS．276．80（72．40），P=0．011]，但PaO2／FiO2较对照组明显升高（141．37±45．82VS．224．72±85．12，t=-3．856，P=0．000）。③治疗后两组APACHE]]评分[（21．05±8．58）分VS．（18．70±11．21）分，t=0．743，P=0．462]及28d死亡率（25％vs．15％，x^2=0．1563，0．5〈P〈0，75）差异无统计学意义。结论尼可地尔可以减轻ARDS患者的炎症反应，改善氧合，但不能降低28d病死率。
- 刘兰叶八宁潘渝王宇辉胡远东李岑成小蓉施贤W清
- 关键词：尼可地尔
- 尼可地尔治疗急性呼吸窘迫综合征患者的疗效观察被引量：3
- 2015年
- 目的 观察尼可地尔对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2012年10月至2014年10月贵州省人民医院重症医学科收治的ARDS患者40例,按完全随机原则分为观察组和对照组,每组20例.两组入院后均给予西医常规治疗,在此基础上,观察组给予尼可地尔10 mg 胃管注入,对照组给予温开水10 mL胃管内注入;两组均每日3次,连用5 d.观察两组治疗后重症加强治疗病房（ICU）住院时间、机械通气时间,比较两组治疗前后氧合指数（OI）、肺泡动脉氧分压差（PA-aO2）、呼气末正压（PEEP）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、预期死亡风险（PDR）及28 d病死率的差异.采用二元logistic回归分析影响ARDS患者28 d病死率的预测因子.结果 对照组ICU住院时间、机械通气时间较观察组延长,但差异均无统计学意义〔ICU住院时间（d）：14.55±12.71比9.15±6.00,机械通气时间（d）：13.25±12.27比7.75±5.32,均P〉0.05〕.对照组和观察组治疗后GCS评分均较治疗前升高（分：11.95±3.98比10.75±4.89,12.95±3.67比12.20±4.56）, APACHEⅡ评分、PDR、PEEP均较治疗前降低〔APACHEⅡ（分）：21.05±8.58比24.90±5.63,18.70±11.21比 26.65±7.67;PDR：（47.71±29.49）% 比（61.00±23.29）%,（36.79±18.49）% 比（56.12±18.16）%;PEEP （cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa）：4.40±3.14比5.75±2.59,3.80±2.55比7.55±3.32〕,但两组治疗前后同时间点比较差异无统计学意义（均P〉0.05）.两组治疗后OI均较治疗前明显升高,PA-aO2均较治疗前明显降低,且以观察组的改善程度较对照组更显著〔OI（mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：224.72±85.12比141.37±45.82, PA-aO2（mmHg）：132.60±46.64比204.30±121.2,均P〈0.05〕.观察组28 d病死率较对照组降低,但两组比较差异无统计学意义〔15%（3/20）比25%（5/20）,χ^2=0.156,P〉0.050）.�
- 刘兰叶八宁潘渝王宇辉胡远东李岑成小蓉施贤清
- 关键词：尼可地尔急性呼吸窘迫综合征氧合指数
- 一种多功能医用儿科听诊器
- 本实用新型公开了一种多功能医用儿科听诊器，涉及听诊器技术领域，该多功能医用儿科听诊器，包括两个对称设置的耳管，两个所述耳管的底端外部均套设有Y型套管，且两个耳管远离Y型套管的一端均安装有耳塞，两个所述耳管的下半段之间通过...
- 成小蓉
- 文献传递
- 以阴茎异常勃起为表现的急性T淋巴细胞白血病一例
- 2021年
- 1例11岁男性患儿因"阴茎异常勃起3 d"收住入院,检查血常规提示白细胞计数异常增高,通过血常规、骨髓涂片形态学及流式细胞学检查明确诊断为急性T淋巴细胞白血病,转入儿童重症监护病房给予重症监护,经碱化、水化、羟基脲降白细胞治疗、抗凝及镇痛后阴茎异常勃起完全缓解,实施后续白血病相关规律化疗。
- 莫连芹黄栋吴大琴娄磊姜军成小蓉石娟
- 关键词：急性T淋巴细胞白血病阴茎异常勃起内科治疗
- 射干麻黄汤加减联合布地奈德对寒痰郁肺型小儿毛细支气管炎患者治疗效果观察被引量：27
- 2019年
- 目的:分析寒痰郁肺型毛细支气管炎患儿中施予射干麻黄汤加减与布地奈德联用的疗效。方法:抽取2015年12月至2017年9月间进入本院儿科确诊的143例患毛细支气管炎患儿,按随机数字表法分为治疗组73例给予射干麻黄汤加减疗法与布地奈德联用,对照组70例给予布地奈德单治,回顾性比较其疗效、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(hs-CRP)。结果:治疗组有效率97.26%,比对照组的84.29%更高;治疗组PCT(0.41±0.11)ng/ml、hs-CRP(0.50±0.09)mg/dl,比对照组的PCT(0.55±0.19)ng/ml、hs-CRP(0.65±0.20)mg/dl更低。治疗组患儿心率指数达到健康水平所用时间、气促现象消失时间、哮鸣音现象消失时间以及湿罗音现象消失时间均比对照组短,治疗组CD4^+、CD4^+/CD8^+比对照组高,而CD8^+比对照组低,治疗组TNF-α、IL-6及IL-8均比对照组低。结论:儿科给予毛细支气管炎患儿专业治疗时以射干麻黄汤加减疗法与布地奈德联用效果显著,值得临床推广。
- 成小蓉杜丽
- 关键词：射干麻黄汤加减布地奈德小儿毛细支气管炎血清PCT
